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肝囊肿
,创建页面，内容为“{{medical}} 缩略图|右|巨大肝囊肿 [http://img.qqzhi.com/upload/img_4_4203857931D784312295_26.jpg 原图链接] File:肝囊肿2.jpg…”
{{medical}}
[[File:肝囊肿1.jpg|缩略图|右|巨大肝囊肿 [http://img.qqzhi.com/upload/img_4_4203857931D784312295_26.jpg 原图链接]]]
[[File:肝囊肿2.jpg|缩略图|右|多发肝囊肿 [http://p1.qhimgs4.com/t0193938f97a642f2c0.jpg 原图链接]]]
[[File:肝囊肿3.jpg|缩略图|右|巨大肝囊肿B超显示 [http://img.qqzhi.com/upload/img_0_2674823641D3878381205_26.jpg 原图链接]]]
[[File:肝囊肿4.jpg|缩略图|右|巨大肝囊肿CT报告 [https://f11.baidu.com/it/u=3889510150,3985132738&fm=173&s=AFC0EB056E31299A608C61890300E091&w=382&h=235&img.JPEG&access=215967316 原图链接]]]
'''肝囊肿'''是较常见的肝脏良性疾病，是长在肝脏上的所有囊泡状病变的统称。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿（也叫真性囊肿）。<ref>{{cite book | author=吴在德，吴肇汉主编 | title=外科学（第6版） | publisher=人民卫生出版社 | date=2003年 | ISBN=9787117056489 }}</ref>
==病因和分类==
由于形成的原因不同，可以分成
①先天性肝囊肿，肝脏先天性囊肿是一种胚胎发育障碍性疾病，所以说它是一种良性的、先天性的疾病。说它良性，是说它一不是肿瘤、二不是癌症、也很少癌变，它是肝脏里面的一个“小水球”，球壁是上皮细胞，球内是水，上皮细胞产生水，使水球不断膨胀变大。说它是先天性，是说它的正常细胞在胚胎期没有发育好，不是说它在胚胎或出生后就开始长囊肿，大多数都在身体不长或衰退性即成年或老年时开始长大。
先天性肝脏囊肿分为单发、多发及多囊肝。囊肿的数量可多可少，少则一个，几个、十几个，多则成千上万个（多囊肝）。囊肿的大小可大可小，有些很小，只有几个毫米；有的黄豆大小，葡萄大小，鸡蛋大小；有的可大到20多厘米。囊内液体少则1毫升，多则可达上万毫升。多囊肝常常合并有多囊肾。
②创伤性肝囊肿，创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。
③炎症性肝囊肿，炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。
④肿瘤性肝囊肿，肿瘤性囊肿包括[[畸胎瘤]]、[[囊状淋巴管瘤]]、[[囊腺瘤]]等。
⑤寄生虫性肝囊肿。[[寄生虫]]性囊肿主要是肝包虫性囊肿，病人在牧区接触犬、羊或直接食入棘球蚴绦虫卵后，虫卵在肠道孵化成幼虫进入血液停留肝脏生长发育成包虫成虫，并在肝脏内形成包虫生活的一个“窝”，这个“窝”就叫肝脏包虫囊肿。
==症状==
一、先天性肝囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响，因此也没有什么症状，绝大部分都是在体检时发现。当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫症状，比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感；压迫膈肌影响呼吸；肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸；多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，肝功能受到影响。如果囊肿内细菌入侵感染，可以出现腹痛与发热。
二、创伤性肝囊肿除了有外伤史外，可以有右上腹部疼痛，发热等。
三、炎症性肝囊肿常见的症状是反复发作的腹痛、发热、黄疸。
四、肿瘤性肝囊肿可以出现腹部膨隆、腹胀、消瘦等。
五、肝包虫性可以有过敏反应、腹痛、腹胀、腹部包快、肝大、发热、黄疸、腹水等。
==辅助检查==
'''肝囊肿如何诊断'''
{{#iDisplay: y0534tvjy0k |640|480|qq}}
1、肝脏囊肿检查首选B超检查，既便宜简单又准确可靠。
