檢視失血性休克的原始碼

[[File:失血休克图片1.jpg|缩略图|失血性休克图[http://img.mp.itc.cn/upload/20170721/5e431acf3e694f119798349162a6ddcd_th.jpg 原图连接][https://www.sohu.com/a/158895188_792383 图片来源于]]]
'''失血性休克'''是大量失血引起的休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/324893.html 失血性休克如何抢救 有来医生网 姜东辉 2018-07-23 10:46]</ref>

==病因==

当血容量不足超越代偿功能时，就会呈现休克综合病征。表现为心排出血量减少，尽管周围血管收缩，血压下降。组织灌注减少，促使发生无氧代谢，导致血液乳酸含量增高和代谢性酸中毒。血流再分布使脑和心的血供能得到维持。血管进一步收缩会招致细胞损害。血管内皮细胞的损害致使体液和蛋白丢失，加重低血容量，最终将会发生多器官功能衰竭。

==临床表现==

典型临床表现为皮肤苍白、冰凉、湿冷常常有花斑，心动过速或严重[[心动过缓]]，[[呼吸急促]]，外周静脉不充盈，颈静脉搏动减弱，尿量减少，神志改变，血压下降等。
==检查==

# 若失血的过程稍长，体液移动逐步增多，就会使血液浓缩，表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大。如果失血的过程较长，失血量较大，特别是自由水丢失逐步增多，还会发生血清钠增高。
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# 通过中心测压可以观察到中心静脉压CVP和肺动脉楔压PCWP降低，心排出血量降低，静脉血氧饱和度SVO2降低，和全身血管阻力增高。

==诊断==

在很多情况下，对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能反映出血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应。然而，实验检测却不完全如此。因为在急性失血后的短时间内，体液移动还不可能很明显，难以通过血液检测指标反映出来。若失血的过程稍长，体液移动逐步增多，就会使血液呈现浓缩，表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大。如果失血的过程较长，失血量较大，特别是自由水丢失逐步增多，还会发生血清钠增高。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/390617.html 急性失血性休克怎么办 有来医生网 王凤英 2019-04-22 09:35]</ref>
==治疗==

===急救措施===

1.严密观察，防止失血。

2.因意外事故而导致大量失血。

# 对于休克病人，一定要注意，在用担架抬往救治处时，病人的头部应靠近后面的抬担架者，这样便于对休克者随时密切观察，以应对病情恶化。
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# 在将病人送往医院的途中，病人头部的朝向应与载他的交通工具救护车、飞机等等前进的方向相反，以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。
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# 如休克者是大月份孕妇，应让她取侧卧位，否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管，致使回心血量减少，加重休克。
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==失血性休克的治疗==

在程序上，首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件，应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者，还应该进行气管插管，给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施，止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。
===大量快速补液===

随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命，可以输同型的或O型的浓缩红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后，在恢复血容量中，尚不能满足复苏的要求时，应输浓缩红细胞，使血红蛋白达到10g/dl以上。但对出血不止的情况，按上述方法补液输血是欠妥的，因为大力进行液体复苏，会冲掉血管中的血栓，增加失血，降低存活率。为此，特别在医院前急救中，使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/319252.html 什么是失血性休克 有来医生网 殷红霞 2018-07-03 14:21]</ref>

===针对大量失血的治疗===

在针对大量失血进行复苏之后，即在为补偿失血而给予输血之外，还应该再补给一定量的晶体液和胶体液，以便适应体液分离之需。

==预防==
[[File:休克图片2.jpg|缩略图|休克图[http://spider.nosdn.127.net/1b44ba9e96d6e095383353167cdb914f.jpeg 原图连接][http://www.xici.net/iche/dma-17888514.html 图片来源于]]]
# 积极防治感染。
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# 做好外伤的现场处理，如及时止血、镇痛、保温等。
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# 对失血或失液过多如:呕吐、[[腹泻]]、咯血、消化道出血、大量出汗等的患者，应及时酌情补液或输血。

