檢視子宫内膜息肉的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>子宫内膜息肉</big> '''
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[[File:子宫内膜息肉.jpg|缩略图|居中|子宫内膜息肉<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599508928819&di=142c20083d2f07ad65ccdb21a4205aa8&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg1.doubanio.com%2Fview%2Fnote%2Fl%2Fpublic%2Fp67657818.jpg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：endometrial polyps

'''就诊科室''' ：妇产科

'''多发群体''' ：育龄和绝经后女性

'''常见病因''' ：未明，认为与内分泌紊乱有关

'''常见症状''' ：子宫不规则出血、腹痛、白带异常、不孕等

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{{medical}}
'''子宫内膜息肉'''（endometrial polyps）是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。目前病因未明，认为与内分泌紊乱有关，以超声诊断为主，子宫腔内声学造影敏感性更高，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，但息肉易复发。子宫内膜息肉偶有恶变，尤其是绝经后阴道流血者，息肉呈不典型增生时，应以癌前病变看待。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7842670642512900179 什么是子宫内膜息肉]大众养生网</ref>

==病因==
===[[内分泌因素]]===
因雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。

===[[炎症因素]]===
长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。

===[[其他]]===
年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_15656122865067458285 子宫内膜息肉是怎么形成的]快速问医生</ref>


==临床表现==
本病可发生于[[青春期后]]任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，常由于其他疾病切除子宫后进行大体检查时被发现，或在诊断刮宫时发现。部分患者可见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

===[[子宫不规则出血]]===
月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量、直径及位置无关。

===[[腹痛]]===
常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。

===[[白带异常]]===
少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。

===[[不孕]]===
子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。
<ref>[https://baike.pcbaby.com.cn/long/38012.html 子宫内膜息肉的症状]太平洋网络</ref>

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子宫内膜息肉1.jpg|缩略图|子宫内膜息肉[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599526458504&di=8a42d761c3ca52376395cbc333183467&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fn4.hdfimg.com%2Fg2%2FM01%2F3E%2FA3%2FpIYBAFcAm66AA27iAADdHlYkeEM879.jpg 原图链接]
子宫内膜息肉2.jpg|缩略图|子宫内膜息肉[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599526490203&di=7706e2e2a97aab8a1c6c1ee868e8c862&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20191107%2Ffbf8034c8bab46c4b352c0e1aca01a56.jpeg 原图链接]
子宫内膜息肉3.jpg|缩略图|子宫内膜息肉[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599526500579&di=21a58201870e815268c8d39b7a77cd8d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fcdn.120askimages.com%2Fask%2Fupload%2Fjkjy%2F201503%2Fwater%2Fjkjy_14259739333644.jpg 原图链接]
子宫内膜息肉4.jpg|缩略图|子宫内膜息肉[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=31302349,2913695874&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]
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==检查==
===[[妇科检查]]===
子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者，宫颈口可见到或触及赘生物。

===[[超声检查]]===
经阴道超声检查在子宫腔内可见常规形状的高回声病灶，其周围环绕弱的强回声晕。在月经周期增生期检查的结果更具有可靠意义。月经期干净后重复超声检查有助于区分“息肉状子宫内膜”与子宫内膜息肉。子宫腔内声学造影的敏感性和特异性更高。

===[[宫腔镜检查]]===
宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，直观清晰，并可以取出组织进行病理检查，是诊断子宫内膜息肉的重要方法。

===[[病理检查]]===
最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多个，直径从数毫米到数厘米，蒂粗细长短不一。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。
病理检查可见子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。

