檢視肋骨骨折的原始碼

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[[File:肋骨骨折11.jpg|缩略图|肋骨骨折11.<br>[https://stock.tuchong.com/image?imageId=79052248944189887&source=360tusou 来自图虫创意网]]]


'''肋骨骨折'''最为常见，肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的胸廓，胸部损伤时，肋骨最易发生闭合性损伤或开放性损伤， 约占胸廓骨折的90%。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人， 多发于老年人 。

== 基本信息==

外文名 ： rib fractures<br>

就诊科室 :骨科、胸外科<br>
 
多发群体 :老年人 <br>

常见发病部位 :肋骨 <br>

常见病因 :外来暴力所致 <br>

常见症状: 局部疼痛，呼吸受限等 <br>

传染性 :无<br>


== 病因 ==

1.肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。<br>

2.间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。<br>

3.开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤。<br>

4.当肋骨有病理性改变如[[骨质疏松]]<ref>  [http://jbk.39.net/gzss/jbzs/  骨质疏松：骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。]</ref>、[[骨质软化]]<ref> 
 [https://www.youlai.cn/ask/768763MM5kS.html  骨质软化：一旦出现骨质软化，可以关节内注射或者口服氨基葡萄糖与硫酸软骨素，可以改善与修复受损的软骨，也可以关节内注射玻璃酸钠润滑关节，减轻退变速度。或者直接注射倍他米松，抑制炎性反应，明显缓和关节疼痛。]</ref>，或在原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上，也容易发生病理性肋骨骨折。<br>

==临床表现==  

1.局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，骨折断端刺激肋间神经产生疼痛，深呼吸、咳嗽或身体转动可使疼痛加剧，深呼吸或身体转动等运动而加重，有时患者可自己听到骨摩擦音，或感觉到骨摩擦感。<br>

2.疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限，呼吸浅快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张、肺部感染等并发症。这在老弱患者或原有肺部疾患的患者尤应予以重视。<br>

3.当患者出现两根以上相邻肋骨各自发生两处或以上骨折（又称“[[连枷胸]]”），病人可有呼吸困难、发绀，甚至休克。吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“[[反常呼吸运动]]”，反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“[[纵隔摆动]]”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。<br>


==诊断== 

肋骨骨折的诊断主要依据受伤史，临床表现和X线胸片检查。如有胸部外伤史，胸壁有局部疼痛和压痛，胸廓挤压试验阳性，应想到胸廓骨折可能，结合X线检查可确诊，如果压痛点可触到摩擦感，或者胸壁出现反常呼吸运动，即可确诊。
 
==  治疗==

肋骨骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。镇痛可口服或肌肉静脉注射镇痛剂和镇静剂；或应用自控止痛泵；也可肋间神经阻滞和痛点封闭。<br>

'''1.单处闭合性肋骨骨折的治疗'''<br>

骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：多带条胸布固定或弹力胸带固定。单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。硬膜外或者静脉注射止痛剂，可有效长期镇痛。<br>

'''2.连枷胸的治疗'''<br>

纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。<br>

'''3.开放性骨折的治疗'''<br>

应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者，应分别缝扎破裂血管远近端。剪除一段肋间神经，有利于减轻术后疼痛。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。<br>

== 预后==

轻症者，经及时治疗大部分可痊愈，但是如果合并有气胸、内脏损伤者预后较差， 

==视频==

{{#iDisplay:page/u0602hrqbvy |635|420|qq}}<br>   骨折后多久可以愈合 

{{#iDisplay:page/g0716yuu35t |635|420|qq}}<br>   肋骨骨折怎么办
 

==參考來源==
{{Reflist}}

==外部链接==
*[http://jbk.39.net/gzss/jbzs/  骨质疏松：是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。]
*[https://www.youlai.cn/ask/768763MM5kS.html   骨质软化：是关节软骨发生退行性变的一个x片上的表现，多见于中老年患者，膝关节髌骨软化最为常见。]
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