檢視继发性闭经的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>继发性闭经</big> '''
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[[File:继发性闭经.jpg|缩略图|继发性闭经<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3475097079,4233915626&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：Secondary Amenorrhea

'''就诊科室''' ：妇科

'''常见病因''' ：精神应激、体重下降、药物<br><p style="text-indent:5em;">颅咽管瘤、垂体梗死、垂体瘤<br><p style="text-indent:5em;">
空蝶鞍综合征、卵巢早衰<br><p style="text-indent:5em;">卵巢功能性肿瘤等<br>

'''常见症状''' ：曾有规律的月经<br><p style="text-indent:5em;">因某种原因停经6个月以上<br><p style="text-indent:5em;">伴原发病症状

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{{medical}}
'''继发性闭经'''（secondary amenorrhea）是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种原因而月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。继发性闭经出现后，应及时去医院检查。
<ref>[http://www.mama.cn/z/16260/ 继发性闭经]妈妈网</ref>

==病因==
===[[下丘脑性闭经]]===
最常见,包括精神应激（突然或长期精神压抑、紧张、忧郁、环境改变、过度劳累等），体重下降（过度节食、体重急剧下降），长期剧烈运动，药物（长期用甾体类避孕药），颅咽管瘤。

===[[垂体性闭经]]===
垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征。

===[[卵巢性闭经]]===
卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征。

===[[子宫性闭经]]===
Asherman综合征、产褥感染、子宫内膜结核感染及各种宫腔镜手术所致感染,宫腔粘连，子宫切除术后或放疗。

===[[甲状腺、肾上腺、胰腺等内分泌功能异常]]===
<ref>[https://baike.pcbaby.com.cn/qzbd/9753.html#ldjc4ta=baby_tbody2 继发性闭经的原因]太平洋网络</ref>

==临床表现==
曾已有规律[[月经来潮]]，但以后因某种原因而月经停止6个月以上者。可伴有原发病的症状。
<ref>[http://ask.39.net/question/58928557.html 继发性闭经有什么症状？]39问医生</ref>

==检查==
[[File:继发性闭经1.jpg|缩略图|继发性闭经<br>[https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404568391980548544 原图链接]]]
===[[全身检查]]===
注意一般发育及营养状况、精神状况、智力水平、有无躯体畸形,必要时测量身高、体重及检查第二性特征发育情况，有无肥胖、多毛、溢乳等。

===[[妇科检查]]===
注意外阴发育情况，有无阴蒂肥大，阴道发育正常与否，阴道有无梗阻、畸形、萎缩，卵巢是否增大。

===[[子宫检查]]===
（1）[[宫腔镜检查]]：能精确诊宫腔粘连。

（2）[[腹腔镜检查]]：能直视下观察卵巢形态、子宫大小。

（3）[[子宫输卵管造影]]：了解有无宫腔病变和宫腔粘连。

（4）[[盆腔B超]]：了解子宫大小、卵巢情况。

（5）[[药物试验]]：包括孕激素和雌孕激素序贯试验以及垂体兴奋试验。

===[[卵巢功能检查]]===
（1）[[基础体温测定]]：了解有无排卵及黄体功能。

（2）[[雌孕激素水平测定]]：了解卵巢功能。

===[[垂体功能检查]]===
（1）[[测定血中FSH、LH含量]]

（2）[[垂体兴奋试验]]

（3）[[血中催乳素(PRL)测定]

（4）[[蝶鞍x线]]片、[[磁共振等检查]]：以除外垂体肿瘤。

===染色体检查===
除外[[性发育异常]]。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12193452695375369731 继发性闭经需做哪些检查？]快速问医生</ref>

==诊断==
根据[[病史]]、[[体检]]、[[临床表现]]和相关[[辅助检查]]、[[激素测定]]等进行诊断。
<ref>[http://tag.120ask.com/jingyan/8lwmrft8o0wmu5skmh.html 继发性闭经的诊断步骤]快速问医生</ref>

==治疗==
===[[病因治疗]]===
找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环，以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后，根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案，选择手术、放疗、化疗或其他综合措施。

===[[激素治疗]]===
明确病变环节及病因后，给予相应激素治疗以补充体内激素不足或拮抗其过多。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后，出现月经样的周期性撤药性出血，一方面纠正患者的生理和心理状态，促进和维持患者第二性征和月经。

（1）[[雌激补充治疗]]：适用于无子宫者。

（2）[[雌、孕激素人工周期法]]：适用于有子宫者。

（3）[[孕激素疗法]]：适用于体内有一定雌激素水平的I度闭经者。

===[[诱发排卵]]===
如卵巢功能未衰竭，有生育要求，可采用激素或其类似物诱发排卵。

（1）[[氯米芬]]：适用于体内有一定雌激素水平的无排卵者。

（2）[[促性腺激素]]：促卵泡成熟激素（HMG）联合绒毛膜促性腺激素（HCG）促进卵泡发育及诱发排卵。

（3）[[促性腺激素释放激素]]（GnRH）:适于下丘脑闭经。

===[[溴隐亭]]===
适于[[溢乳闭经综合征]]及[[垂体催乳素瘤]]。

有些患者经过[[身心调整]]或停用[[避孕药]]后月经可[[自然恢复]]，有些患者经用黄体酮，人工周期以及促排卵治疗后可恢复月经。
<ref>[https://baike.pcbaby.com.cn/qzbd/9753.html#ldjc4ta=baby_tbody4 继发性闭经怎么治疗]太平洋网络</ref>

==参考来源==
*刘炳权.    针灸治疗继发性闭经86例． 《 针灸临床杂志 》 ， 2003   
*韩燕.    腹针疗法调冲任治疗继发性闭经33例的临床报道． 《 针灸临床杂志 》 ， 2002   
*赵瑞华.    健脾补肾法治疗青春期继发性闭经的临床观察． 《 CNKI 》 ， 2003   
*管建红，吴帆.    针灸配合中药治疗继发性闭经35例． 《 CNKI 》 ， 2000   
*徐红，马磊.    针灸治疗继发性闭经52例． 《 澄江针灸学派第二届学术研讨会 》 ， 2013

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]