檢視肠套叠的原始碼

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'''肠套叠'''就是一段肠子套入相邻的一段肠子里，造成肠道梗阻而不通畅。理论上任何部位都可发生，但大多发生在小肠末端和大肠起始部，也就是说小肠和大肠连接的部位。它是婴幼儿最常见的急腹症。如果肠管套叠1—2天，套入的肠管血液循环受阻，并随着肠蠕动肠管越套越紧，从而发生缺血性坏死、穿孔，危及宝宝的生命。<ref>[http://www.vodjk.com/voice/detail/218753.html 肠套叠的三大典型症状 健康一线 马富明 2019-07-18 15:30]</ref>






'''肠套叠的症状'''





===果酱样大便===




病初时可有1—2次正常大便，以后便排出含血和粘液的粪便，像果酱样。大多数患儿在起病后4—12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时无血便，仅肛门检查时手套上染有血迹。



==腹痛==




宝宝虽有腹痛，但不会详尽讲述，临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后，患儿精神渐差、[[嗜睡]]、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。




===呕吐===


腹痛发作后不久便发生呕吐。初为乳汁、乳块或食物残渣，以后带有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。




===腹部肿块===


由于肠管发生了套叠，因而局部隆起似肿块状。在病的早期，腹部可扪及肿物.到了晚期，由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象，此时，腹部肿块反而不容易查出。






==肠套叠的病因==




[[File:宝宝图片2.jpg|缩略图|宝宝图片[http://g.hiphotos.baidu.com/zhidao/pic/item/3b292df5e0fe9925006b891f3ca85edf8db1711e.jpg 原图连接][https://baobao.baidu.com/article/9e66d3273923727cecfded8135d0ec2e.html 图片来源于]]]
常见的为6—12月幼儿的小儿肠套叠。一般无明显原因，因而称为自发生肠套叠。6—12月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄。



有人认为随着食物的改变肠道内细菌也起变化，易引起粘膜下Peyer斑炎症肿胀而诱发肠套叠。幼儿肠套叠大多发生在末段50cm回肠，该处Peyer斑也最多。 



肠套叠由三层肠壁组成：外壁为鞘部，套入部又由最内壁和反折壁组成。套入部的最前端为顶部，鞘部的开口处为颈部。套入部系膜血管为鞘部挤压而使套入肠管充血、水肿以至坏死。



肠套叠发生后，只要肠系膜够长且肠管可活动，套入部的顶部可继续向前推进到左侧结肠。




按套入肠的顶部和外鞘颈部肠段的不同可分为不同类型。按照Perin和Lindsay的统计，最多见的为回盲型，占39%，其次为回结型，31.5%，回回型、6.7%和结结型，4.7%，其余为少见类型。




==婴儿肠套叠最早期症状==




养育宝宝的过程中，爸妈们每天都在收获惊喜。然而，惊喜有一个亲生胞兄，名为惊吓，总喜欢突然造访，让父母们顿感无措，心生彷徨。这不，有爸妈发出“SOS”求救信号了——宝宝肠套叠了，咋办?




==话说，肠套叠到底有何来头==




所谓肠套叠，就是一段肠管钻到了附近的另一段肠管中，2岁内的宝宝(尤其是4-10个月的宝宝)是高发人群，并且男宝比女宝更常见，肥胖的宝宝更多见。


宝宝发生[[肠套叠]]以后，被套叠的肠壁血液会受到阻碍，可能会导致肠道缺血、坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎，所以，肠套叠有一定的凶险性。


不过，如果肠套叠能够及早发现，那么宝宝要遭受的罪，就会轻很多。





===了解肠套叠的信号===





1、早期主要表现为阵发性的哭闹和呕吐

肠道本来是有节律地蠕动的。宝宝发生肠套叠的时候，由于肠道被堵住了，每当蠕动波到达套叠部位的时候，就会感觉腹部绞痛，因此会表现为阵发性的哭闹，通常是10-20分钟发作一次。因为肠蠕动受阻，宝宝还会呕吐。





2、果酱样大便，也是肠套叠的重要特征

在肠套叠的最初几小时，排出的大便的可能还是正常的。随着时间的延长，套叠部位的肠道发生水肿，黏膜渗血，因此，宝宝会排出果酱样的大便。





3、除此之外，发生肠套叠的宝宝，因为腹痛还会有面色苍白、双腿蜷曲、躁动不安等表现。


有些时候，父母在宝宝的腹部还能摸到一个长条的包状物。




这里给广大父母提个醒，由于年龄较小的宝宝无法表达自己的感受，如果触碰其腹部，宝宝的哭闹会骤然加剧，也要怀疑是不是肠套叠了。





==宝宝肠套叠了，怎么办==




[[File:小宝宝图片1.png|缩略图|小宝宝图片[http://01.imgmini.eastday.com/mobile/20171230/20171230_0f80a134b95fbb26fb9014a3e98c5e8d.png 原图连接][http://mini.eastday.com/mobile/171230181856055.html# 图片来源于]]]
应对宝宝肠套叠，最关键的一点是：及早发现，及时送医。




