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| 耳疔 |
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耳疔是指發生於外耳道的癤腫，為外耳道皮膚毛囊或皮脂腺細菌感染，常見於外耳道軟骨部，夏秋季多見。以局限性紅腫、突起為其特徵。耳疔，俗稱耳屎，醫學上稱為耵聹。主要是由外耳道內耵聹腺分泌產生，一般可以通過咀嚼運動及頭部的運動，自行排出外耳道。如果外耳道內耵聹分泌過多，或者排出受阻，使耵聹在外耳道內聚集成團，從而堵塞外耳道，稱之耵聹栓塞。耵聹栓塞形成後，可以影響到聽力或者誘發炎症，嚴重者可以產生明顯的疼痛感覺。主要治療可以先用5%的碳酸氫鈉溶液滴耳，每天滴3-5次，每次滴耳後，患耳向上靜置10分鐘，連續3-4日後，等耵聹軟化，可以到醫院的耳鼻喉科門診，用吸引器或者生理鹽水，將耵聹取出或者衝出即可。[1]
病因
致病菌大部分為金黃色葡萄球菌。
1.最常見的誘因為挖耳、游泳和洗澡進水。
2.慢性化膿性中耳炎、外耳道濕疹引發。
3.全身疾病，如糖尿病、貧血、尿毒症、內分泌紊亂等患者易患此病。
臨床表現
1.耳痛
劇烈，咀嚼或張口時疼痛加劇，一般在5～7天癤腫成熟，破潰後疼痛可減輕。
2.癤腫破潰
可有膿性分泌物流出，可混有血液。
3.聽力下降
癤腫堵塞外耳道，可致聽力下降。
4.癤腫在外耳道後壁可致耳後紅腫，耳後溝變淺，耳郭聳立。
5.嬰幼兒表現為不明原因的哭鬧，伴發熱，患兒不願意側臥位。
檢查
1.有明顯的耳屏壓痛和耳郭牽拉痛。
2.外耳道軟骨部有局限性紅腫隆起，或在腫脹的中央有白色膿栓。
3.癤腫形成後探針觸之有波動感。
4.如流膿，膿液很稠。
5.血常規白細胞計數升高。
診斷
根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。當外耳道癤腫波及耳後時，需要與急性乳突炎及慢性化膿性中耳炎耳後骨膜下膿腫相鑑別。
治療
1.發病早期癤腫未成熟時局部用2%碘酊或魚石脂軟膏塗抹，同時使用微波、紅外線照射等治療，有助於癤腫的吸收。未成熟的癤腫嚴禁切開，以免造成炎症加重並擴散。
2.癤腫成熟後如果未能自行破潰，可以切開引流。應沿外耳道長軸方向切開，避免可能造成外耳道狹窄，根據病情逐日或隔日換藥，直到痊癒。
3.嚴重的癤腫還需口服抗生素，可進行膿液的細菌培養及藥敏試驗，根據結果選用敏感的抗生素進行治療。
預防
1.保持外耳道清潔，如疔腫已潰，應經常清除膿液。睡眠時患耳向下，以利膿液排出，但注意局部不能受壓。
2.多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。
3.注意耳部衛生，戒除挖耳習慣，避免污水入耳。游泳前可用塗有凡士林的棉球堵塞於外耳道口，以防污水入耳。如有水灌入，應外耳道口朝下，單足跳躍，使耳內積水倒出，以免污水浸漬而致病。