==失血性休克怎么治疗==

===西医治疗===

* 失血性休克的治疗，在程序上，首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件，应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者，还应该进行气管插管，并给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施;止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。
* 
* 随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命，可以输同型的或O型的红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后，在恢复容量中，尚不能满足复苏的要求时，应输用红细胞，使血红蛋白达到10g/dl以上。但对出血不止的情况，按上述方法补液输血是欠妥的，因为大力进行液体复苏，会冲掉血栓，增加失血，降低存活率。为此，特别在医院前急救中，使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。
* 
* 在没有通过中心静脉插管或肺动脉插管进行检测的情况下，就要凭以下临床指标来掌握治疗，即尿量需达到0.5～1.0ml/(kg.h)，正常心率，正常血压，毛细血管充盈良好，知觉正常。
* 
* 值得提示的是，在针对大量失血进行复苏之后，即在为补偿失血而给予输血之外，还应该再补给一定量的晶体液和胶体液，以便适应体液分离之需。若不理解这一需要，而仅仅采取限制补液和利尿的处理方法，其后果将会加重休克，导致代谢性酸中毒，诱发多器官功能不全，甚至造成死亡。大约1d后，体液从分离相转入到利尿相，通过排出血管外蓄积的体液，即增加利尿，使多余体液被动员出来，进而使体液间隙逐渐恢复到伤前的正常水平。

==中药治疗==
[[File:人参当归图片3.jpg|缩略图|人参当归图[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=2113788582,3345560788&fm=26&gp=0.jpg 原图连接][http://blog.sina.com.cn/s/blog_a873baf10102wwwu.html 图片来源于]]]
===辨证分型治疗===

一。厥证： 治法：益气温阳、化瘀通络。

方药：当归四逆汤加味。药用人参、[[当归]]、[[桂枝]]、[[白芍]]、甘草、大枣，[[丹参]]、[[赤芍]]、[[麦冬]]。方中人参大补元气;麦冬滋养心阴;当归苦辛甘温，补血和血，与芍药合而补血虚;桂枝辛甘而温，温经散寒;甘草、大枣之甘，益气健脾，既助归、芍归血，又助桂枝通阳;丹参、赤芍活血通脉。诸药相合，以达益气养阴生血、温阳化瘀通络之功，临证应用时，应注意与不同病因相结合施治。汗出不止者，加龙骨、牡蛎涩而敛汗，四肢厥冷者，加附子回阳救逆。

二。脱证：①阳脱：治则：回阳救逆。

方药：人参四逆汤加味。用人参、[[附子]]、[[干姜]]、[[甘草]]、肉桂。

方中经参温阳益气固脱;附子、肉桂补益先天命门真火，通行十二经;干姜助附、桂升发阳气;炙甘草既可解附子之毒，又能缓姜、桂辛烈之性。诸药合用，共达回阳救逆之功。浮阳上越，面红者，加用生龙骨、牡蛎以收敛浮阳;目陷色黑者，加山萸肉、五味子以益肾纳气;冷汗不止者，加麦冬、五味子、龙骨、牡蛎益气敛阴止汗。②阴脱 治法：益气养阴固脱。方药：固阴煎加减。用人参、[[生地]]、[[山萸肉]]、[[黄芪]]、[[麦冬]]、[[五味子]]、[[肉桂]]、[[甘草]]。方中人参甘平，大补元气;黄芪助人参益气固脱;生地、麦冬、山萸肉养阴生津，[[五味子]]敛阴;少佐肉桂温阳，以期阴得阳助则源泉不竭之意。诸药合用，共奏益气养阴固脱之功。若阴阳俱脱者，宜阴阳双补以固脱，则以人参四逆汤合固阴煎加减;若见唇色、指端青紫者，加入丹参、赤芍、[[红花]]、川芎等活血之品。<ref>[https://www.ys137.com/jbk/486960.html 失血性休克怎样治疗？ 养生之道网  2015-09-18 15:57]</ref>

