檢視羊水栓塞的原始碼

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[[File:羊水栓塞.jpg|缩略图|羊水栓塞<br>[http://dingyue.nosdn.127.net/VAVg140BcPEAnESD0L6pT7=1GouZxdomzi=dpdEEwOZQ61541919726517.jpg 原图链接]]]
'''羊水栓塞'''是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
<ref>[https://www.zhihu.com/question/21815406 什么是羊水栓塞？]知乎</ref>
{| class="wikitable" style="background-color:#f9f9f9; text-align:center;" width=100%
|-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;"

|英文名称||就诊科室||常见病因||常见症状	
|-
|amniotic fluid embolism||妇产科||污染羊水中的有形物质，促凝物质进入母体血液循环||寒战，烦躁不安，咳嗽，气急，发绀，呕吐
|-
|}
==病因==
[[File:羊水栓塞病因1.jpg|缩略图|羊水栓塞病因<br>[http://www.51wendang.com/pic/ad3e8cd05590524325c3177f/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
[[羊水栓塞]]多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。

[[羊水栓塞]]的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内[[压力增高]]（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；[[胎膜破裂]]（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

发生羊水栓塞通常有以下诱因：[[经产妇居多]]；多有[[胎膜早破]]或[[人工破膜史]]；常见于[[宫缩过强]]或[[缩宫素]]（催产素）应用不当；[[胎盘早期剥离]]、[[前置胎盘]]、[[子宫破裂]]或[[手术]]产易发生[[羊水栓塞]]。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_3394330714725201203 羊水栓塞的原因]健康之路</ref>

==临床表现==
[[File:羊水栓塞病因.jpg|缩略图|羊水栓塞症状<br>[http://spider.nosdn.127.net/0f01149fc85dfe8d34de2e78be3ac50e.jpeg 原图链接]]]
[[羊水栓塞]]发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此[[早期诊断]]极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如[[寒战]]、[[烦躁不安]]、[[咳嗽]]、[[气急]]、[[发绀]]、[[呕吐]]等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

===呼吸循环衰竭===
根据病情分为[[暴发型]]和[[缓慢型]]两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现[[呼吸困难]]、[[发绀]]。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。

===全身出血倾向===
部分[[羊水栓塞]]患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向，如[[黏膜]]、[[皮肤]]、[[针眼出血]]及[[血尿]]等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

===多系统脏器损伤===
本病全身脏器均受[[损害]]，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现[[尿少]]、[[尿闭]]、[[血尿]]、[[氮质血症]]，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_747310944246221073 羊水栓塞三大临床表现]快速问医生</ref>

==诊断==
可发生于[[胎膜破裂]]后、[[分娩时]]或[[分娩后]]，以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下，产妇突然[[烦躁不安]]、[[寒颤]]、[[呕吐]]、[[呛咳]]、[[呼吸困难]]、[[紫绀]]、[[迅速休克]]。发病急骤者，可于数分钟内死亡。
部分患者血压回升后，往往出现[[产后大出血]]，[[血不凝]]，有时有全身出血倾向，最后可出现[[肾]]、[[肺]]、[[心功能衰竭]]。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_40023457090315054 羊水栓塞的诊断]快速问医生</ref>

==治疗==
[[File:羊水栓塞治疗.jpg|缩略图|羊水栓塞治疗<br>[http://haohaoyun.p.43img.com/2016/08/23/10384150.jpg 原图链接]]]
[[羊水栓塞]]是能够治愈的，羊水栓塞如果能够及[[早预测]]，及[[早发现]]，[[争分夺秒]]，各种治疗手段同时进行，是能够治愈的。羊水栓塞起病急骤，来势凶猛，病情发展极快，是分娩期极其严重的并发症，但是其发病率是比较低的，一般1--7.7/10万，死亡率为19%到86%。

如果是[[羊水栓塞]]，建议给予解除气管平滑肌痉挛，抗过敏，输注凝血因子，保肝保肾治疗，一般是能够治愈的。

[[羊水栓塞]]的治疗方法是增加氧和度并且应用药物进行治疗。一旦确诊为[[羊水栓塞]]，应立即开始抗凝治疗，尽早应用肝素抑制血管内凝血，保护肾功能。羊水栓塞可发生在分娩前、分娩中或分娩后。应该警惕产后大出血的发生，另外也要密切观察孕产妇血压值。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9897706047663101540 羊水栓塞能治愈吗]妙手医生</ref>


==预防==
[[File:羊水栓塞预防.jpg|缩略图|羊水栓塞预防<br>[http://www.51wendang.com/pic/fbd911bbe788fdffa192f09e/59-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
如能注意以下数项，则对于预防羊水栓塞有利。
*1.人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。
*2.不在宫缩时行人工破膜。
*3.掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。
*4.掌握缩宫素应用指征。
*5.对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。
*6.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9957861614126062835 羊水栓塞预防措施有哪些]快速问医生</ref>


==视频==
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===从羊水栓塞说开来，生孩子有多危险？===
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<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rrek3cjo.html 从羊水栓塞说开来，生孩子有多危险？]爱奇艺视频</ref>

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===羊水栓塞有多可怕？===
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<ref>[https://v.qq.com/x/page/w07944qfux7.html 羊水栓塞有多可怕？]腾讯视频</ref>

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===羊水栓塞===
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<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XNDI4NzI1MDMzMg==.html 羊水栓塞]优酷视频</ref>

==参考来源==
*杨伟文，周宁渝，周永兰，李蓉.    羊水栓塞38例临床分析． 《 中华妇产科杂志 》 ， 2000   
*郭晓玲，谢庆煌.    羊水栓塞10例挽救体会． 《 VIP 》 ， 年   
*陈敦金，张春芳，陈艳红等.    羊水栓塞的防治． 《 实用妇产科杂志 》 ， 2010   
*郭晓玲，谢庆煌，卢海英.    羊水栓塞10例抢救体会． 《 现代妇产科进展 》 ， 年   
*杨伟文，黄亚珍，沈宗姬等.    临床早期诊断羊水栓塞的进一步探讨． 《 实用妇产科杂志 》 ， 2004

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]