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瀰漫性毒性甲狀腺腫

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'''瀰漫性毒性甲狀腺腫'''(Toxic diffuse goiter),又稱格里夫氏症(Graves' disease),為一種主要侵犯甲狀腺的自體免疫性疾病。
*此病為導致甲狀腺功能亢進症最常見的原因,且會導致甲狀腺腫大。
*症狀及徵象可能包含急躁易怒、肌肉無力、睡眠障礙、心跳過速、怕熱、腹瀉,以及體重減輕。
*其他症狀可能包含脛前皮膚增厚,以及葛瑞夫茲氏眼病變造成的眼球凸出。
*約25%至80%的患者有眼睛相關的症狀。
*瀰漫性毒性甲狀腺腫大約發生於0.5%的男性以及3%的女性,女性的發生率為男性的7.5倍。
*疾病好發於40至60歲,但其實有可能發生於各年齡層。
*該疾病在美國為甲狀腺機能亢進最主要的原因(約五至八成)。
*該疾病的別名格里夫氏症乃紀念1835年羅伯特·格里夫(英語:Robert James Graves)描述此疾病,但其實更早之前就有相關紀錄。
*毒性彌漫性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病,臨床表現並不限於甲狀腺,而是一種多系統的綜合征,包括高代謝症候群、彌漫性甲狀腺腫、眼征、皮損和甲狀腺肢端病。由於多數患者同時有高代謝症和甲狀腺腫大,故稱為毒性彌漫性甲狀腺腫,又稱Graves病,亦有彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進症、突眼性甲狀腺腫、原發性甲狀腺腫伴功能亢進症、Basedow病等之稱。甲狀腺以外的表現為浸潤性內分泌突眼,可以單獨存在而不伴有高代謝症。
*病因:
*1.遺傳因素--多數認為該病與遺傳基因有密切的關係。
**家族中常可見到先後發病的病例,且多為女性。約有15%的患者有明顯的遺傳因素。患者的親屬約有一半血中存在甲狀腺自身抗體。
**甲亢的發生與人白細胞抗原(HLAⅡ類抗原)顯著相關,其檢出率因人種的不同而不同。
*2.精神創傷--各種原因導致的精神過度興奮,或過度抑鬱,均可導致甲狀腺激素的過度分泌,其機制可能是高度應激時腎上腺皮質激素的分泌急劇升高從而改變抑制性T淋巴細胞(Ts)或輔助性T淋巴細胞(Th)的功能,增強了免疫反應。
*3.免疫系統異常--T淋巴細胞對甲狀腺內的抗原發生致敏反應,刺激B淋巴細胞,合成針對這些抗原的抗體。T細胞在甲亢中起重要作用。
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