===中医其他治疗===

# 生脉针：以生脉散配制而成，每次40～60ml，以等量的50%葡萄糖稀释后静注，或加入10%葡萄糖中滴注，治疗心源性休克、感染性休克有效。
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# 参麦针：用人参、麦冬等量配制成10%的浓度，每次20～30ml加入50%的葡萄糖40ml静脉注射，每10～30分钟1次，直到血压回升改为静滴，对心源性休克、感染性休克、失血性休克均有效。
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# 参附针：每次10～20ml，加入50%葡萄糖30～40ml静注，1～2次后，用40～80ml加10%葡萄糖250～500ml静滴，一日二次。对阳脱有效。
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# 强心灵：每次0.125～0.25ml，加50%葡萄糖20ml静脉缓慢推注，一日1次，对心源性休克有效。
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# 枳实针：每次0.3～0.5g/kg体重，加入5%[[葡萄糖]]10ml缓慢静注，每15分钟1次，待血压回升后，改为0.15～0.35g/kg，加入10%葡萄糖100ml中静滴。休克纠正后停药，对低血容量性休克、阴脱之重症有效。与生脉针合用，对过敏性休克、中毒性休克均有效。

===产后失血性休克吃什么水果好呢===
[[File:多种水果图片4.jpg|缩略图|多种水果图[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/q_70,c_zoom,w_640/images/20180805/026112cae158422b8ef94aee4cf0999c.jpeg 原图连接][https://m.sohu.com/a/245345482_239020 图片来源于]]]
# 香蕉：[[香蕉]]中含有大量的纤维素和铁质，有通便补血的作用。产妇多爱卧床休息，胃肠蠕动较差，常常发生便秘。再加上产后失血较多，需要补血，而铁质是造血的主要原料之一，所以产妇多吃些香蕉能防止产后便秘和产后贫血。产妇摄入的铁质多了，乳汗中铁质也多，对预防婴儿贫血也有一定帮助作用
# 
# 橘子：[[橘子]]中含[[维生素C]]和钙质较多，维生素C能增强血管壁的弹性和韧性，防止出血。产妇生孩子后子宫内膜有较大的创面，出血较多。如果吃些橘子，便可防止产后继续出血。钙是构成婴儿骨骼牙齿的重要成分，产妇适当吃些橘子，能够通过产妇的乳汁把钙质提供给婴儿，这样不仅能促进婴儿牙齿、骨骼的生长，而且能防止婴儿发生佝偻病。另外，橘核、橘络（橘子瓣上的白丝）有通乳作用，产妇乳腺管不通畅时，除可引起乳汁减少外，还可发生急性乳腺炎，影响对婴儿的喂养。吃橘子能够避免以上现象的发生。
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# 山楂：山楂中含有丰富的维生素和矿物质，对产妇有一定的营养价值。[[山楂]]中还含有大量的山楂酸、[[柠檬酸]]，能够生津止渴、[[散瘀活血]]。产妇生孩子后过度劳累，往往食欲不振、口干舌燥、饭量减少，如果适当吃些山楂，能够增进食欲、帮助消化、加大饭量，有利于身体康复和哺喂婴儿。另外，山楂有散瘀活血作用，能排出子宫内的瘀血，减轻腹痛。
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# 红枣：红枣中含[[维生素C]]最多，还含有大量的[[葡萄糖]]和[[蛋白质]]。中医认为，[[红枣]]是水果中最好的补药，具有[[补脾活胃]]、益气生津、调整血脉、和解百毒的作用，尤其适合产后脾胃虚弱、气血不足的人食用。其味道香甜，吃法多种多样，既可口嚼生吃，也可熬粥蒸饭熟吃。
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# 桂圆：桂圆又叫龙眼，是营养极其丰富的一种水果。中医认为，[[桂圆]]味甘、性平、无毒，入脾经心经，为补血益脾之佳果。产后体质虚弱的人，适当吃些新鲜的桂圆或干燥的龙眼肉，既能补脾胃之气，又能补心血不足。

上面就是对于失血性休克怎么治疗，失血性休克中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关失血性休克方面的知识，希望以上内容对大家有帮助！

==视频==
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<center> '''“失血性休克'''</center>
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==视频==
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<center> '''急救知识：失血性休克'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category:360 生物科學總論]]