檢視头癣的原始碼

[[File:头癣1.jpg|缩略图|头癣[http://www.dcpfb.com/uploads/allimg/140514/1_140514104655_1.jpg 原图连接][http://www.dcpfb.com/tx/26916/ 图片来源于]]]
'''头癣'''(tinea capitis)是皮肤癣菌引起的头发和头皮的浅部真菌感染，是一种常见的慢性传染病，世界各地均有发生，当前仍然在许多地区传播。 在我国很早就有关于头癣的记载，1300余年前巢元方所著的。诸病源候论〃中就有白秃和赤秃的记载。白秃很像白癣和黑点癣，赤秃则极似黄癣，并推测是由“虫”引起的。19世纪中叶，Schoelein首先提出黄癣是由真菌而引起。后来，Gruby又将从患者身上分离出来的黄癣菌在健康人头上接种成功，从而证实了该病的病因和传染性。头癣根据病原菌和临床特征，分为黄癣、[[白癣]]、[[黑点癣]]和脓癣4型。<ref>[http://www.39yst.com/yufang/404261.shtml 头癣的症状 这些表现就是头癣 福民康健康  杜源真 2016-04-25 15:15]</ref>

==症状体征==

黄癣多自儿童期发病，可延续到成人而不自愈，这是因为不饱和脂肪酸对许兰毛癣菌的生长和繁殖无抑制作用。白癣，主要发于学龄前儿童。由于青春期皮脂分泌增多，皮脂中的不饱和脂肪酸抑制了白癣病原菌，因此至青春期可自愈。[[黑点癣]]儿童和成人皆可发病。

# 黄癣:中医称为秃疮、[[癞头疮]]、[[肥黏疮]]等，俗称[[癞痢头]]。[[许兰毛癣菌]]侵入头皮角质层后大量生长繁殖，很快在毛根处形成针头或绿豆大小丘疱疹，继而变为脓疱，脓疱干燥后形成硫磺色干痂。皮损扩大，痂皮融合变厚，边缘翘起，中央黏着于头皮而略凹陷，中心则有毛干通过，外观似碟状，称为碟形黄癣痂。黄癣痂是由许兰毛癣菌及脱落的上皮细胞组成，易碎，传染性强。用力揭去痂皮，其下为鲜红色湿润糜烂面或浅溃疡，极易继发细菌感染，发出鼠尿样臭味，同时伴有附近淋巴结肿大。毛发由于病原菌侵入，变得干枯无光泽或出现弯曲，易拔除，但无断发，最后毛囊破坏，遗留萎缩性瘢痕和永久性秃发。碟形黄癣痂、萎缩性瘢痕、永久性秃发是黄癣三大临床特征。黄癣若未及时治疗，皮损持续发展可累及整个头皮，形成广泛性秃发性瘢痕，但在发际处可遗留1～2cm正常毛发带，瘢痕中可散在少数正常毛发。瘙痒剧烈，可因搔抓而自身播散。[[毛癣菌]]偶可侵犯躯干及四肢光滑皮肤和甲板。可有黄癣痂和皮肤萎缩，甲损害则很难与其他甲癣区分。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/345426.html 头癣的症状 有来医生网 陈俊钊 2018-09-29 19:41]</ref>
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# 白癣:中医称为白秃、[[蛀发癣]]。如《外科证治全书》记载[[蛀发癣]]是头上渐生秃斑，久则远开，干枯发痒，由阴虚热盛，剃头时风邪袭入孔腠，博聚不散，血气不潮而成。最初表现为毛囊性丘疹，上覆白色鳞屑。皮损逐渐扩大，形成白色鳞屑斑片，呈圆形或椭圆形，界限清楚，无明显炎症.微痒或无任何自觉症状。若不治疗，斑片状损害周围可出现小的卫星灶。由于真菌孢子寄生，病损区毛发根部围绕有一特征性鳞屑状鞘状物，不易去除，称为菌鞘。病发干枯，无光泽，长出头皮约4～5mm即折断，极易拔除。灰白色鳞屑斑、菌鞘和断发是白癣三大临床特征。部分患者可并发脓癣、[[体股癣]]、[[甲癣]]和[[肉芽肿]]。
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# 黑点癣:初发损害为较小白色鳞屑斑，散在分布，炎症轻微或无炎症，有时似白癣。由于孢子寄生于发内使毛发变脆，病损处毛发出头皮即折断，断发残根留在毛囊口内呈黑点状，故名黑点癣。本病病程较长，病变进展缓慢，至成年也不能自愈。日久，由于毛囊破坏，愈后留有点片状瘢痕和秃发。少数患者断发不明显，而以脱屑斑为主，易与脂溢性皮炎相混淆。此外，病原菌也可侵犯光滑皮肤和甲板。
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# 脓癣:为人体皮肤对亲动物性或亲土性真菌感染发生的强烈炎症反应。脓癣亦多发生于儿童，尤其是学龄前儿童。最初表现为化脓性[[毛囊炎]]，群集性小脓疱融合形成隆起炎性结节或肿块，界限清楚，触之较软，表面有与毛囊口一致的小脓点，似蜂窝状，挤压时有多孔溢脓现象。毛发松动而易拔除，自觉疼痛或无症状。若继发细菌感染，则有明显疼痛及压痛。附近淋巴结常肿大。损害常单发，亦有少数多发。愈后常伴瘢痕及秃发。

