檢視氮质血症的原始碼

[[File:氮质血症9.jpg|缩略图|氮质血症[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171106/d6e4e064435249aea78d9a48014371a7.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/ 图片来源于]]]
'''氮质血症'''人体的代谢废物或毒素，需通过肾脏代谢排出体外；肾功能下降时，代谢废物或毒素不能及时排出，血液中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量显著增高、产生不良影响的情况，就叫做氮质血症。<ref>[http://ask.39.net/question/36283023.html 什么是氮质血症 39问医生网 韩东 2018-05-21 20:54]</ref>

==病因及常见疾病==

凡继发于下列情况的肾灌流不足均可以导致本病征：心脏搏出量减少、[[失血]]、[[低血压]]、[[脱水综合征]]、手术后时期、肿瘤病后期、用血管收缩药等等。

===肾性氮质血症===

又称潴留性氮质血症。当肾脏排泄功能发生障碍时，蛋白质代谢终末产物从肾排出减少，而在血液内潴留增多，致使血液非蛋白氮含量增高，血液中非蛋白氮增高的程度与肾功能障碍程度呈平行关系。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/631454.html 氮质血症尿毒症是一回事吗 妙手医生网 李六生 2018-11-27 ]</ref>

===肾外性氮质血症===

又称生成过多性氮质血症。在[[中毒]]、[[缺氧]]或[[发热]]等急性病理过程或严重的肝脏病变时，由于组织分解增强或氨基酸代谢障碍，引起氨基酸、氨、尿酸、肌酸、肌酐等在血内增多。蛋白质代谢的含氮产物在体内潴留过多时，可引起机体中毒。

==症状==

===全身浮肿===

1、早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。

2、严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

3、浮肿可持续数周或数月，或于整个病程中时肿时消。在感染(特别是链球菌感染)后，常使浮肿复发或加重。

==消化道症状==
[[File:氮质血症10.jpg|缩略图|氮质血症[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180604/dbbb78b31afb441cbe435037da85ad00.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/234027942_464371 图片来源于]]]
因胃肠道水肿，常有不思饮食、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹胀]]等[[消化道功能紊乱症]]状。

===高血压===

非肾病综合症的重要临床表现，但有水、[[钠潴留]]、血容量增多，可出现一时性高血压。而II型原发性肾病综合征可伴有[[高血压]]。

===蛋白尿===

大量蛋白尿是诊断本征最主要条件。

===低蛋白血症===

主要是血浆蛋白下降，其程度与蛋白尿的程度有明显关系。

===高脂血症===

血中甘油三脂明显增高。

===小便变化===

# 小便泡沫多，长久不消失，这表明尿液中排泄的蛋白质较多。
# 
# 尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑油，如淘米水时立即就诊。
# 
# 尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升，每天4-8次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水时，小便量出现骤减或陡然增多时，就要到医院检查了，看是不是肾脏病变。
# 
# 夜尿。正常人在60岁以内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。

===其他症状===

腰痛。无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、[[脊椎]]及腰背部肌肉等。

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File:氮质血症1.png|缩略图|氮质血症[https://cdn.120askimages.com/ask/upload/tag/article/2/6347/201602231956223275.png 图片连接][http://tag.120ask.com/jibing/jxsy/633011.html 图片来源于]

File:氮质血症2.jpg|缩略图|氮质血症[http://xs3.op.xywy.com/api.iu1.xywy.com/jib/20160509/2abf066c6a75a1c97fb56f36b3cf526719307.jpg 原图连接][http://jib.xywy.com/so_ill_7334.html 图片来源于]

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File:氮质血症13.jpg|缩略图|氮质血症[http://upload.vodjk.com/2017/0511/1494471836205.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/zhengzhuang/812-shen-shuai-jie/video.shtml 图片来源于]

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==鉴别诊断==

主要是尿毒症的鉴别。

# 尿毒症：是指肾机能衰竭严重时引起全身性机能和代谢障碍的综合征。原因是随尿排出的毒性物质在体内蓄积所致。[[尿毒症]]时血浆中的毒素主要有：
# 
# 尿素，从肠壁进入肠腔后受肠道内细菌尿素酶作用可分解为氨及铵盐，氨如被吸收入血液，可引起神经系统中毒症状。尿毒症表现的最主要的机能变化是神经系统，全身可出现精神沉郁、肌肉无力；痉挛或震颤。这是因氨中毒、酸中毒和低血钙所引起。

肾脏有病时常伴发代谢性酸中毒、[[高血钾]]、[[高血镁]]、[[低血钠]]、[[低血钙]]、钠及水潴留或水中毒等一系列水和电解质代谢紊乱。造血器官因红细胞生成障碍，出现肾性贫血，并有出血和溶血现象。消化系统因受尿素在肠道产生的氨及铵盐刺激粘膜引起炎症，出现呕吐、腹泻、消化不良、食欲下降等症状。<ref>[https://www.xinglinpukang.com/audio/65098423.html 氮质血症会导致上消化道出血吗 杏林普康网 毕军 2020-03-17]</ref>

==检查==
[[File:氮质血症11.jpg|缩略图|氮质血症[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181009/20f273f30b96452490f96d63dc7dbf5e.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/258471968_99999329 图片来源于]]]
===尿常规===

尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小时，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及[[白细胞]]。

===尿培养===

阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株，此系致病菌在抗菌药物、抗体等作用下，为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力，胞膜虽破裂，但原浆质仍在，一旦环境有利即可重新繁殖。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时，有助本病诊断。

===肾功能检查===

通常有肾小管功能减退（尿浓缩功能减退，酚红排泄率降低等），可有[[尿钠]]、[[尿钾]]排出增多，代谢性酸中毒；尿少时血钾可增高。晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高，并导致尿毒症。<ref>[http://ask.39.net/question/58353803.html 氮质血症是怎样的？ 39问医生网 王婷 2019-04-12 14:45]</ref>

===X线造影===

可见肾盂肾盏变形，明影不规则甚至缩小。

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File:氮质血症5.jpg|缩略图|氮质血症[http://www.ejfeng.com/d/file/032009/mdy2nsywacs.jpg 原图连接][http://www.ejfeng.com/health/cjjb/25716.html 图片来源于]

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File:氮质血症14.jpg|缩略图|氮质血症[http://img.mp.itc.cn/upload/20170617/980f021d961e4c1aa72fec2f97bf92fa_th.jpg 原图连接][https://www.sohu.com/ 图片来源于]

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==治疗原则==

治疗方法多限于激素类药物、细胞毒类药物及一些常规中药，用血液透析，腹膜透析时，只能缓解急症，且很多易复发，或呈进行性加重。

==视频==
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<center> '''医生提醒：普利类降压药，6个常见副作用——氮质血症'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]