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眼病激光治療

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{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
! <p style="background: #800000008080; color: #FFFFFF; margin:auto; padding:5px 0; "> '''眼病激光治療''' </p>
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|<center><img src=" https://d5ttlem47o98b.cloudfront.net/s3fs-public/styles/article_image/public/news_image/1586078393_zo.JPG?itok=xVlexZrY" width="280"></center><small>[https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E6%BF%80%E5%85%89%E5%9C%A8%E7%9C%BC%E7%A7%91%E7%9A%84%E6%87%89%E7%94%A8/265250 圖片來自am730]
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'''眼病激光治療'''(英語:Laser Surgery of the Eye)又稱光凝治療,多用來控制一些 [[ 視網膜 ]] [[ 青光眼 ]] 病例。利用能量密度極高的單色性光束集中於 [[ 虹膜 ]] [[ 視網膜 ]] 上,使產生熱量或其他 [[ 光學]]/ [[ 化學 ]] 作用而達到 [[ 治療 ]] 目的。在除 [[ 白內障 ]] 後膜變厚的情況中,激光治療未必能改善視力,但可防止情況繼續惡化。
==激光治療==
激光英文為Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (LASER)之縮寫。激光治療是利用單色微細光束集中於組織轉化成為熱量(熱效應)或動能,以達至治療效果。其最大特點是具有穿透性,也就是只要媒體是透明的話,激光都可以穿透,在毋須 [[ 開刀 ]] 製造任何傷口的情況下,能達致即時治療效果,加快患者的康復進度,有助於及早痊愈。
==眼科運用==
醫學上,不同能量的激光熱能可以帶來封閉 [[ 血管 ]] 、開窿穿孔、切除或黏合組織等不同功能,臨床眼科症狀都可應用激光治療,例如眼球前方:於眼皮位置做激光治療可以治療部分 [[ ]] [[ ]] 症, [[ 醫學 ]][[ 美容 ]] 亦會利用激光袪斑袪色素,而對 [[ 角膜 ]] 作激光治療則可起矯視作用 ; [[ ]] 球中間:激光適用於某些白內障的分解治療,以及虹膜激光穿刺術用來治療急性青光眼;眼球後方:眼底位置的眼疾如糖尿上眼、黃斑 病變、黃斑點水腫等都適用激光治療,另外纏人的 [[ 飛蚊症 ]] ,亦可利用激光「射」走。<ref>[https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E6%BF%80%E5%85%89%E5%9C%A8%E7%9C%BC%E7%A7%91%E7%9A%84%E6%87%89%E7%94%A8/265250 激光在眼科的應用]am730</ref>激光治療的優勢是無傷口、康復快,像能使患者喪失視力的急性青光眼,透過激光治療,可以3至5分鐘內令 [[ 眼壓 ]] 即時降低,避免 [[ 視神經 ]] 遭受更多傷害,有效保護視野,而一般康復時間只須半天至一天,有病人 [[ 手術 ]] 當日已可如常,情況好的甚至坐 [[ 飛機 ]] 出差。
==治療過程==
治療前會用 [[ 眼藥水 ]] 局部 [[ 麻醉 ]] 治療視網膜疾病需先滴擴瞳藥來擴大瞳孔。然後安排病人坐在暗室的激光機之前,在病人眼球的表面放置一個接觸鏡,然後引導光束到聚焦的部位。當強烈的光束進入眼球時,病人會感到輕微的不安和痛楚,病人 [[ ]] 部和 [[ 眼睛 ]] 位置必須保持穩定不動。療程需時約十分鐘至半小時。如果是治療糖尿病視網膜病變,需時較長。雖然手術不會造成病人極大痛楚,但有不適須立即告訴醫生。治療完成後,病人應由家人陪同回家休息。<ref>[https://www.stpaul.org.hk/en/assets/download/centres/7/e7bbd-Laser-Therapy-for-Eye-Diseases_--_20141110.pdf 醫療程序須知-眼病激光治療]聖保祿醫院</ref>