==病理病因==
[[File:头癣图片3.png|缩略图|头癣图片[https://file.fh21.com.cn/fhfile1/M00/3A/7C/oYYBAFc2h8WAcug9AAcXwb_HqrY426.png 原图连接][https://www.fh21.com.cn/pifu/npx/zz/653446.html 图片来源于]]]
黄癣由许兰毛癣菌引起。白癣的病原菌过去以铁锈色小孢子菌为主，目前多由亲动物性小孢子菌引起，如犬小孢子菌、石膏样小孢子菌，此外，还有红色毛癣菌和疣状毛癣菌等。在欧美，以奥杜盎小孢子菌为常见。黑点癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起，偶可由红色毛癣菌引起。脓癣主要由亲动物性小孢子菌和毛癣菌引起，如犬小孢子菌、[[须癣]][[毛癣菌]]，其他尚有石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/294093.html 头癣有哪些症状 有来医生网 张春玲  2018-04-20 14:20]</ref>

==疾病诊断==

# 银屑病：头皮银屑病损害为界清炎症明显的红斑，被覆银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。
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# 脂溢性皮炎：头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘。真菌检查阴性。

此外，尚需与头部湿疹、头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查。脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性[[毛囊炎]]及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。

==检查方法==

===实验室检查===

# 真菌学检查：取病发、痂皮、鳞屑做真菌检查。
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# wood灯(滤过紫外线灯)检查：黄癣病发有暗绿色荧光，[[白癣病]]发有亮绿色荧光，[[黑点癣病]]发无荧光。
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# 其他辅助检查：目前没有相关内容描述。

==并发症==
[[File:头癣图2.jpg|缩略图|头癣图[http://06.imgmini.eastday.com/mobile/20170607/20170607164346_77a172a6d8485107abeb8c410bc25214_1.jpeg 原图连接][http://mini.eastday.com/a/170607164346092.html 图片来源于]]]
[[黄癣]]可因搔抓而自身播散。[[白癣]]部分患者可并发[[脓癣]]、[[体股癣]]、[[甲癣]]和[[肉芽肿]]。

==发病机制==

宿主皮肤合适的环境对于皮肤癣菌病的发展是非常重要的。除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于皮肤癣菌生长。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能。皮肤癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期、在抗感染过程中增大和退化期。

==用药治疗==

头癣一般采用综合性治疗。

# 系统治疗:灰黄霉素目前仍为首选，对[[小孢子菌]]最为敏感。成人0.6～0.8g/d，儿童15～20mg/(kg·d)，分3次饭后服用，疗程3～4周。服药期间，多食油脂性食物，以促进药物吸收。同时要注意肝功能检查。应用灰黄霉素如同时服用中药茵陈，可提高其疗效，减少灰黄霉素的用量。并避免应用抑制胃酸分泌药物。酮康唑对断发毛癣菌最敏感，儿童用量为5mg/(kg·d)，1次顿服，最好进餐时服，疗程4～8周。伊曲康唑用餐时服用，成人0.2g/d，儿童0.1g/d，每周1次，服用4～6周。特比萘芬0.25g/d，儿童0.125g/d，服用4～8周，服药期间亦应注意肝功能检查。脓癣急性期亦可短期加用小剂量皮质类固醇激素。
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# 局部治疗:单用局部治疗疗效差，应同时进行系统治疗或与拔发疗法同时应用。外用药常用者有5%～10%硫磺软膏，2.5%碘酊，3%[[克霉唑霜]]等，连续应用1个月，不可间断。涂药前先用肥皂水洗头，[[脓癣]]如脓液较多，炎症明显时，可用温和杀菌剂，如0.1%依沙吖啶(利凡诺)、1∶4000高锰酸钾液或0.1%呋喃西林敷，或外用抗生素软膏如环丙沙星软膏等。在医疗条件较差的地区，对于面积较小(五分硬币范围以内)、数量不超过3块的损害可采用拔发疗法，即有用平头镊子将病损区及其周围3mm范围内的正常头发连根拔出。拔发后外涂前述外用药，每天1次。如此每周拔1次，连续3～4次。治疗期间应注意每天用温肥皂水洗头，以洗去带菌鳞屑和痂皮，避免皮损播散。黄癣菌痂如过厚时，可先用5%水杨酸软膏或油剂除去，然后再涂药。用药前将头发剃去，每7～10天理发1次，以去除被感染的毛发。同时，对患者接触过的物品，如[[帽子]]、[[枕巾]]、理发工具，要消毒处理，病发应焚毁。
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# 中医治疗:可采用雄黄糊溶发法，将雄黄(研成细末)、生石灰块按1∶4比例放入容器内，然后加冷水使成稀糊状，搅拌均匀。放置24h后备用。用前将头发剪短，均匀涂于头皮部，20min后，水洗，头发即可脱落，每周应用1次。本药为溶发作用，并不破坏毛根，故毛发可再生。但为彻底治愈头癣，此法只可作为辅助疗法。对炎症明显、脓液较多的脓癣亦可用5%黄柏、10%生地榆或5%生理盐水洗或湿敷。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/431541.html 头癣是什么 有来医生网  吴建华 2018-05-10 16:55]</ref>

