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[[File:直接抗人球蛋白试验.jpg|缩略图|[https://pic.sogou.com/d?query=直接抗人球蛋白试验&forbidqc=&entityid=&preQuery=&rawQuery=&queryList=&st=&did=8 原图链接][http://www.gjjyyxw.com/html/de_anli/201609/36995.html 来自检验医学门户网站]]] '''直接抗人球蛋白试验'''是诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的重要依据,检查被检红细胞上有无不完全抗体,又称Coombs’试验。直接试验是检查被检红细胞上有无不完全抗体,间接试验是检查血清中游离的不完全抗体。直接Coombs’试验较间接试验对AIHA更有诊断价值。用特异性单价抗血清可将AIHA分为三型:IgG/C3阳性,占67%;单独IgG性,占20%;单独C3性,占13%。 == 临床意义 == 异常结果 试验阳性 1. 自身免疫性贫血,(IgG)型引起的溶血性贫血,本试验直接反应常呈强阳性。 2. 药物诱发的免疫性溶血性贫血,与间接反应共同反应疾病。 3. 冷凝集素综合征直接反应阳性。 4. 新生儿同种免疫溶血病,因Rh血型不合所致溶血病,直接强阳性,持续数周、换血输血后数天内可变为阴性,由于“ABO”血型不合引起的溶血病,结果常为阴性或弱阳性。 5. 红细胞血型不合引起的输血反应,ABO或Rh血型不合输血,供者的红细胞被受者的血型抗体致敏,在供者被致敏的红细胞完全破坏以前,直接反应阳性。 6. 其它在传染性单核细胞增多症、SLE、恶性淋巴瘤、[[癌肿]]、铅中毒、[[慢性淋巴细胞白血病]]结节性动脉周围炎、[[EVan氏综合征]]等,病人直接反应亦可阳性,阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者中,急性发作后用抗补体血清做试验直接反应常为阳性。 需要检查的人群有软弱无力疲乏、困倦,皮肤、黏膜苍白,心悸,头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡症状的人群。 结果阳性可能疾病: 自身免疫性溶血性贫血 、 [[Rh血型不合溶血病]] 、 小儿自身免疫性溶血性贫血 、 温抗体型自身免疫性溶血性贫血。<ref>[https://www.familydoctor.com.cn/q/17567433.html 请问直接抗人球蛋白试验?] 家庭医生在线</ref> == 正常值 == 直接抗人球蛋白试验呈阴性。 == 注意事项 == 检查前禁忌:注意休息与饮食,空腹抽血。 检查时要求:用肝素或EDTA抗凝血做直接Coombs’试验。 == 检查过程 == 采用静脉采血进行检测。静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固,针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气,针筒不漏气。先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤,待碘酊挥发后,再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。以左手拇指固定静脉穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器针筒,食指固定针头下座,使针头斜面和针筒刻度向上,沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤,然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后,将针头顺势探入少许,以免采血时针头滑出;但不可用力深刺,以免造成血肿,同时立即去掉压脉带。针栓只能外抽,不能内推,以免静脉内注入空气形成气栓,造成严重后果。取下注射器针头,将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中,防止溶血和泡沫产生。 == 不适宜人群 == 1、服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者,因为可能会影响到检查结果,禁止近期有以上药物服药史的患者检查。 2、特殊疾病:患有造血功能减低疾病的患者,比如白血病,各种贫血,骨髓增生异常综合症等,除非该检查必不可少,尽量少抽血。<ref>[https://wenwen.sogou.com/z/q928453831.htm 溶血三项 1直接抗人球蛋白实验。阴性 2抗体释放实验。阳性 3游离抗体检测。阳性]搜狗问问</ref> == 不良反应与风险 == 1、皮下出血:由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。 2、不适感:穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。 3、晕血或晕针:在抽血时,由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。 4、感染的风险:如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。 ==参考文献== {{reflist}} [[Category:360 生物科學總論]]
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