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{{meducal}} [[File:第1型糖尿病.jpg|230px|thumb|有框|右|第1型糖尿病。[https://www.careonline.com.tw/2018/09/diabetes.html 原圖鏈接]]] '''第1型糖尿病'''(Type 1 diabetes,簡稱T1D或T1DM),是[[糖尿病]]其中一種類型,患者大多從[[青少年]]或[[兒童]]時就發病,故又稱青少年糖尿病或胰島素依賴型糖尿病,但也有可能成年時才出現症狀。主要原因是[[自體免疫]]問題,破壞胰島[[細胞]],導致[[胰島素]]無法正常分泌,與[[遺傳]]和[[基因]]有關。 ==概述== 第一型糖尿病也被稱為是「胰島素依賴型」的糖尿病,病因在於胰臟無法分泌胰島素,或僅分泌極少量的胰島素。血中沒有足量的胰島素,自然無法降低血糖,這是一種自體免疫的疾病。典型症狀包括:多[[尿]]、[[口]]渴、易餓以及[[體重]]下降;其他症狀包括[[視力]]模糊、疲憊、癒合不良。此類型因胰島素無法正常分泌,需接受胰島素治療。通常是以皮下[[注射]]的方式施行,但也可以透過胰島素泵輸送胰島素給[[身體]]。 ===病例佔比=== 此類型佔所有糖尿病病例的5%-10%。全球第1型糖尿病患總人數不明;但據估計,每年大約有8萬名兒童患上第1型糖尿病。[[美國]]國內受影響的人數估計在100萬至300萬之間。 新發病例的情況因國家和地區而異:最低年發病率的國家為[[日本]]和[[中國]],每10萬人中有1名新病例;最高年發病率為[[芬蘭]],每10萬人中有57名新病例。美國和其他北[[歐洲|歐]][[國家]]每年每10萬人中有介乎8-17名之間的新病例。一般於兒童和青壯年開始發病。 ===第1型與第2型糖尿病=== 第一型糖尿病是免疫系統攻擊[[胰臟]][[細胞]]而引起,比較有可能會是突然發生的。第二型糖尿病的患者則容易經過「糖尿病前期」,比較不會一下子出現症狀。但第一型和第二型的糖尿病症狀基本上是類似的:比平常更容易覺得渴、總是口乾舌燥、尿尿很多,甚至發生於小孩時可能表現尿床、患者會體重快速下降、總是很餓,[[胃]]口極好,吃很多、人沒精神,想睡沒力氣。 ==發病成因== [[File:危險因子.jpg|380px|thumb|有框|右|[https://ghsha.com/articles/202 糖尿病類型與危險因子]圖片來源:家天使]] 目前第1型糖尿病成因不明,風險因子包括家族病患史。根本機制是負責產生胰島素的胰臟β細胞遭自體免疫反應破壞。糖尿病可通過測試血糖或糖化血紅蛋白的水平來診斷。 第一型糖尿病的真正致病原因仍持續研究中,[[科學家]]僅能推測環境因素與遺傳會誘使免疫系統產生異常。 ===環境因素=== * 病毒感染:如[[克沙奇病毒]](一種腸病毒,可透過[[食物]]或飛沫傳染)、[[腮腺炎]]病毒(可導致腮腺炎,由患者飛沫或[[唾液]]傳染)、[[風疹]][[病毒]]([[德國麻疹]]的致病原,透過飛沫傳染)等。 * [[化學]]物質:如 pyrinuron(一種滅鼠藥成分)、streptozotocin(化療藥物)等。 * 過早接觸[[牛奶]]:嬰幼兒由於免疫系統尚未發育完全,若在出生未滿三個月期間接觸牛奶或奶粉,可能誘發免疫反應,因此婦女產後仍應以[[母乳]]哺育幼兒,再與醫生討論何時可接觸牛奶產品。<ref>[https://ghsha.com/articles/202 第一型糖尿病:與遺傳的關係,T1病友生活錦囊]家天使-照護知識庫</ref> ===遺傳因素=== 若患者為母親,新生兒患病機率為2-3%,若患者為父親,機率為5-6%。除此之外,雙胞胎新生兒若其中一人有第一型糖尿病,另一人未來的患病機率達50%以上;如果是異卵雙胞胎,當一人是第一型糖尿病患者,另一人也會有5-6%的機率出現第一型糖尿病症狀。 ==併發症== 未經妥善控制的第1型糖尿病可引起多種併發症,急性併發症包括糖尿病酮症酸中毒和高滲性非酮症糖尿病昏迷;長期併發症包括[[心臟病]]、[[中風]]、[[腎衰竭]]、糖尿病足潰瘍和糖尿病[[視網膜]]病變。此外,併發症可能由施打過多胰島素所導致的低[[血糖]]引起。 出現以上症狀,經過醫師檢驗判斷得知是否為 ==診斷標準== 只要符合以下其中1項即可診斷為糖尿病:<br> * [[糖化血色素]](HbA1c)≧6.5% * 空腹[[血漿]]血糖≧126mg/dL * 口服[[葡萄糖]]耐受試驗第2小時血漿血糖≧200mg/dL * 典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200mg/dL 特別要注意的是,前3項需重複驗證2次以上。 若用口服藥效果不佳,醫師會進一步診斷鑑別,檢查「 C肽(C-Peptide)」、「GAD自體抗體」,判定是否為第一型糖尿病。第一型糖尿病雖然無法治癒,但可以搭配飲食和[[運動]]改善,但最主要是利用注射胰島素控制,若控制不佳,容易引發糖尿病[[酮酸中毒]]。<ref>[https://www.commonhealth.com.tw/article/84349 第一型、第二型糖尿病的差別?醫師解答成因、治療及診斷標準]康健雜誌</ref> ==治療方式== 根據[[台灣]]中國醫藥大學附設醫院的資料顯示,第一型糖尿病有以下治療方式: # 傳統式胰島素注射法(中長效+短效):<br>優點是注射次數較少,缺點是血糖變動性較大,可能造成半夜低血糖的副作用。在費用上胰島素和空[[針]]都是健保給付。 # 加強法胰島素注射法(長效+三餐前短效):<br>優點是能讓血糖控制更穩定;有筆型,外出攜帶方便。缺點是注射次數較多,可能造成低血糖的副作用。 費用上胰島素和[[筆]]型針頭都是健保給付。 # 胰島素幫浦:<br>優點是3天換一次針頭,減少注射頻率,可依照血糖釋放胰島素,並降低嚴重低血糖發生率,還能配合食物類型設定不同的給藥模式。缺點是患者可能會對幫浦貼片[[過敏]]。費用上胰島素幫浦及其耗材健保不給付須自費,價格較高。 ==參考資料== {{reflist}} [[Category:400 應用科學總論]] [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:415 西醫學]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]]
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