2、CT对肝囊肿的诊断意义很大：可以把整个肝脏显示在CT片上，然后肝脏上所有大大小小的囊肿都可以呈现在CT片上。这种图像的显示比我们平时看到的B超图像要全面、清楚，我们自己和临床医生可以更好地了解肝脏囊肿的情况。<ref>{{cite journal | author=张杰, 卜庆丰, 王英久| title=肝囊性病变的CT诊断| journal=牡丹江医学院学报| year=1999 | volume= | issue=1 | page=44-46 }}</ref>
3、肝脏包虫性囊肿可以做包虫囊液皮内试验（Casoni试验），但禁止做诊断性穿刺，以免引起过敏性休克和包虫腹腔扩散。
4、肝脏囊肿除了要区分先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性和寄生虫性外，还要与肝脏血管瘤、[[肝脓肿]]、[[肝癌]]等鉴别。鉴别的方法需要临床医生根据病史、症状、体征、化验和检查去综合判断。例如肝脏海绵状血管瘤增强CT时表现瘤内有血流、或血流由周边向中央弥散，而囊肿是没有血流的。肝癌病人常有乙肝、乙肝病毒携带、[[肝硬化]]，化验甲胎球蛋白升高，CT增强扫描呈现血流快进快出的表现等。
==治疗方法与适应症==
一、先天性肝囊肿绝大部分都不需要处理，只需要定期观察。一部分生长较快、囊肿较大、伴发感染、出现症状者需要处理。
先天性肝囊肿处理的原理很简单，就是把“水球”内的水引出来或让其不再产生水。包括①囊肿穿刺抽液术，②囊肿开窗术，③囊肿引流术，④囊肿切除术，⑤肝移植术。小一点的囊肿通过穿刺注入无水酒精、破坏囊肿上皮细胞，使其不再产生水，囊肿也就不会长大了。大的囊肿可通过微创手术（腹腔镜）在囊肿上开一个口子，让水引流至腹腔，水就可以吸收了。有些囊肿需要切除部分肝脏。[詹世林，陈国忠，霍枫。腹腔镜在肝脏囊性疾病诊治中的应用。中华肝胆外科杂志，1999年第1期][ 陈建雄，康慧鑫，霍枫，詹世林，李鹏。腹腔镜肝右后叶囊肿开窗引流术35例报告。中国微创外科杂志，2007年7卷06期]
如果是多囊肝采取上述处理就比较困难了，当其影响了肝功能时，唯一的办法就是[[肝移植]]了。
先天性肝脏囊肿目前还没有预防办法。也不能通过药物治疗和预防。重要的是定期体检与复查。
二、创伤性肝囊肿如果没有感染或胆汁潴留，可以自行吸收。否则需要做穿刺引流或手术引流。
三、炎症性肝囊肿需要手术治疗原发病如胆管结石、胆道狭窄等。
四、肿瘤性肝囊肿常常需要手术进行切除。
五、肝包虫性囊肿需要手术治疗。
==视频==
'''医生提醒：身体出现这3种症状，提示患上肝囊肿疾病，需及时治疗'''
{{#iDisplay: f3008r0tbpa|640|480|qq}}
'''这些原因，有可能会造成肝囊肿，生活中要多加小心！'''
{{#iDisplay: h0747apuv00|640|480|qq}}
==参考资料==
{{reflist}}
[[Category:415 西医学]]
[[File:肝囊肿1.jpg|缩略图|右|巨大肝囊肿 [http://img.qqzhi.com/upload/img_4_4203857931D784312295_26.jpg 原图链接]]]
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'''肝囊肿'''是较常见的肝脏良性疾病，是长在肝脏上的所有囊泡状病变的统称。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿（也叫真性囊肿）。<ref>{{cite book | author=吴在德，吴肇汉主编 | title=外科学（第6版） | publisher=人民卫生出版社 | date=2003年 | ISBN=9787117056489 }}</ref>
==病因和分类==
由于形成的原因不同，可以分成
①先天性肝囊肿，肝脏先天性囊肿是一种胚胎发育障碍性疾病，所以说它是一种良性的、先天性的疾病。说它良性，是说它一不是肿瘤、二不是癌症、也很少癌变，它是肝脏里面的一个“小水球”，球壁是上皮细胞，球内是水，上皮细胞产生水，使水球不断膨胀变大。说它是先天性，是说它的正常细胞在胚胎期没有发育好，不是说它在胚胎或出生后就开始长囊肿，大多数都在身体不长或衰退性即成年或老年时开始长大。
先天性肝脏囊肿分为单发、多发及多囊肝。囊肿的数量可多可少，少则一个，几个、十几个，多则成千上万个（多囊肝）。囊肿的大小可大可小，有些很小，只有几个毫米；有的黄豆大小，葡萄大小，鸡蛋大小；有的可大到20多厘米。囊内液体少则1毫升，多则可达上万毫升。多囊肝常常合并有多囊肾。
②创伤性肝囊肿，创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。