==饮食保健==

===患者吃什么好===

富含[[维生素B2]]、B6的食物要多多益善。维生素B2有治疗[[脂溢性皮炎]]的作用，[[维生素B6]]对[[蛋白质]]和脂类的正常代谢具有重要作用。富含维生素B2的食物有动物肝、肾、[[心]]、蛋黄、[[奶]]类、[[鳝鱼]]、黄豆和新鲜蔬菜等;富含[[维生素B6]]的食物除上述外，还有麦胚、酵母、谷类等。 　　
碱性食物的摄入要适量。专家指出，头皮屑过多与机体疲劳有关。疲劳的产生使新陈代谢过程中一些酸性成分滞留在体内，如[[乳酸]]、[[尿酸]]、[[磷酸]]等。这些酸能使血液的价值发生变化，从而造成机体疲劳。同时，也使头部皮肤的营养受到影响。而多摄入碱性食物，可使碱性成分如[[钙]][[、镁]]、[[锌]]等)中和体内过多的酸性物质，使酸碱达到平衡。过量使用有出现脱发的危险。生理碱性食物有水果、蔬菜、[[蜂蜜]]等应注意多吃。 　　

===患者不适宜吃什么===

减少脂肪高的食物的摄入，油脂性头皮的人更应该注意。因为脂肪摄入多，会使皮脂腺分泌皮脂过多，从而使头皮屑形成更快，加重头皮屑的产生。

辛辣和刺激性食物要远离。因为头皮屑产生较多时，会伴有头皮刺痒，而辛辣和刺激性食物有使头皮刺痒加重的作用。故应少吃或不吃辣椒、[[芥茉]]、生葱、生蒜、酒及含酒饮料等。

==预防护理==
[[File:中药4.jpg|缩略图|中药[https://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190219/218549d7b2e74d6aae126dd7527c46ce.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/295688178_120098405 图片来源于]]]
头癣的发生和传播与人们的生活水准、卫生居住条件以及医学知识的普及程度密切相关。实践证明，进一步普及卫生知识的教育、加强家庭宠物的管理对于头癣的防治有重要意义。应积极治疗患者、处理病畜以消灭传染源，消毒处理理发工具，勿接触病畜以切断传染途径。

中医专家还总结了一些治疗头癣的中药偏方，疗效显著，下面介绍给大家。

# 硫楝松枣膏：药物组成升华硫12g，[[川楝末]]12g，松香12g，红枣炭12g，[[枯矾]]1. 5g，[[广丹]]1.5g，[[花椒]]2g，共为细面混匀装瓶备用。随创面大小加减用量。用时根据疮面大小取适量药面以凡士林调匀。外涂时从外向内螺旋涂搽(在发际部使用，以发际为限)。治疗前最好先剃去头发，以便治疗，敷药前先用热水肥皂洗头，以加速去除头皮-的鳞屑、痂及病发，使所敷药膏效果更好，每日1次。
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# 松枣散：[[松香]]、[[红枣炭]]各12g，[[枯矾]]、[[黄丹]]各15g，花椒2g。将上述药物均研成粉末，贮瓶。用时根据疮面大小取少量粉末以凡士林调匀，外敷时从外向内包围
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# 复方苦百洗方：苦参45g，[[百部]]45g，[[明矾]]45g，[[雄黄]]10g，[[艾叶]]15g，川椒15g，[[硫磺]]15g，黄芩15g，[[黄柏]]15g，黄连15g。随创面大小，用量酌情加减。每剂加水2000ml，浸泡15分钟，煮沸10分钟，取液外洗，每日2次，每次30分钟，每剂洗2～3次，同时剃光头发，10天1疗程。

==预后==

[[黑点癣]]、[[脓癣]]愈后常伴瘢痕及秃发。

==视频==
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<center> '''头癣的症状有哪些呢？'''</center>
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==视频==
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<center> '''头皮屑大块能抠下来是头癣吗'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category:390 人類學總論]]