求真百科歡迎當事人提供第一手真實資料,洗刷冤屈,終結網路霸凌。

變更

前往: 導覽搜尋

睡眠呼吸中止症

增加 1,563 位元組, 3 年前
增加內容
[[File:睡眠呼吸中止症.jpg|230px|thumb|有框|右|睡眠呼吸中止症。[http://entwen.blogspot.com/2019/01/blog-post_80.html 原圖鏈接]]]
'''睡眠呼吸中止症'''(英語:sleep apnea或sleep apnoea),又譯作睡眠窒息症或睡眠呼吸暫停,是一種在睡眠期間,暫停呼吸或呼吸減弱症狀導致的睡眠紊亂。每一次的暫停期間可從數秒鐘到數分鐘不等,而且整晚發生好幾次。
 
==概述==
===白天嗜睡疲累===
成人有1%到6%,兒童有2%的機會罹患阻塞型睡眠呼吸中止症,男性的機率是女性的兩倍,雖然任何年齡都有可能罹患阻塞型睡眠呼吸中止症,但它通常發生在55歲到60歲年紀的人,而只有低於1%的人會罹患高度集中睡眠呼吸中止症。高度集中睡眠呼吸中止症其中的一種曾被描述為德國神話中Ondine的詛咒,這個詛咒會讓睡眠中的人忘記呼吸。
==症狀==
目前有三種的睡眠呼吸中止症:1.阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)、2.中樞神經病變之中樞型睡眠呼吸中止症(CSA)、以及綜合兩種症狀的3.複合型睡眠呼吸中止症。  在三種類型的患者中,罹患OSA的情形最普遍佔84%的比例,相對的罹患純粹的CSA的情形相當罕見,只佔了總患者比例的0.4%,大部分CSA的患者都同時併有OSA的情況,佔了睡眠呼吸中止症約15%的比重。 
=== 阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA) ===
阻塞型睡眠呼吸中止症是最普遍發生的症狀。 阻塞型睡眠呼吸暫停(Obstructive Sleep Apnea,OSA):喉嚨附近的軟組織鬆弛而造成上呼吸道阻塞,呼吸道收窄引致睡眠時呼吸暫停。  引起阻塞型睡眠呼吸中止症的因素,包含體重過重,家族病史,過敏、呼吸管道過小、軟腭組織過長、以及腫大的扁桃體或腺樣體;阻塞型睡眠呼吸中止症狀中,呼吸會因氣流阻塞而被終止。
=== 中樞神經病變之睡眠呼吸中止症 ===
中樞型睡眠呼吸暫停(Central Sleep Apnea,CSA):呼吸中樞神經曾經受到中風及創傷等損害而受到障礙,不能正常傳達呼吸的指令引致睡眠呼吸機能失調。  中樞神經病變之睡眠呼吸中止症,則是因為缺乏呼吸的力氣,而停止呼吸。患者有時沒有意識到自己患有睡眠呼吸中止症,有許多情況是由家族成員開始得知的。睡眠呼吸中止症通常會透過整夜的睡眠觀察狀況而診斷出來。要判斷為睡眠呼吸中止症,一小時內必須發生五次以上的症狀才會成立。
=== 複合型睡眠呼吸中止症 ===
綜合阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)及 中樞神經病變之睡眠呼吸中止症 兩種症狀。混合複數以上原因所造成的睡眠疾病,例如同時患有阻塞型和中樞型睡眠呼吸暫停的情形。
== 檢查及診斷 ==
睡眠呼吸暫停須經由睡眠測試診斷。  睡眠測試包含睡眠多維圖及滴定測試(CPAP Titration)。第一晚測試進行睡眠多維圖,配合Epworth嗜睡量表,可以確診受試者是否患有睡眠呼吸暫停。如果患者被處方接受持續正壓氣道通氣治療(CPAP Therapy),則會進一步接受醫師與睡眠技師(呼吸治療師等)呼吸器壓力調整測試,以確定CPAP治療壓力數值。診斷睡眠呼吸中止症根據醫生的判斷,也有可能須要進行內窺鏡檢查,計畫適合的治療。==健康警訊==呼吸道塌陷會導致缺氧窒息,當血中氧氣濃度降到90%以下時,自律神經會迫使心臟拚命工作打出更多的血液,長久下來便會提高各種心血管疾病(常人的7-8倍,包括高血壓、心絞痛、心衰竭等)、中風(常人的2-5倍)及猝死的機率。如原先就患有以上慢性病(如高血壓、糖尿病),會使得藥物效果打折扣,許多患者其血糖、血壓怎麼吃藥都無法穩定控制,即使提高劑量、甚至合併好幾種藥物都效果不佳,其實是因為睡眠呼吸中止症未妥善治療的結果。<ref>[http://entwen.blogspot.com/2019/01/blog-post_80.html 打鼾與睡眠呼吸中止症的精準治療-多層次睡眠手術]溫惟昇醫師耳鼻喉頭頸外科</ref>
==偵測==
=== 居家過夜血氧紀錄 ===
呼吸中止就醫會使用睡眠多維圖來檢查,但費用昂貴不是很多人能夠負擔得起。即使在公立醫院進行,輪候時間亦會十分長。由於中度至嚴重的睡眠呼吸中止症患者不單只是換氣量降低,血液含氧量亦會於停止呼吸時下降(含氧量可由98%下降到86%甚至更低),所以可利用居家過夜血氧紀錄(domiciliary over-night oximetry)的方式,自行使用血氧計在家中監察睡覺時的血氧濃度,可以有效找出中度至嚴重的睡眠呼吸中止症患者。
病人因為在自家檢查,數據會更加可信。醫生可以安排病人於自己家中作此初步檢查,先篩選高風險病例,再按嚴重情況,依緩急先後才作睡眠多維圖檢查以黃金標準確診。  另一項研究更指出,使用血氧計可以有效協助調整持續性正壓呼吸器的壓力,從而改善治療效果,亦可增加療程的依附率。 
==治療==
對於睡眠呼吸中止症的治療包含 生活方式的改變、口含片、呼吸輔助裝置以及手術,生活方式改變包括了遠離酒精、減重、側向一邊的睡眠姿勢以及戒菸。呼吸輔助裝置包含了經醫師與睡眠技師(呼吸治療師等)調整之持續性正壓呼吸器。不經治療的睡眠呼吸中止症將會增加罹患心臟病、中風、糖尿病、心臟衰竭、心律不整、肥胖的風險,也會提高車禍的風險 具體睡眠呼吸中止症的治療有以下:<ref>[https://www.edh.tw/article/15867 治睡眠呼吸中止症該看哪一科?解決 62人的打鼾困擾]早安健康</ref>改變睡姿:研究顯示,多數人在平躺時症狀更嚴重,透過側睡即可改善。口內裝置:類似拳擊、激烈運動用的牙齒護套,睡覺時配戴可改善。連續陽壓呼吸器:安全且十分有效的方法,為醫界建議的輔助醫用品,但配戴時的不適感是部分人排斥的原因。手術治療:目前盛行的微創手術,以雷射減少呼吸道的阻塞即完成,手術低侵入性,門診即可進行
==參考資料==
12,135
次編輯