導覽
近期變更
隨機頁面
新手上路
新頁面
優質條目評選
繁體
不转换
简体
繁體
3.146.35.72
登入
工具
閱讀
檢視原始碼
特殊頁面
頁面資訊
求真百科歡迎當事人提供第一手真實資料,洗刷冤屈,終結網路霸凌。
檢視 心肌梗死并发二尖瓣关闭不全 的原始碼
←
心肌梗死并发二尖瓣关闭不全
前往:
導覽
、
搜尋
由於下列原因,您沒有權限進行 編輯此頁面 的動作:
您請求的操作只有這個群組的使用者能使用:
用戶
您可以檢視並複製此頁面的原始碼。
{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>心肌梗死并发二尖瓣关闭不全</big> ''' |- | [[File:心肌梗死并发二尖瓣关闭不全.jpg|缩略图|居中|心肌梗死并发二尖瓣关闭不全<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fpic.baike.soso.com%2Fugc%2Fbaikepic2%2F22313%2F20140827100511-98367145.jpg%2F0&refer=http%3A%2F%2Fpic.baike.soso.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1612246964&t=0603353b26531690c8df6959f325e903 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''英文名称''' :myocardial infarction complicated<br><p style="text-indent:5em;">with mitral insufficiency <br> '''就诊科室''' :内科<br> '''发病部位''' :心脏<br> '''常见病因''' :心肌梗死累及乳头肌<br> '''常见症状''' :急性肺水肿、低血压、休克等 |} {{medical}} '''心肌梗死病变'''累及乳头肌可产生程度不等的'''二尖瓣关闭不全'''。冠状动脉粥样硬化性心脏病人经心导管检查约3%有二尖瓣关闭不全。冠心病导致的二尖瓣关闭不全可由急性或慢性乳头肌缺血所引起。心肌梗死时,乳头肌可因急性缺血性坏死而在数小时内完全断裂。虽然腱索和瓣叶无异常病变,但相应部位的二尖瓣瓣叶丧失启闭功能,在发生梗死后早期即呈现严重的二尖瓣关闭不全。在急性心肌梗死病例中,因乳头肌断裂而死于突然发生的重度二尖瓣关闭不全者占0.4%~5%。一部分病人心肌梗死虽引起乳头肌缺血坏死,但未立即完全断裂,或因长期缺血,坏死的心肌组织逐渐被纤维组织所替代,乳头肌变薄、伸长,收缩功能减弱或丧失,在心肌梗死后2个月以上才呈现二尖瓣关闭不全。 常见发病部位 心脏 常见病因 心肌梗死累及乳头肌 常见症状 急性肺水肿、低血压、休克等 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/xjgsbfejbgbbq/431391.html 什么是心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全]快速问医生</ref> ==病因== 本病是[[心肌梗死]]的并发症之一,故心肌梗死是本病的惟一病因。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17519267656009854802 心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全怎么办]家庭医生在线</ref> ==临床表现== [[乳头肌断裂]]可在急性心肌梗死起病后数小时至2周内突然呈现急性肺水肿和(或)或低血压和休克症状。一般情况迅速恶化。心尖区可听到新近出现的收缩期杂音,传导到腋部。乳头肌部分断裂者杂音更易听到,心尖区常可听到第3心音,胸部X线检查显示肺水肿,但心脏和左心房增大不常见。右心Swan-Ganz漂浮导管检查,显示左心房压力升高,压力曲线呈高而尖的V波,但心室水平无左至右分流,可以排除心室间隔穿孔。 <ref>[https://www.familydoctor.com.cn/q/19053609.html 心肌梗死并发二尖瓣关闭不全的症状]家庭医生在线</ref> ==检查== ===[[X线检查]]=== 严重者左心房和左心室明显增大,明显增大的左心房可推移和压迫食道。肺动脉高压或右心衰竭时,右心室增大。可见肺静脉淤血,肺间质水肿和KerleyB线。 ===[[心电图检查]]=== 严重者可有左心室肥大和劳损;肺动脉高压时可出现左,右心室肥大的表现。慢性二尖瓣关闭不全伴左心房增大者多有心房颤动。窦性心律者P波增宽且呈双峰形,提示左心房增大。 ===[[超声心动图检查]]=== 是检测和定量二尖瓣反流的最准确的无创性诊断方法,二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强,变厚,瓣口在收缩期关闭对合不佳;腱索断裂时,二尖瓣可呈连枷样改变,在左心室长轴面上可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左心房,舒张期呈挥鞭样漂向左心室。M型超声可见舒张期二尖瓣前叶EF斜率增大,瓣叶活动幅度增大;左心房扩大,收缩期过度扩张;左心房扩大及室间隔活动过度。多普勒超声显示左心房收缩期反流。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/xjgsbfejbgbbq/jiancha/ 心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全的检查项目有哪些?]快速问医生</ref> ==鉴别诊断== 需与下列几种情况鉴别: 1.相对性[[二尖瓣关闭不全]]; 2.[[功能性心尖区收缩期杂音]]; 3.[[室间隔缺损]]; 4.[[三尖瓣关闭不全]]; 5.[[主动脉瓣狭窄]]。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/xjgsbfejbgbbq/jianbie/ 心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全如何鉴别诊断?]快速问医生</ref> ==治疗== ===[[内科治疗]]=== 一般为手术前过渡措施。避免过度的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,保护心功能;适当使用利尿剂;血管扩张剂,特别是减轻后负荷的血管扩张剂。慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂。急性者可用硝普钠,或硝酸甘油,或酚妥拉明静脉滴注。洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者,对伴有心房颤动者更有效。 乳头肌完全断裂病例未及时施行外科治疗者约75%于起病后24小时内死于休克和心力衰竭;部分断裂者预后较好,起病后1个月约50%的病例仍能生存,并逐渐演变为慢性缺血性二尖瓣关闭不全。冠心病人并有二尖瓣关闭不全者,5年生存率不及50%。 ===[[外科治疗]]=== 外科治疗为根本措施。手术操作技术:乳头肌完全断裂产生急性二尖瓣关闭不全的病例,病情严重,需紧急施行外科治疗。经右心Swan-Ganz导管检查确定诊断后,应立即进行主动脉内气囊反搏,暂时改善或维持循环功能后,在体外循环结合低温下进行手术。手术疗效:手术死亡率与心肌梗死的范围、左心室功能状态及手术时间有密切关系。发生心肌梗死后1周内施行外科手术治疗者,手术死亡率为40%;2~3周后施行手术者,则降至30%以下。慢性缺血性二尖瓣关闭不全手术治疗的早期死亡率则为10%~15%。术后3年生存率为50%~65%,多数病例在术后1年内死亡。 <ref>[https://www.youlai.cn/ask/1434508.html 心肌梗死并发二尖瓣关闭不全如何治疗]有来医生</ref> ==预防== 本病是[[心肌梗死]]的[[并发症]]之一,故积极治疗诱发疾病是预防本病的惟一措施,无其他有效预防措施。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/xjgsbfejbgbbq/yufang/ 心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全如何预防?]快速问医生</ref> ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
此頁面使用了以下模板:
Template:Hatnote
(
檢視原始碼
)
Template:Main other
(
檢視原始碼
)
Template:Medical
(
檢視原始碼
)
Template:Reflist
(
檢視原始碼
)
模块:Arguments
(
檢視原始碼
)
模块:Check for unknown parameters
(
檢視原始碼
)
模块:Hatnote
(
檢視原始碼
)
返回「
心肌梗死并发二尖瓣关闭不全
」頁面