檢視海绵窦血栓的原始碼

[[File:海绵窦血栓.jpg1.jpg|350px|缩略图|[http://pimg.39.net/upload/my/c200846/20171120/b/2379290.jpg 原图链接][http://wapask.39.net/keywords/68489.html 来自39健康网的图片]]]

 
'''海绵窦血栓'''是颅内静脉血栓的一种，是多种原因所致由脑静脉系统狭窄或闭塞，脑静脉回流受阻的一组血管异常，起因复杂，发病隐匿，表现多样，诊断困难，误诊率较高。

== 基本信息==

就诊科室;神经内科、急诊科、神经外科<br>

疾病别称；无<br>

是否常见;否<br>

伴随症状；高热、眼球突出<br>

好发疾病;中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、扁桃腺炎、口腔炎<br>

治疗周期；长期维持治疗<br>

常用药物;甘露醇、低飞子肝素、华法林<br>

常用检查；腰椎穿刺、脑血管造影、头颅磁共振及磁共振静脉血管成像、头颅CT<br>

是否严重;海绵窦血栓严重可引起视神经乳头水肿、视力障碍<br>

重要提醒；海绵窦血栓并发颅内出血、脑疝海绵窦血栓患者，预后不良。并发脑出血患者，开颅清除血肿可能会导致原位及其他部位甚至对侧再出血，治疗困难。<br>

== 病因 ==

多为感染因素(眼眶周围、鼻部及面部的化脓性感染或全身性感染)造成，非感染性血栓形成也不少见。病变可累及单侧或双侧海绵窦。

==临床表现==

多为感染因素(眼眶周围、鼻部及面部的化脓性感染或全身性感染)造成，非感染性血栓形成也不少见。病变可累及单侧或双侧海绵窦。

==诊断==

病史和体征;对于有颅内压增高临床表现及体征，排除脑脓肿、良性颅内压增高、脑炎、感染性心内膜炎、中枢神经系统血管炎，动脉性脑梗死等疾病，均应考虑到脑静脉系统血栓形成的可能。
<br>

辅助检查；脑血管造影和磁共振技术有助于诊断。<br>

诊断性腰椎穿刺;可有助于诊断。<br>


== 鉴别诊断==

[[颈动脉海绵窦漏]]<ref>   [https://www.youlai.cn/baike/disease/WY2SsfBJ5N.html  颈动脉海绵窦漏；由颈内动脉和(或)颈外动脉的硬脑膜分支血管与海绵窦形成的异常动静脉沟通，又叫海绵窦硬脑膜动静脉瘘，多为自发性起病，病因不明。 ]</ref>；由于颈内动脉海绵窦段本身或其分支(脑膜垂体干、海绵窦下动脉和包膜动脉)破入海绵窦内而形成，多有头部外伤史、伤后不同时期出现结合膜水肿和充血、搏动性突眼、颅内血管杂音、视力进行性减退等典型症状和体征，结合脑血管造影检查可确诊。<br>

[[海绵窦肿瘤]]主要影响Ⅲ～Ⅵ脑神经，当肿瘤广泛侵犯海绵窦、眼眶和中颅窝底时可出现前海绵窦综合征(三叉神经眼支受累)、中[[海绵窦综合征]]<ref>   [https://www.youlai.cn/video/article/379741.html  海绵窦综合征:临床表现有眼肌麻痹、面部感觉障碍、同侧眼球突出和眼结膜充血水肿。 ]</ref>(三叉神经眼支、上颌支受累)和后海绵窦综合征(三叉神经诸分支均受累)，均可伴有眼球活动障碍(动眼、滑车和展神经联合或分别受累)和复视、眼睑下垂等。病变以脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、侵袭性垂体瘤和脊索瘤等为主，MRI平扫+增强可予以鉴别。<br>

==  治疗==

'''纠正血液高凝状态'''；对于感染性的静脉窦血栓给予广谱抗生素，有时需联合外科治疗，切除原发性感染病灶等；对于免疫系统疾病所致的静脉系统血栓，应给予规范的激素或免疫抑制剂治疗；先天性蛋白S缺陷的病人终生存在高发静脉系统血栓的风险。对于遗传性蛋白质S缺乏，对病人应该采取无限期的华法林治疗。<br>

'''降低颅内高压、减轻脑水肿'''；合理使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脱水治疗可以改善病情，也可口服乙酰唑胺减少脑脊液的分泌。药物治疗无效时，可考虑外引流术或外减压术等外科治疗减压。<br>

'''抗凝治疗''';欧洲神经学学会联盟在2010年出版的指南中指出，脑静脉窦血栓形成病人，如无抗凝禁忌证，应当接受体重调整的皮下低分子肝素或剂量调整的静脉肝素(至少使活化部分凝血活酶时间延长为两倍)治疗。<br>

溶栓治疗；如果有抗凝禁忌或充分抗凝病情仍恶化，可以考虑溶栓治疗。病人需要仔细选择，一般不用于并发脑出血和濒临脑疝者。<br>

血管内治疗;通过血管内治疗手段进行静脉窦局部溶栓，可以提高溶栓治疗的效果并减少出血的并发症。<br>

对症治疗;纠正和处理缺水及高热、降脂、降低血黏度。处理精神症状，对躁动明显者可给予奋乃静、安定类药物。根据癫痫发作形式选择相应的抗癫痫药物。<br>

外科治疗；对于单一静脉窦内的局限性血栓，可行静脉窦切开取栓。对于严重高颅压病人危及生命者，可行去骨瓣减压或脑室外引流，挽救生命。<br>

==并发症 ==

可并发海绵窦附近的脑膜炎、脑炎、脑脓肿，而引起头痛，呕吐癫痫发作、局灶体征、意识障碍和脑膜刺激征。

==视频==

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==參考來源==
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==外部链接==
*[https://www.youlai.cn/baike/disease/WY2SsfBJ5N.html  颈动脉海绵窦漏;颈动脉海绵窦瘘是指海绵窦段的颈内动脉及其分支破裂，使之与海绵窦形成动静脉的异常交通，多由于头部外伤引起，偶见因颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂所致。 ]
*[https://www.youlai.cn/video/article/379741.html  海绵窦综合征: 海绵窦综合征的病因主要有海绵窦受肿瘤侵袭、海绵窦血栓形成颅内动脉瘤、颅内动脉海绵窦瘘等血管性疾病及炎症等原因造成。]
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