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挫伤
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|<center>'''挫伤'''<br><img src="https:xxxxx.jpg" width="280"></center><small>[https://www.......html 圖片來自OOO]</small>
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'''挫伤'''是指由 [[ 钝器 ]] 作用造成以皮内或/和皮下及 [[ 软组织 ]] 出血为主要改变的 [[ 闭合性损伤 ]] 。挫伤的实质是软组织内较小的静脉或小动脉破裂出血,血液主要在皮下 [[ 疏松结缔组织 ]] 和 [[ 脂肪层 ]] 内。挫伤的临床表现为皮内或/和皮下血染,挫伤的大小、形态以及出血程度,颜色的深浅,随 [[ 作用力 ]] 大小及局部组织的特点而变化。根据挫伤后出血发生的部位可分为皮 [[ 内出血 ]] 和 [[ 皮下出血 ]] 。通常皮下组织较致密处出血量较少;皮下组织疏松部位出血量较多,甚至血液积聚于局部组织内形成 [[ 皮下血肿 ]] 。
==病因与修复机制==
挫伤是最常见的 [[ 闭合伤 ]] ,因钝 [[ 性暴力 ]] (如枪托、石块)或重物打击所致的皮下 [[ 软组织损伤。
随着受伤后时间的延长, [[ 血肿 ]] 在组织酶作用下崩解, [[ 红细胞膜 ]] 破裂, [[ 血红蛋白 ]] 经过 [[ 化学变化 ]] 发生颜色改变。血红蛋白分解物质包括 [[ 含铁血黄素 ]] 、 [[ 胆红素 ]] 和 [[ 胆绿素 ]] 。出血灶的颜色(紫红色、紫褐色或青紫色)的变化是先从边缘开始,2天以后就可以在皮下出血的边缘看到黄色或绿色,或此两种颜色均有,以后紫红色、青紫色或紫褐色区域逐渐向中心缩小,直到消失,蓝绿色、黄色取而代之,2~3周后黄色或蓝绿色消退,局部皮肤的颜色恢复正常。
==临床表现==
1.疼痛:与暴力的性质和程度、受伤部位神经的分布及 [[ 炎症反应 ]] 的强弱有关。
2.肿胀:因局部软组织内出血或(和)炎性反应渗出所致。
3. [[ 功能障碍 ]] :引起肢体功能或活动的障碍。
4.伤口或创面:据损伤的暴力性质和程度可以有不同深度的伤口或 [[ 皮肤擦伤 ]] 等。
==检查==
挫伤通常肉眼可见,局部有 [[ 淤血 ]] 、肿胀和压痛,超声、CT等 [[ 影像学 ]] 检查可明确部位、范围及程度。
==诊断==
1.外伤病史。
4.X片与骨折相鉴别。
==治疗==
轻微和重度挫伤 [[ 处理方法 ]] :轻微挫伤只需局部制动、休息、抬高患肢,很快可消肿、愈合。重度挫伤可局部外敷消肿镇痛药物,每日更换,口服舒筋活血药物,必要时使用预防性抗生素或 [[ 抗炎药 ]] ,同时谨防休克和 [[ 肾功能 ]] 改变。对软组织挫伤用早期敷药方法有很好疗效,是中医伤科治疗的特色之一。患者往往在敷药后就能即时消肿镇痛,敷药时的 [[ 绷带固定 ]] ,不仅能保持关节于受伤韧带松弛的位置,暂时限制肢体活动,还有利于损伤韧带的修复,缩短治疗时间。长期以来每日有许多患者接受此法治疗,收到了很好的疗效。
==临床意义==
挫伤在 [[ 法医临床鉴定 ]] 中有重要的意义。
1.挫伤所在部位,标志暴力 [[ 作用点 ]] 。
2.有时可根据挫伤,特别是皮内出血的形态, [[ 推断致伤物 ]][[ 打击面 ]] 或与体表接触部的形态。如棍棒打击腰背部,可出现“中空”状皮下出血,即中间苍白,两边呈现两条平行的血带。皮下出血的形状,有助于推断致伤物。
3.根据皮下出血颜色的变化,可估计伤后经过的时间。
==参考文献==