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肺隔离症
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{{medical}} {| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>肺隔离症</big> ''' |- | [[File:肺隔离症.jpg|缩略图|居中|肺隔离症<br>[http://www.51wendang.com/pic/ea1fa074899dfd856337b9312c61454e52ba5312/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''别 称''':支气管肺隔离症 '''英文名称''' :pulmonary sequestration '''就诊科室''' :胸外科 '''常见病因''' :为先天性疾病(非遗传性疾病)<br><p style="text-indent:5em;">在肺发育过程中,高压血流压迫部分肺<br><p style="text-indent:5em;">影响其发育<br> '''常见症状''' :反复发作的肺部感染,咳嗽、咳痰<br><p style="text-indent:5em;">甚至咯血肺内肿块影心力衰竭等 |} '''肺隔离症'''是指一种少见的先天性肺发育畸形,由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成囊性肿块,这部分肺组织可与支气管相通,造成反复发作的局限性感染,不相通时则不会出现任何呼吸道症状,又称为支气管肺隔离症。临床特点为存在异常动脉供血。本病治疗方法主要是手术切除病变肺组织。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4277711729654263883 什么是肺隔离症]有来医生</ref> ==病因== 肺隔离症为先天性疾病(非遗传性疾病),在肺发育过程中,连接原始主动脉与原始肺的血管未退化,高压血流压迫部分肺,影响其发育,使其发生囊性变和纤维性变,形成隔离症。 本病可分为叶内型和叶外型。叶内型与正常肺组织包裹在同一胸膜下,解剖关系密切,与支气管相通,有症状;叶外型单独包裹在其自身的异常胸膜下,与正常肺相对独立,无症状,但50%可合并其他畸形,如膈疝、心血管畸形、肺发育不全、脊柱畸形、食管畸形等。临床上以叶内型常见。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17724179983127703101 肺隔离症的病因是什么]家庭医生在线</ref> ==临床表现== [[File:肺隔离症2.jpg|缩略图|肺隔离症<br>[http://www.51wendang.com/pic/996d8ea1c10ed908dad6637f/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]] [[File:肺隔离症1.jpg|缩略图|肺隔离症<br>[http://www.51wendang.com/pic/f724c6358145f76ef94756fd/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]] 肺隔离症的临床症状分三类: 1.呼吸道症状主要发生在叶内型隔离症,临床表现为反复发作的肺部感染,咳嗽、咳痰,甚至咯血。 2.无症状主要在叶外型隔离症,仅在胸片上表现为肺内肿块影。 3.心血管症状这种表现极少见,主要是为隔离症供血的血管对血液分流导致的心力衰竭。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9321170435198418144 肺隔离症的症状]有来医生</ref> ==检查== [[File:肺隔离症临床表现.jpg|缩略图|肺隔离症临床表现<br>[http://www.51wendang.com/pic/996d8ea1c10ed908dad6637f/4-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]] 1.合并感染时白细胞计数升高。 2.胸部X线 表现为密度增强而不均匀的阴影,边界清楚,呈分叶状,或可伴有单个或多个囊状扩张影,位于下叶后基底段且与膈相连。合并肺炎者,在隔离肺组织和邻近正常肺组织的同时,出现肺部炎症浸润影,待炎症控制后,邻近肺组织恢复正常,而隔离肺组织阴影仍持续存在。 3.胸部增强CT扫描和磁共振成像(MRI) 可清晰显示异常供血动脉进入隔离症区域,有利于确诊。动脉造影可确诊本病,仅用于一些特殊病例。 4.超声检查 妊娠22~33周产前超声扫描可能做出诊断。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10328831439097487402 支气管肺隔离症的检查有哪些]快速问医生</ref> ==诊断== 根据病史、临床表现,结合影像学检查(主要为增强CT)可做出诊断。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_8498502626380782181 肺隔离症怎么确诊?]大众养生网</ref> ==鉴别诊断== 本病应与支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺肿瘤等鉴别,发现异常血管通向病变部分有助于临床诊断。同时观察是否合并其他畸形。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/fglz/jianbie/ 肺隔离症如何鉴别诊断?]快速问医生</ref> ==并发症== 叶内型肺隔离症常并发肺炎。叶外型常合并其他畸形,如横膈疝、室间隔缺损、肺静脉异位引流、心包囊肿、漏斗胸、脊柱畸形、肺不发育等。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/fglz/bingfa/ 肺隔离症会引发什么疾病?]快速问医生</ref> ==治疗== 肺隔离症的治疗方法主要是手术切除病变肺组织。 叶外型隔离症患者需要手术切除病变肺、安全结扎异常动静脉,校正可能合并的畸形,但若无任何症状时,可暂不行手术。 叶内型隔离症反复出现呼吸道感染者,应考虑手术治疗。由于合并感染,导致粘连严重和血管迂曲,一般不行单纯局部切除,需要做肺叶切除,在分离血管时相对困难。 产前超声扫描发现者,大多数可在产后根据病情进行治疗,伴羊水过多者,需进行产前治疗。 ==治疗== 手术切除预后好。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/fglz/zhiliao/ 肺隔离症怎么治疗]有来医生</ref> <gallery mode="packed" heights="150"> 肺隔离症3.png|缩略图|[http://photocdn.sohu.com/20150503/mp13450309_1430651270409_8.png 肺隔离症] 单房或多房囊性肿块。.jpg|缩略图|[http://img.mp.itc.cn/upload/20170425/dac7580273ce4bf7ab1a70152ed1aee0_th.jpeg 单房或多房囊性肿块] 肺隔离症的典型影像.jpg|缩略图|[http://sp.mdmooc.org/7/A1405924555_small.jpg 肺隔离症的典型影像] 肺隔离症4.jpg|缩略图|[http://img.mp.itc.cn/upload/20170425/e05d925a42b74e2d900f26ec281f2a58_th.jpeg :肺隔离症] 肺隔离症5.jpg|缩略图|[http://fx120.120askimages.com/120ask_news/2017/0515/201705151494816132556320.jpg 肺隔离症] 肺隔离症6.jpg|缩略图|[http://img.mp.itc.cn/upload/20170425/2e0e3404a36d45528124b389e619ed72_th.jpeg 肺隔离症] </gallery> ==参考来源== *刘伦旭,周清华,陈光富. 肺隔离症的诊断和外科治疗. 《 中国胸心血管外科临床杂志 》 , 1999 *张雷,丁嘉安,姜格宁等. 肺隔离症的诊断和治疗. 《 CNKI 》 , 1998 *聂永康,赵绍宏,蔡祖龙等. 螺旋CT三维重建在肺隔离症诊断中的应用. 《 中华放射学杂志 》 , 2003 *卢根,申昆玲,胡英惠,曾津津. 肺隔离症19例的诊断与治疗. 《 CNKI 》 , 2010 *刘锋,张伯生,许栋生等. 肺隔离症的诊断和外科治疗. 《 CNKI 》 , 2003 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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