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手术
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[[File:手术.jpg|缩略图|右|[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fphoto.macw.com%2F180309%2F180309_63%2FBEAfu6FcdS_small.jpg&refer=http%3A%2F%2Fphoto.macw.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=auto?sec=1650188814&t=6051eb4001733c5fc5935f4355326000 原图链接][https://sc.macw.com/pic/96056.html 来自MAC网]]]'''手术'''（shǒu shù）指医生用 [[ 医疗器械 ]] 对病人身体进行的切除、缝合等 [[ 治疗 ]] 。以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，来维持患者的健康。是外科的主要治疗方法，俗称“开刀”。目的是医治或诊断疾病，如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。早期手术仅限于用简单的手工方法，在体表进行切、割、缝，如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。故手术是一种破坏组织完整性（切开），或使完整性受到破坏的组织复原（缝合）的操作。随着外科学的发展，手术领域不断扩大，已能在人体任何部位进行。应用的器械也不断更新，如 [[ 手术刀 ]] 即有电刀、微波刀、超声波刀及 [[ 激光刀 ]] 等多种。因之手术也有更广泛的含义。
==词语概念==
===基本信息===
===各种漏税的方法和手术 ===
===引证解释===
1.外科医师用刀和其他器械治疗某些疾病的方法。如切除病灶或修复身体上的缺损，以恢复或改善身体的功能。魏巍 《东方》第六部第十二章：“医生犹豫了一下，脸色沉重地说：‘很可能是 [[ 气性坏疽 ]] ，恐怕要施行手术。’”
2.手段；方法。中国近代史资料丛刊《辛亥革命·各省起义·浙军攻取南京详情》：“讵淞浙两军统领暨参谋官用兵手术非常灵敏，自占领乌龙山后，仅留一小部分于该处，乘夜拔队攻取募府山炮台，至天明，民军均齐集该炮台附近。”
==基本信息==
早期手术仅限于用简单的手工方法，在体表进行切、割、缝，如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。故手术是一种破坏组织完整性（切开），或使完整性受到破坏的组织复原（缝合）的操作。随着外科学的发展，手术领域不断扩大，已能在人体任何部位进行。应用的器械也不断更新，如手术刀即有电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等多种。在治疗 [[ 心脏 ]][[ 预激综合征 ]] 的手术时，可借助高功能电子计算机定位。有的手术操作也不一定要进行切割来破坏组织，如经各种 [[ 内窥镜 ]] 取出胆道、尿路或胃肠道内的结石或异物；经穿刺导管用气囊扩张冠状动脉，或用激光使闭塞的血管再通等。因之手术也有更广泛的含义。但绝大多数手术仍以医师的手工操作为主。
==分类==
===按学科分类===
可分为普通外科手术、 [[ 骨科 ]] 手术、泌尿系手术、胸科手术、心血管手术、脑神经手术、 [[ 妇产科 ]] 手术、眼科手术、耳鼻喉科手术及整形外科手术等。由于外科系统科学的不断发展，分工更精细，手术种类也更多而专门化。如普通外科中又分出头颈部、腹部、肿瘤、烧伤和器官移植等手术； [[ 整形外科 ]] 手术也分为以功能为主的整形手术和以美容为主的整容手术，甚至以鼻、眼、乳腺等器官划分专一的手术。
===按病情的急缓===
可分为：①择期手术。施行手术的迟早不致影响手术效果。如十二指肠溃疡经内科治疗无效，而需行胃大部切除的病例。②限期手术。施行手术时间虽然尚可选择，但不宜过久延迟的手术。例如胃癌、乳腺癌等各种癌的根治术，或十二指肠溃疡并发幽门梗阻准备行胃大部切除术等。③急症手术。需在最短的时间内迅速施行的手术。如肝或脾破裂出血、绞窄性肠梗阻、硬膜外血肿、开放性骨折等。准备手术的时间应尽量缩短。
===新型手术器械和设备===
高频电刀已沿用多年，是利用高频电流接触组织造成的强大电阻而产生的高温来切割组织，凝固血管。由于安全有效，设备容易购置，仍普遍使用。
