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低血糖昏迷

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==临床表现==
1. [[ 交感神经 ]]<ref> .[https://zhidao.baidu.com/question/211467488.html 交感神经:椎旁神经节在脊柱两侧连接成两条交感神经链。离开脊髓后,节前纤维可能在交感神经链上上升或下降几段,然后终止于神经节。]</ref> 兴奋的表现此组症状在血糖下降较快, [[ 肾上腺素 ]] 分泌较多时更为 明显,是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗(约占1/2冷汗多见)、颤抖(约占1/3) 、视力模糊、饥饿、软弱无力(约占有1/4-1/3),以及紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐 、四肢发冷等。<br>
2. [[ 中枢神经 ]]<ref> [https://zhidao.baidu.com/question/1245277904374282459.html 中枢神经:指的是调节某一特定生理功能的神经元群。大脑是各种高级反射活动(包括感觉分析,运动、内脏活动及语言、学习、记忆等条件反射)的中枢。]</ref> 受抑制的表现此组症状在血糖下降较慢而持久者更为常见。临床表现多种多样,主要是中枢神经缺氧、缺糖症群。中枢神经越高级,受抑制越早而恢复 越迟。主要表现为:<br>
[[ 大脑皮质 ]] 受抑制;意识蒙眬,定向力及识别力逐渐丧失、头痛头晕、健忘、语言障碍、嗜睡甚至昏迷跌倒。有时出现精神失常恐惧、慌乱、幻觉躁狂等 。<br>
[[ 皮质下中枢 ]] 受抑制;神志不清躁动不安可有阵挛性舞蹈性或幼稚性动作心动过速, 瞳孔 散大,阵发性惊厥,锥体束征阳性等。患者可出现癫痫症状。<br>
[[ 延脑 ]] 受抑制;深度昏迷,去大脑性强直各种反射消失呼吸浅弱血压下降,瞳孔缩小。如此种状况 历时较久,则患者不易恢复。<br>
如果脑组织长期处于比较严重的低血糖状态下,则可发生细胞坏死与液化,脑组织可萎缩。患者常有记忆力下降,智力减退,精神失常或性格变异等表现。<br>
(2)急症处理:用于急性低血糖症或低血糖昏迷者,以迅速解除紧急状态。<br>
''' 葡萄糖 ''' :最快速有效为急症处理的首选制剂。轻者可口服葡萄糖水适量重者需静脉 注射50%葡萄糖液40~100ml,可能需要重复,直至患者清醒。尤其值得注意的是在患者 清醒后,常需继续静点10%葡萄糖液将其血糖维持在较高的水平,如200mg/dl并密切观察 数小时或1天,否则患者可能再度陷入紧急状态。<br>② ''' 胰升糖素 ''' :常用剂量为0.5~1.0mg,可皮下、肌内或静脉注射。用药后患者多于5 ~20min内清醒否则可重复给药胰升糖素作用快速,但维持时间较短,一般为1~1.5h, 以后必须让患者进食或静脉给予葡萄糖,以防低血糖的复发。<br>
''' 糖皮质激素 ''' :如果患者的血糖已维持在200mg/dl的水平一段时间但仍神志不清。则 可考虑静脉输入氢化可的松100mg,每4个小时1次共12个小时,以利患者的恢复。<br>
''' 甘露醇 ''' :经上述处理反应仍不佳者或昏迷状态持续时间较长者很可能伴有较重的脑 水肿,可使用20%的甘露醇治疗。<br>
(3)及时确定病因及诱因,对有效解除低血糖状态并防止病情反复极为重要。方法包 括饮食调理,避免可能引起低血糖症的食物或药物,治疗原发的肝、肾、胃肠道及内分 泌疾病,切除引起低血糖的肿瘤等。<br>
(4)药物治疗并非本症的常规治疗方法,而多用于做去除病因之手术疗法的辅助手段 ,如用手术前准备手术禁忌或疗效不佳者等。<br>
''' 噻嗪类 ''' :如二氧嗪,即氯茶甲噻嗪,是一种胰岛B 细胞钾离子通道激动剂能抑制B细胞内钙离子的升高和胰岛素的释放鶒,而且有在周 围组织升高血糖的作用。常用剂量为150~600mg/L口服使用。大剂量可能引起钠水潴留和多毛等副作用。其他如三氯甲噻 嗪、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)等也有人使用。<br>
''' 钙离子拮抗药 ''' :如维拉帕米(异搏定),60~80mg3次/d,有 抑制胰岛素分泌作用。<br>
''' 链佐星'''(链脲霉素):可破坏胰岛B细胞主要用于治疗胰岛素 癌,为胰岛素癌转移的首先药物,每日剂量1.5~4.0g,总量不超过20g。<br>
''' 生长抑素 ''' :也有人使用。<br>
2.择优方案对于低血糖昏迷的治疗,关键在于预防及监测血糖,一旦发生应 采取积极措施予以纠正。<br>
==外部链接==
*[https://zhidao.baidu.com/question/211467488.html 交感神经:植物性神bai经系统的一部分。交感神经元位于脊髓胸du腰段的侧角内,交感神经纤zhi维终止于dao相应节段的椎旁神经节或前神经节,称为节前纤维。]*[https://zhidao.baidu.com/question/1245277904374282459.html 中枢神经:中枢神经是人bai体的统帅。它包括脑和du脊髓。脑又包括脑干zhi(延髓、脑桥和中脑)、小脑、间脑和大脑dao等部分。]
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[[Category:418 藥學;藥理學;治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]
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