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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>心脏黏液瘤</big> ''' |- | [[File:心脏黏液瘤.jpg|缩略图|居中|心脏黏液瘤<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20181116%2Ffc5783d822044d81afed8d797edd73fb.jpeg&refer=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1615776068&t=e2c97479c4d0a33d05fb3317f6f8eab9 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''英文名称''' :myxoma of heart '''就诊科室''' :胸外科 '''发病部位''' :左心房 '''常见病因''' :家族遗传倾向 '''常见症状''' :发作是间歇的和突然的<br><p style="text-indent:5em;">瘤体堵塞二尖瓣口<br><p style="text-indent:5em;">出现呼吸困难、发绀、晕厥 |} {{medical}} '''心脏黏液瘤'''大约7%是家族性的,典型黏液瘤为孤立的单个,表面光滑、球形、大小各异、直径1cm~8cm(平均5cm),大多有蒂,90%在左房,其余在右房,附着在房间隔卵圆窝附近,散发的也可发生在心室或多个部位。 <ref>[https://www.miaoshou.net/article/251378.html 心脏黏液瘤]妙手医生</ref> ==病因== [[心脏黏液瘤]]是最常见的心脏原发良性肿瘤,多数有瘤蒂,可发生于心脏各房、室腔,最常见于左心房,约占75%。多数肿瘤有瘤蒂与心房壁相连,90%的左房黏液瘤附着于心房间隔卵圆窝处。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤,但也可为多发,常有家族遗传倾向。 <ref>[https://www.youlai.cn/yyk/article/84188.html 心脏黏液瘤是怎么回事?]有来医生</ref> ==临床表现== [[File:心脏黏液瘤1.jpg|缩略图|心脏黏液瘤<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fi8.wkimg.com%2Fjib%2Fimg%2Fdisease%2F4878.jpg&refer=http%3A%2F%2Fi8.wkimg.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1615776140&t=1b5cd0849b4f007b113ec6a42818ffe9 原图链接]]] 取决于[[肿瘤的位置]],由于肿瘤重力变化,其发作是间歇的和突然的,瘤体堵塞二尖瓣口,出现呼吸困难、发绀、晕厥。 1.听诊可听到[[二尖瓣狭窄]]或[[反流杂音]],或两者都可听到,坐位时明显,卧位时听不清,症状也减轻。 2.可出现[[左]]、[[右心功不全]]表现。 3.可引起[[体循环栓塞]],如脑、肾、腹内脏器、四周血管或肺栓塞。 4.全身表现可有[[发热]]、[[体重下降]]、[[全身不适]]、[[贫血]]。 <ref>[https://jbk.39.net/xznyl/zztz/ 心脏黏液瘤有哪些症状?]39健康网</ref> ==检查== ===[[胸部X线]]=== 心脏外形可以正常,也可以普遍增大,或某一心腔增大,或呈二尖瓣型、三尖瓣型。 ===[[CT]]=== 可提供肿瘤大小、形状、构成成分和表面特性的信息。 ===[[超声心动图]]=== 可显示肿瘤大小、形态,活动状况及附着点。 <ref>[https://jbk.39.net/xznyl/jcjb/ 心脏黏液瘤应该做哪些检查?]39健康网</ref> ==诊断== [[File:心脏黏液瘤症状.jpg|缩略图|心脏黏液瘤症状<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fh2img.guahao.com%2Fimages%2Fdisease%2F5e2784b01f46075ce484b0378a6cc452.jpg&refer=http%3A%2F%2Fh2img.guahao.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1615776220&t=b55fc7dde1c6ae73a7b4fae70dc42b2c 原图链接]]] ===[[化验]]=== 贫血、血沉快、血清蛋白电泳α2及β球蛋白增高。 ===[[心电图]]=== 可有心房、心室增大,Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞,不完全右束支传导阻滞的心电图改变。也可有心房颤动发生。病情较重者可有ST-T的改变。 ===[[X线]]=== [[File:心脏粘液瘤的超声诊断及鉴别.jpg|缩略图|心脏粘液瘤的超声诊断及鉴别<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fp2.itc.cn%2Fimages03%2F20200518%2F29ae6700df944983b0872ce5338fb89f.jpeg&refer=http%3A%2F%2Fp2.itc.cn&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1615776402&t=7ec6d6cc34d30c196240ba211c96dcbf 原图链接]]] 左房黏液瘤者有肺瘀血、肺动脉段突出,左房、右室扩大,右房黏液瘤者显示上腔静脉阴影增宽,右房、右室扩大。 ===[[超声心动图]]=== 左房黏液瘤在左心腔内见到异常的点片状反射光团,活动于左房、左室之间,收缩期回到左房腔,舒张期达二尖瓣口进入左室,二尖瓣前叶EF斜率减低,左房增大。右房黏液瘤异常反射光团在右心腔内,收缩期在右房,舒张期随三尖瓣向右室方向移动或通过三尖瓣口进入右室腔。右房、右室增大。 ===[[心血管造影]]=== 选择性肺动脉造影电影或连续摄片,可显现左房内占位性充盈缺损阴影,间接证实心房内肿瘤,右房黏液瘤一般作腔静脉或右房造影,也可显现右房内占位性充盈缺损阴影。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17649704992517233091 心脏内粘液瘤可以怎么诊断]39健康网</ref> ==治疗== [[File:心脏粘液瘤手术.jpg|缩略图|心脏粘液瘤手术<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fh2img.guahao.com%2Fimages%2Fdisease%2F478869875525b9b528ab88b7483efcee.jpg&refer=http%3A%2F%2Fh2img.guahao.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1615776541&t=2aecd4a2008cc4c0b46bec2a4921e452 原图链接]]] 1.严格[[卧床休息]]。 2.[[心功能不全者]],强心、利尿改善心功能,尽早或急诊低温体外回流手术摘除心腔内肿瘤。 3.术中[[未阻断主动脉前]],避免搬动心脏和心内、外探查。 4.[[瘤蒂处房间隔]]或[[心房壁]]、[[心内膜]]、[[心肌]]应彻底切除;心脏瓣膜受侵不能修复则行瓣膜替换术;瓣环扩大致关闭不全行瓣环缝缩术;房间隔切除范围较大者补片修复。 5.[[心脏切口宜大]],便于肿瘤完整摘除。 6.[[肿瘤]]摘除后,心腔应彻底冲洗,以防肿瘤碎块遗留于心腔内。 <ref>[https://jbk.39.net/xznyl/yyzl/ 心脏黏液瘤怎样治疗?]39健康网</ref> ==参考来源== *梁湘源,李伦明,周新明等. 心脏黏液瘤的外科治疗. 《 中国综合临床 》 , 2004 *修宗谊,谷天祥,阎德民等. 心脏黏液瘤176例的诊断与外科治疗临床分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2007 *李小军,刘学刚,唐震等. 心脏黏液瘤65例诊断和外科治疗. 2013 *郝粉娥,刘挨师,吕铁钢. 64层螺旋CT冠状动脉成像诊断心脏黏液瘤七例分析. 2012 *刘建英,张真路. 心脏黏液瘤149例临床及病理分析. 《 临床与实验病理学杂志 》 , 2013 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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