激光对机体有热作用，压强作用、光化作用、电磁场作用和生物刺激作用。这种生物效应能使蛋白变性、组织凝固、坏死、炭化或气化。激光“刀”主要是利用激光的热作用，多用CO2激光，用强激光束对病灶施行凝固、气化和切割，在气化切割组织的同时，还可止血。激光具有凝固封闭小血管和淋巴管的作用，因此，用激光切除肿瘤，出血较少并可减少肿瘤细胞扩散。功率较高的激光，已应用于肝、胃、肾、脑、骨等部位的手术和烧伤切痂等。由于激光作用精确，可严格控制手术深度及宽度，对周围健康组织损伤小，手术范围仅约1mm，术后反应小，故可应用于治疗闭角型青光眼的虹膜穿孔术及其他需要精雕细刻的手术。激光和光导纤维内窥镜结合制成“光纤手术刀”，用于治疗上消化道出血，或对癌瘤、息肉、血管瘤等进行切除、气化或凝固治疗。如对早期隆起型胃癌，有用激光行根治性治疗的报道。还可用来粉碎胆道、尿路的结石、开通狭窄或闭塞处，去除肿瘤；甚至可用以治疗血管闭塞性疾患；还能透过眼屈光介质对眼底施行手术，而不用切开任何部位。由于激光是用光线、器械不直接接触手术野，感染机会也少。在中国激光手术已应于外科、妇科、五官科、眼科、口腔科、皮肤科、肛肠科及整形等科，并已能自行设计制造各型激光手术机。
超声“刀”即利用超声进行切割。超声波是一种频率高于2万赫兹的机械压力波，由于它方向性很强，其机械能量容易集中，故小能量的超声波常用于诊断体内疾患；外科手术则应用更强大的超声波作非侵入手术刀,利用其振动能和局部转换的热能切割组织。如作肝叶切除时，超声刀可将肝实质“切”开，而保留胆管、血管，以作进一步的结扎处理，较常用于手术刀更迅速而安全。
微波“刀”即利用微波切割。微波电磁场的方向可超高速变换，每秒可达2450×10次，在其作用下，体液中的极化的电介质分子也随之转换方向，在局部组织产生电介质热。因此微波有凝血、止血的效果。微波刀应用于实质器官的手术，如肝、肾、脾、肺、脑、卵巢等手术，并可通过内窥镜作止血、凝血及早期肿瘤的切除。
等离子体手术刀简称等离子刀。等离子是指热离子化气体的物理状态。刀尖内有一直流电弧，当工作气体（氩或氖）通过电弧时，使气体离子化，温度升高，从刀尖发出高温的中性等离子气体，形成一条可见的，直径1mm，长约1cm，温度3000℃的喷气，能切割和烧灼组织，作用与CO2激光相似。等离子刀的优点是容易操作，使用安全，价格较低，组织界面上的液体不影响其效力。
其他如通过冷冻器械应用液氮等致冷的“冷刀”；用高速喷射水流的“水刀”和玻璃手术刀等，都曾试用，但均缺少临床应用价值。
==术后处理==
从手术完毕到病人基本上恢复健康的这一段时间，称为手术后期。手术后处理的目的，是采取各种必要的措施，减轻病人的痛苦，预防和及时处理术后并发症，使病人顺利恢复健康。一般中型手术约需7～14天。
===一般反应及处理===
最常见的反应有疼痛、发热、恶心、呕吐、呃逆等。①疼痛。麻醉作用消失后，病人开始感觉切口疼痛，24小时内最剧烈，2～3日后明显减轻，故中、大型手术后24小时内，可常规肌肉注射哌替啶50mg或吗啡10mg，应安静休息、避免用力活动，以减轻疼痛。②发热。术后开始阶段为组织分解期，特点为轻度发热、不思饮食。一般在38℃以下，3～5日恢复正常。若发热持续一周以上或不断升高，应考虑并发感染。③恶心、呕吐。常见病因是麻醉反应，待麻醉药物作用消失后即可缓解。若无其他原因，不作特殊处理，但要防止误吸。若伴有严重腹胀，则可应用持续性 [[ 胃肠减压 ]] 。④呃逆。术后呃逆可能是神经中枢或膈肌直接受刺激所引起，可采用压迫眶上神经、短时间吸入二氧化碳、胃肠减压、给予镇静药物或针刺等。
===营养===
非腹部手术，全身反应小的，术后即可逐渐恢复饮食；大手术，反应较明显者，需待1～2日方可进食。腹部手术尤其是胃肠道手术后，一般需禁食2～3日，待胃肠道功能恢复后，开始逐渐从少量流食，到6～8日恢复普通饮食。禁食及进少量饮食期间，均需从静脉供给水、电解质和营养。
===护理===
见护理、 [[ 重症监护 ]] 。
===手术病人的心理问题===
手术对于病人是一种严重的心理应激，它通过心上的疑惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动，并由此对手术后的康复产生影响，甚至决定手术的成败。调查表明，多数病人在术前有较严重的顾虑，尤其是病情稳定的 [[ 择期手术 ]] 病人。产生顾虑的原因常是对手术的不了解、对手术效果的怀疑、对医生的选择、怕手术中疼痛以及其他家庭、社会、人际关系中的问题（杜小欧，1984）。例如，儿童扁桃体手术时产生的焦虑原因为：住院、对麻醉的预期（死亡的危险、惩罚及强制执行）、手术本身及怕打针。焦虑原因随年龄而异，如1～5岁组，80%怕住院、5%怕麻醉、10%怕打针；10～13岁组只有1%怕住院，约10%怕麻醉、30%怕手术、怕打针的仅5%（Jassner，1952）。
术前情绪状态与手术后适应相关。术前畏惧水平中等者，其术后适应较好。因为中等畏惧反映了对现实情境的平衡，而且伴有一种在危险征候与保证之间的适应分辨能力。术前不表现畏惧者，因为缺乏应对的思想准备，反而表现适应不良。过度畏惧者则由于应对过分而烦恼（Janis，1958）。术前畏惧中约62%的患者怕麻醉，15%怕开刀；23%有“其他恐惧”，主要是怕“癌”或怕丧失控制（Ramsay，1972）。约有55%的病人怕丧失独立性（如本来可由自己做的事要他人帮忙）；缺少住院经验也可引起畏惧（Freuch，1979）。