苓桂術甘湯
| 苓桂術甘湯 |
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苓桂術甘湯，中醫方劑名。為祛濕劑，具有溫陽化飲，健脾利濕之功效。主治中陽不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。臨床常用於治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、慢性腎小球腎炎水腫、梅尼埃病、神經官能症等屬水飲停於中焦者。
目錄
基本信息
基本信息
組成
茯苓四兩（12g） 桂枝去皮三兩（9g） 白朮二兩（6g）甘草炙二兩（6g）
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摺疊用法 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服（現代用法：水煎服）。
功效
溫陽化飲，健脾利濕。
主治
中陽不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。主要用於治療多種原因引起的眩暈，慢支，哮喘，充血性心力衰竭，潰瘍病，神經性嘔吐，胃腸神經官能症，慢性腎炎，關節炎等疾病。
文獻出處
《傷寒論》和《金匱要略》，「《靈樞》謂心包絡之脈動則病胸脅支滿者，謂痰飲積於心包，其病則必若是也。目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布精於上也。茯苓淡滲，逐飲出下竅，因利而去，故用以為君。桂枝通陽輸水走皮毛，從汗而解，故以為臣。白朮燥濕，佐茯苓消痰以除支滿。甘草補中，佐桂枝建土以制水邪也。」（《醫宗金鑒·刪補名醫方論》趙良）
病症分析
脾陽不足，健運失職，則濕滯而為痰為飲。而痰飲隨氣升降，無處不到，停於胸脅，則見胸脅支滿；阻滯中焦，清陽不升，則見頭暈目眩；上凌心肺，則致心悸、短氣而咳；舌苔白滑、脈沉滑或沉緊皆為痰飲內停之徵。
方解介紹
本方所治之痰飲病，乃中陽不足，脾運失職，氣不化水，聚濕而成，故治宜溫化利水。方中茯苓健脾滲淡利濕；桂枝溫陽降逆，並助茯苓氣化以行水；白朮健脾燥濕，使中焦健運，則水濕自除；炙甘草，健脾補中，調和諸藥。
制方原理
中焦陽氣不足，脾陽不足，健運失職，則濕滯而為痰為飲。而痰飲隨氣升降，無處不到，停於胸脅，則見胸脅支滿；阻滯中焦，清陽不升，則見頭暈目眩；上凌心肺，則致心悸、短氣而咳；舌苔白滑、脈沉滑或沉緊皆為痰飲內停之徵。
方中立茯苓為君藥，是識透了茯苓的藥效特性。此藥是由千年古松之靈氣所結，有益脾助陽，淡滲利竅，除濕化痰，降濁生新之功。能入手太陰、足太陽、少陽等經氣分，有浮升下降之力。入手太陰，補肺氣，清肺熱，養肺陰而化肺中濁痰；入手少陰，補心氣，溫心陽，育心陰，安心神，除驚悸，止心汗。又是去心下水飲的要藥。故入陽明胃腑，能溫暖脾胃，振奮升降機能，育養脾胃之陰液。其淡滲利濕之功，與甘溫化陽之力，能把胃脘部(即心下)的痰飲水邪化為溫暖水液，在脾氣升清，肺氣肅降，三焦氣化等作用下，下輸膀胱，經膀胱氣化，將胞中陳舊積垢和濕熱排出體外。此藥入肝腎，能溫補肝腎之陽氣，又能助元陽化腎中陰水以滋肝木。此藥與杜仲相伍是補肝腎的妙藥 。方中立桂枝為臣藥。因桂枝的甘溫化陽之力，能升能降，能陰能陽的雙向作用，及溫陽化氣，溫通血脈，調和氣血等功效，在方中起主導作用。桂枝又是太陽經去寒解表的主藥，它深入太陽經，開發腠理，去除表邪，振奮陽氣，使經脈溫順調和。太陽經的溫通，對督脈有振奮作用，因足太陽經行於督脈之旁，督脈又為陽經之主。而五臟六腑在後背各開出的俞穴，都立於督脈兩側，故督脈經氣旺盛，能溫通十二背俞，十二背俞各自向其臟腑傳導溫和之陽氣，這對茯苓、白朮、甘草運化痰飲濕邪，健補脾胃都非常有力。所以茯苓、白朮離開桂枝的辛甘溫熱之力和能升能降，能陰能陽的雙向作用，則力顯單薄而不足；合入桂枝，則力如蛟龍入海。桂枝和茯苓雖都具升降功能和甘溫之性，但茯苓不論多用還是少用，其浮降甘溫之力遠不如桂枝，其淡滲利水降濁之力則遠遠超出桂枝。而桂枝少用能升，中用能降，重用入腎補元陽和命門之火，誤用則多煩多燥。用之得當，外能解肌去寒，內能化氣調和陰陽。是開腠理，調和營衛，溫陽化氣，溫通血脈，溫補脾胃的妙藥。 白朮為方中臣藥，借其苦能燥濕，甘溫能溫補脾胃，又能溫通中州血脈，運化痰飲水濕，此藥具土德最厚，能與金、木、水、火四髒交媾。與涼潤藥相伍，能補潤肺臟，與升散藥相伍，能補肝氣，同鎮靜安神藥相伍，能安心神，養心氣，與滋陰藥相伍，則補益腎中精血。故是生養金、木、水、火的妙藥。 甘草在方中為使藥，以其甘緩之力制茯苓淡滲不過，以其清瀉之力，緩桂枝的辛溫之熱，以升浮施降之功，緩解白朮的壅滯之性。故使者，外交也。經其使達，三藥溫順平和，共盡相生相益去病康體之職。所以選甘草為使是明識也。因此藥是眾藥使主，又能協調諸藥，解百藥毒。四味藥配伍，溫陽化飲，健脾利濕。