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桂枝附子湯

桂枝加附子湯,中醫方劑名。出自《傷寒論》,具有調和營衛,扶陽固表之功效。主治太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者。

目錄

歌訣

汗因過發漏漫漫,肢急常愁伸屈難。尚有尿難風又惡,桂枝加附一枚安。

組成

桂枝(去皮)三兩(9g),芍藥三兩(9g),甘草(炙)三兩(9g),生薑(切)三兩(9g),大棗(擘)十二枚,附子(炮,去皮,破八片)一枚(9g)。

用法

以水七升(1400ml),煮取三升(600ml),去滓,溫服一升(200ml)。

功用

調和營衛,扶陽固表。

主治

太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者。

方義

本方是桂枝湯證兼見陽虛者而設,表證未除,故用桂枝湯解肌散邪,調和營衛,以外解表證;用附子溫經扶陽溫煦陽氣,庶陽氣得復,肌表自固,不僅外邪可解,漏汗自止,而肢急,溲難等症亦可痊癒。此乃「治病求本」之例。

運用

本方以惡風發熱、四肢微急、汗漏不止、脈浮虛為辨證要點。現代常用於治療表虛汗漏、體虛感冒、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、陰冷症、寒疝、冠心病、鼻衄、崩漏等。

加減化裁

治寒疝疼痛,加川烏、草烏;風寒濕痹,寒甚痛劇,加川烏;胸痹心痛.加瓜蔞、薤白;上肢痛重,加羌活、川芎、薑黃;下肢痛甚,加獨活、牛膝、防己;腰背疼痛,加杜仲、續斷、桑寄生。

使用注意

本方適用於汗多,陽耗液脫之證,若見大汗亡陽,更有厥冷惡寒,則為陽脫之兆,當宜四逆湯之輩,而非本方所能勝任。 《干金》:產後風虛,汗出不止,小便難,四肢微急,難以屈伸。

附註

附方1 桂枝去芍藥湯 組成:桂枝(去皮)三兩(9g),甘草(炙)二兩(6g),生薑(切)三兩(9g),大棗(擘)十二枚。 功用:解肌散邪,溫通陽氣 主治:太陽病,下之後,脈促胸滿者。 出處:《傷寒論》 附方2 桂枝去芍藥加附子湯 [1] 組成:桂枝(去皮)三兩(9g),甘草(炙)二兩(6g),生薑(切)三兩(9g),大棗(擘)十二枚,附子(炮,去皮,破八片)一枚(5g) 功用:溫補陽氣,解肌散邪 主治:太陽病,下之後,脈促胸滿,微惡寒者 出處:《傷寒論》 [2]


化裁方之間的鑑別

桂枝去芍藥湯,桂枝去芍藥加附子湯與桂枝加附子湯均可治療在外是太陽中風證,在內有陽氣不足證。但桂枝去芍藥湯主治內之胸中陽氣不足,主要是胸陽受損,陽氣失展,失達而郁於胸中,雖受損而未至虛;而桂枝去芍藥加附子湯主治內之胸中陽氣不展並有虛弱一面,即胸陽郁中兼虛;桂枝加附子湯主治內之陽虛病機更為明顯,不僅有陽虛,更有陰損,但病變主要矛盾方面在陽虛,可見三方之別:桂枝去芍藥湯主內重在胸中陽氣不足而郁滯;桂枝去芍藥加附子湯主內重在胸中陽氣不足而兼虛;桂枝加附子湯主內重在陽虛,次在陰損,此乃三方之別。

參考資料