③炎症性肝囊肿，炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。
④肿瘤性肝囊肿，肿瘤性囊肿包括[[畸胎瘤]]、[[囊状淋巴管瘤]]、[[囊腺瘤]]等。
⑤寄生虫性肝囊肿。[[寄生虫]]性囊肿主要是肝包虫性囊肿，病人在牧区接触犬、羊或直接食入棘球蚴绦虫卵后，虫卵在肠道孵化成幼虫进入血液停留肝脏生长发育成包虫成虫，并在肝脏内形成包虫生活的一个“窝”，这个“窝”就叫肝脏包虫囊肿。
==症状==
一、先天性肝囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响，因此也没有什么症状，绝大部分都是在体检时发现。当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫症状，比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感；压迫膈肌影响呼吸；肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸；多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，肝功能受到影响。如果囊肿内细菌入侵感染，可以出现腹痛与发热。
二、创伤性肝囊肿除了有外伤史外，可以有右上腹部疼痛，发热等。
三、炎症性肝囊肿常见的症状是反复发作的腹痛、发热、黄疸。
四、肿瘤性肝囊肿可以出现腹部膨隆、腹胀、消瘦等。
五、肝包虫性可以有过敏反应、腹痛、腹胀、腹部包快、肝大、发热、黄疸、腹水等。
==辅助检查==
'''肝囊肿如何诊断'''
{{#iDisplay: y0534tvjy0k |640|480|qq}}
1、肝脏囊肿检查首选B超检查，既便宜简单又准确可靠。
2、CT对肝囊肿的诊断意义很大：可以把整个肝脏显示在CT片上，然后肝脏上所有大大小小的囊肿都可以呈现在CT片上。这种图像的显示比我们平时看到的B超图像要全面、清楚，我们自己和临床医生可以更好地了解肝脏囊肿的情况。<ref>{{cite journal | author=张杰, 卜庆丰, 王英久| title=肝囊性病变的CT诊断| journal=牡丹江医学院学报| year=1999 | volume= | issue=1 | page=44-46 }}</ref>
3、肝脏包虫性囊肿可以做包虫囊液皮内试验（Casoni试验），但禁止做诊断性穿刺，以免引起过敏性休克和包虫腹腔扩散。
4、肝脏囊肿除了要区分先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性和寄生虫性外，还要与肝脏血管瘤、[[肝脓肿]]、[[肝癌]]等鉴别。鉴别的方法需要临床医生根据病史、症状、体征、化验和检查去综合判断。例如肝脏海绵状血管瘤增强CT时表现瘤内有血流、或血流由周边向中央弥散，而囊肿是没有血流的。肝癌病人常有乙肝、乙肝病毒携带、[[肝硬化]]，化验甲胎球蛋白升高，CT增强扫描呈现血流快进快出的表现等。
==治疗方法与适应症==
一、先天性肝囊肿绝大部分都不需要处理，只需要定期观察。一部分生长较快、囊肿较大、伴发感染、出现症状者需要处理。
先天性肝囊肿处理的原理很简单，就是把“水球”内的水引出来或让其不再产生水。包括①囊肿穿刺抽液术，②囊肿开窗术，③囊肿引流术，④囊肿切除术，⑤肝移植术。小一点的囊肿通过穿刺注入无水酒精、破坏囊肿上皮细胞，使其不再产生水，囊肿也就不会长大了。大的囊肿可通过微创手术（腹腔镜）在囊肿上开一个口子，让水引流至腹腔，水就可以吸收了。有些囊肿需要切除部分肝脏。[詹世林，陈国忠，霍枫。腹腔镜在肝脏囊性疾病诊治中的应用。中华肝胆外科杂志，1999年第1期][ 陈建雄，康慧鑫，霍枫，詹世林，李鹏。腹腔镜肝右后叶囊肿开窗引流术35例报告。中国微创外科杂志，2007年7卷06期]
如果是多囊肝采取上述处理就比较困难了，当其影响了肝功能时，唯一的办法就是[[肝移植]]了。
先天性肝脏囊肿目前还没有预防办法。也不能通过药物治疗和预防。重要的是定期体检与复查。
二、创伤性肝囊肿如果没有感染或胆汁潴留，可以自行吸收。否则需要做穿刺引流或手术引流。
三、炎症性肝囊肿需要手术治疗原发病如胆管结石、胆道狭窄等。
四、肿瘤性肝囊肿常常需要手术进行切除。
五、肝包虫性囊肿需要手术治疗。
==视频==
'''医生提醒：身体出现这3种症状，提示患上肝囊肿疾病，需及时治疗'''
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'''这些原因，有可能会造成肝囊肿，生活中要多加小心！'''
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==参考资料==
{{reflist}}
[[Category:415 西医学]]