==常用功能==
眼病激光治療的預期成效取決於不同適應症。在眼科中,激光常用的功能包括:<br>
* 封閉出 [[ ]] 或滲漏之 [[ 血管 ]]
* 黏合有脫離傾向之視網膜,如修補視網膜洞孔。
* 在虹膜建造小孔以疏通眼液流量,治療閉角性青光眼。
* 適度破壞房水分泌組織,以控制青光眼之高眼壓。
* 將晶體的後囊膜局部打開,治療晶體後囊膜霧化。
* 清除不正常的組織如個別於眼內 [[ 腫瘤 ]] 。* 切除、分割,或改變眼內組織如 [[ 眼角膜 ]] 表面的形狀。
==治療類目==
===常見之視網膜疾病===
* 視網膜裂孔或洞孔(如不治理可引致視網膜脫落)
** 視網膜為眼球內部的一層薄膜,感光後使我們能看見東西。若視網膜出現裂孔,視網膜便有機會脫落,令視力嚴重受損,此乃視網膜脫落。
** 如在視網膜脫落前發現視網膜裂孔,大部份可以激光治療,幫助視網膜緊貼於眼壁上,以防止視網膜脫落** 激光手術可幫助穩固視網膜狀況* [[ 糖尿病 ]] 視網膜病變(糖尿眼)** 糖尿眼是導致 [[ 失明 ]] 的其中一個主要原因。糖尿病能使視網膜缺血及衍生異常之新增微細血管。這些血管非常脆弱並會滲漏(引致黃斑點水腫),或破裂流血導致玻璃體出血等
** 激光可用於堵塞血管滲漏,減少黃斑點水腫,防止視力繼續受損。然而激光本身並不能回復視力。激光治療的目的乃減慢或停止異常血管增生,以減少眼內出血的機會。為達致更佳效果,病人通常需要接受多於一次激光治療。
*黃斑點病變
** 黃斑點是位於視網膜中央位置的微細組織,是視功能最敏銳的部位。黃斑點病變會使中央視力逐漸減退或令事物影像變形
** 「濕性」黃斑病變的成因是不正常的血管滲漏,引致黃斑點出血和結痂。某些情況下,激光可用作封閉不正常的血管,防止視力繼續退化。以激光治療某些特殊之黃斑點病變( [[老人| 老年 ]] 黃斑點退化)時,為達致最佳激光功效, [[ 醫生 ]] 需要使用 [[ 靜脈 ]][[ 注射 ]] 為病人注入特別藥物。
*其他可以激光治療的視網膜疾病包括:
** 視網膜靜脈栓塞
白內障手術後,自身晶體的後囊膜可能會變得混濁,可利用YAG激光將後囊局部打開,取出混濁晶體以提昇視力。
===眼部整形手術===
激光可被應用於某些適合之眼瞼或 [[ ]] 管手術。
==術前預備==
1. 保持個人衛生可預防感染。2. 醫生會向病人解釋施行 [[ 手術 ]] 的原因、程序及可能出現之併發症,病人明白後便可簽署同意書。3. 請告知醫生及護士所有以往病歷、曾進行過的手術、最近所服用的 [[ ]] 物及因藥物或 [[ 麻醉 ]] 而引致的併發症。4. 術前 6 小時禁止飲食。(視乎手術的類型)5. 請脫下身上所有衣物(例如內衣褲、假 [[ ]] 、飾物和 [[ 隱形眼鏡 ]] 等),然後換上手術衣。6. 手術前請先排清小便。
==術後須知==
===一般情況===
全身麻醉後,病人可能會因麻醉時曾插喉而引致喉部輕微不適或疼痛;或出現 [[ 麻醉藥 ]] 的副作用,包括疲倦、渴睡、 [[ 噁心 ]] [[ 嘔吐 ]] ,如情況持續或加劇,通知護士。如傷口感到疼痛,可通知護士,護士會按醫生指示為病人注射止痛針或提供口服止痛藥。
==傷口護理==
患眼一般會以 [[ 紗布 ]] 覆蓋一晚。按醫生指示使用 [[ 眼藥水 ]] 或眼藥膏。注意勿揉擦或沾濕患眼。為免更衣時衣服觸及眼睛引致 [[ 發炎 ]] ,穿著扣鈕式衣服,避免穿過頭衣服。
==飲食==
待全身麻醉藥效消退後,便可按指示恢復正常 [[ 飲食 ]]
==出院後注意事項==
1. 遵照醫生指示服用藥物。按醫囑定時滴眼或使用眼膏。
2. 手術部位應避免沾 [[ ]] [[ 肥皂 ]] 或洗 [[頭 |髮]] 水等液體。
3. 手術後頭一星期應避免濕洗頭髮,以防止感染。
4. 激光手術後需休息約十二星期,宜多休息及避免眼睛受到撞擊。請避免進行 [[ 游泳 ]] 、劇烈 [[ 運動]]及高台 [[ 跳水]](尤其是視網膜洞孔的病人)。
5. 激光手術不能百分百保證有效和安全,因此病人接受激光治療後需要定期覆診,以觀察治療
效果及監察併發症的發生,有些病人或需要接受多次激光治療。
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