病发初期，一般通过空气或者生理盐水灌肠，就能使肠道复位了，不需要开刀手术。




但如果病情比较严重，或病发超过24小时才送医，宝宝可能已经出现肠坏死或[[腹膜炎]]了，就需要开展紧急手术。




说了那么多，相信大家对肠套叠有一定的了解了。其实这份惊吓并没有那么可怕，只要爸妈们足够细心，反应迅速，那么就能化险为夷，让宝宝不至于遭受太多痛苦。




小儿肠套叠属于消化道疾病，也是很常见的疾病，多发生于四个月至十个月的宝宝。那小儿肠套叠的原因有哪些呢？





1.尤其是四个月以后的宝宝，有的宝妈妈就开始逐步地给宝宝添加辅食了，如果在这时给宝宝添加了一些不易消化的辅食，就很容易对宝宝的肠道功能造成影响，从而引起宝宝出现胃肠功能紊乱，而引起肠套叠。






2.再就是宝宝自身的生理特点，宝宝的回肠和盲肠的肠瓣较肥厚，加之蠕动强，所以，这时当炎症或者食物刺激时，就容易造成肠管的牵拉及肠瓣的移动，所以就容易导致肠套叠出现的。





3,其他原因，如病毒感染、遗传、肠胃神经功能失调等等。




==用药治疗==





小儿肠套叠的治疗以非手术疗法为主。发病后24h以内及时诊断和治疗，效果颇佳，常不再复发或很少复发。






===非手术治疗===



常用方法有钡灌肠和气灌肠两种。在X线监视下向直肠内加压灌气或灌钡浆，或在B型超声监视下灌盐水，将套入部压回使其复位。早期病例90%可以复位。晚期肠坏死有穿孔危险者应开腹手术复位和肠切除吻合。


结肠镜对肠套叠复位治疗亦有效，但尚未广泛开展，有待积累经验。





===复位成功的标准===




患儿安静入睡；腹部肿块消失；大便由血性转为黄色；X线检查证明肠梗阻消失，套叠肠袢已复位。




==手术治疗==




===手术指征===



1.回结肠型肠套叠非手术治疗无效者。




2.非手术治疗过程中出现了严重的并发症者，如肠穿孔、腹膜炎或疑有[[绞窄性肠坏死]]。




3.小肠型肠套叠以手术治疗为宜。




===手术疗法===




1.需要手术的患儿，术前应做好充分准备，如补充血容量、配血、纠正[[电解质紊乱]]水等。




2.开腹复位注意保暖，避免肠管痉挛加重。复位时轻柔捏挤套叠鞘部近端，使套入的头部后退，切忌牵拉颈部，以防拉断肠管或系膜血管。





3.切除吻合。凡不能复位后，肠管坏死，甚至肠管颜色转红，而浆膜损伤严重或肠蠕动不恢复者，均应行肠切除术，并且应切除到肠管完全正常的部位，再行端端吻合。患儿一般情况不良或肠壁活动能力不肯定者宜暂行造瘘术。以后二期吻合。




成人肠套叠多属继发，一般主张行手术治疗。即使非手术治疗复位成功，也应对进一步手术持积极态度，以免遗漏恶性肿瘤而延误了早期根治的机会。应当警惕非手术治疗的复位有促恶性肿瘤扩散之虞。



手术中根据不同的病因采取相应的手术方法。如恶性肿瘤为诱因时应行根治性切除术，同时应行扩清引流区的淋巴系统。病变肠袢应原位切除，无须手术复位，如此不会因挤压而导致肿瘤的扩散。良性肿瘤以局部肠段切除为主.



若肠袢有明显的广泛坏死，也不必复位，应迅速行原位切除。防止加重及诱发中毒性休克的危险。对于回结肠型肠套叠，如手术复位后未发现其他病变，以切除阑尾为宜。盲肠过长者则应行盲肠固定术。手术后近期发生的肠套叠多为肠道动力功能紊乱所致，如肠无坏死，宜行手法复位，并应常规对原肠吻合进行检查。




==肠套叠食疗方饮食保健==





===黑豆醋冰饮===




原料：黑豆700克、醋200克、蜂蜜30克、郁金100克、冰糖250克、水600克。





===制作方法===



1.将黑豆粒，黑豆醋放入榨汁机内。




2.加入蜂蜜，冰块及凉开水。




3.打匀装杯即可。




==健康提示==



本食疗主治肠套叠等疾病。





===蜂蜜拌芦荟===


原料：芦荟100克、白果(鲜)200克、蜂蜜400克、盐5克。




===制作方法===



1、芦荟叶洗净，去皮，叶肉切成细片.




2、银杏去皮，在水中煮熟，去薄皮，除水分，加入少许盐.




3、芦荟、[[银杏]]装入瓶中，倒入一小杯蜂蜜，瓶口密封保存即成。





===健康提示===



本食疗主治肠套叠等疾病。



以上资料仅供参考，详细请咨询医生.






==预防护理==




1.保持孩子的肠道正常功能，不要突然改变小儿的饮食，辅助食物要逐渐添加，使小儿娇嫩的肠道有适应的过程，防止肠管蠕动异常。





2.平时要避免小儿腹部着凉，适时增添衣被。预防因气候变化引起肠功能失调。





3.防止肠道发生感染，讲究哺乳卫生，严防病从口入.





==视频==
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<center> '''肠套叠的治疗与预防 第一章 肠套叠概述'''</center>
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==视频==
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<center> '''小儿肠套叠—王健俊'''</center>
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==参考文献==
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[[Category:390 人類學總論]]