<ref>[https://baike.pcbaby.com.cn/long/38005.html 子宫内膜息肉的检查]太平洋网络</ref>

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子宫内膜息肉5.jpg|缩略图|子宫内膜息肉[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599526515288&di=f0e50eac40bca1c1e844a6f9db105a11&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fdingyue.ws.126.net%2Ff5Y0SsTIBogqLtJ9vQpjGffikybcYy%3DYWHbngVAMCA3Iu1535777425797.jpg 原图链接]
子宫内膜息肉6.jpg|缩略图|子宫内膜息肉[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599526528453&di=d3855ff61232b5b749c7f0d1bbf2049c&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn%2Fq_70%2Cc_zoom%2Cw_640%2Fupload%2F20160927%2F5f1235a5593a46259851b8c4cccf5c97_th.jpg 原图链接]
子宫内膜息肉7.jpg|缩略图|子宫内膜息肉[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599527154281&di=35f37d67346fb5cdc62e4648df5cf731&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fiiyi2.120askimages.com%2Fforum%2F2006%2F11%2F20%2Ffu.122_TA4RwSE2XV9i.jpg 原图链接]
子宫内膜息肉8.jpg|缩略图|子宫内膜息肉[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599527213875&di=9efaa96025d8bdfc7e39364826be41f8&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190516%2Fa926b07eaaec4852ae6392652c75c426.jpeg 原图链接]
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==诊断==
根据患者的[[症状]]、[[妇科检查]]和[[超声检查]]，可初步做出诊断。宫腔镜引导下取病变组织做病理检查可确诊。注意与子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等鉴别。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17170172931030867622 子宫内膜息肉怎样确诊]快速问医生</ref>


==治疗==
===[[保守治疗]]===
对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退，不推荐药物治疗息肉。

===[[宫腔镜电切术]]===
有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均建议手术治疗；另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的，也建议手术后再试孕。宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，相关风险较低，切除的组织全部送病理检查。

（1）一般在月经干净后3～7天进行手术；术前3天禁止性生活；术前可适当憋尿，便于术中B超监护。

（2）术后至少休息1周，术后1个月内禁止性生活和盆浴。

（3）注意观察病情变化。宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，若出血较多，及时就诊。第3个月可恢复正常月经。

===[[根治性手术]]===
对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。
<ref>[https://baike.pcbaby.com.cn/long/31852.html 子宫内膜息肉的治疗]太平洋网络</ref>

==预后==
[[25%子宫内膜息肉]]（特别是直径小于1cm）的可自行消退；75%～100%病例通过宫腔镜息肉切除术可改善子宫异常出血的症状；不孕症患者去除子宫内膜息肉可以提高生育能力。本病容易复发，手术后应定期复查，每3个月复查一次，但对无症状者，不必反复手术治疗。

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子宫内膜息肉9.jpg|缩略图|子宫内膜息肉治疗[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599527630228&di=d9a4bfa05e496697f24343502c75c90b&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.ewenku.net%2F4f7c802d97541224eba52bfb616a5844%2F7.png 原图链接]
子宫内膜息肉治疗1.jpg|缩略图|子宫内膜息肉治疗[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599527520200&di=08f4424e6ff311987298f7fd09ad6dcb&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fphotocdn.sohu.com%2F20160314%2Fmp63405450_1457964488546_3.jpeg 原图链接]
子宫内膜息肉的诊断和治疗.jpg|缩略图|子宫内膜息肉的诊断和治疗[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599527859749&di=bb224fab586ca3bfb775b498e5edf879&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.ewenku.net%2F4f7c802d97541224eba52bfb616a5844%2F10.png 原图链接]
子宫内膜息肉治疗2.jpg|缩略图|子宫内膜息肉治疗[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1231096276,1959769302&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]
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==参考来源==
*胡越，朱世钗，耿筱虹等.    经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值． 《 中华超声影像学杂志 》 ， 2003   
*冯力民，王伟娟，张红霞等.    宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床分析． 《 中华妇产科杂志 》 ， 2003   
*汤惠茹，王丽平，陈晓琳等.    子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010   
*李红梅，张洁，王秀艳.    宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术108例临床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013   
*彭雪冰，夏恩兰，成九梅.   宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2004

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]