局限性癲癇

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局限性癲癇是大腦皮質某個部位（如中央前、後回）的器質性病變引起的癲癇發作，國際分類叫單純部分發作。其臨床特點取決於大腦異常放電的部位及傳播範圍。像顳葉癲癇、枕葉癲癇、肢痛性癲癇等都屬於局限性癲癇的範疇。大腦皮質運動區（中央前回）不同部位支配着身體對側不同部位的運動；大腦皮質感覺區（中央後回）不同部位接受着身體對側不同部位的感覺。若癲癇放電只限於運動區或感覺區，則引起所支配部位的運動性或感覺性的局限性癲癇。

目錄

臨床診斷

1．癲癇發作時的臨床表現和腦電圖檢查是診斷局限性癲癇的重要依據。

2．腦電圖（EEG）：發作期腦電圖變化常顯示局灶性癇樣放電，可以確定大腦異常放電的起源。

3．CT和MRI檢查：CT檢查可以發現腦部病變，但對於微小的結構性損害，特別是局灶性皮層發育不良者可做MRI檢查。MRI能發現枕葉皮層局灶性增厚、灰質異位、多小腦回、枕角擴大、瘢痕以及腫瘤、血管畸形等結構損害。

一．運動性發作 表現為身體某一部分有節律的抽動，持續數秒，意識清楚。如一側的口角、眼瞼、手指或腳趾的抽動，一側肢體的痙攣抽搐等。如果從一側拇指開始，經手指、腕部、肘部向肩部擴展，則稱之為賈克森（Jackson）癲癇。較嚴重的抽搐發展後，發作部位可留有暫時性（24小時內）癱瘓，稱之為陶得（Todd）麻痹。部分病人可於幾日內恢復。

二．感覺性發作 表現為口角、舌部、手指或腳趾的麻木感、針刺感、寒冷感或觸電感等。若癇性放電擴展，可延及半身。

局限性癲癇的放電，不論是運動性或是感覺性，如擴展至對側大腦半球，則引起全身性發作。

三．視覺性發作 主要表現為簡單視幻覺和視錯覺，如發作性盲點、偏盲、黑蒙或者表現為眼前閃光、光幻覺及復視。也可能發生知覺性錯誤，如視物的大小和遠近的變化、物體傾斜或變形等。

四．聽覺性發作 表現為短暫的聽力減退或聽力喪失。

五．眩暈性發作 有自身或周圍物體旋轉、傾斜的平衡失穩感覺，如墜落感、飄動感、移動感等。

西藥治療

1．藥物治療：控制發作。常用藥有苯妥英鈉、卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等，需結合臨床症狀合理選用。

2．手術治療：切除病灶。

3．伽瑪刀治療：毀損病灶。

中藥治療

早在二千多年前，古代中國對癲癇病早有認識。《黃帝內經》中對癲癇二字有過確切的定義，「癲」即癲狂，表示發作時的意識障礙;「癇」即抽搐，表示發作時的痙攣狀態。中醫治療癲癇由來已經，癲癇在發作期，首先要急則治標，控制其發作，儘快解除病人昏厥和抽搐的危急狀態，宜以豁痰開竅、熄風止痙為治法，選治療效快而作用強的，採用不同的治療途徑。在休止期或緩解期，病情趨於緩和，此時則以緩則治其本的原則，認真細緻地辨證，認清其病位、病性，分別予以治之，整體上以健脾化痰、補益肝腎、養心安神為治法，除其痰、風之源，以治其本，防止本病的復發。同時根據臨床綜合表現辨證論治，邪實者，以攻邪為主;有虛象者，予以扶正。攻邪常用熄風、瀉火、活血、滌痰等法，扶正多用滋肝、健脾、養心、補益等法。但有邪實而正虛，在攻邪的同時，要兼顧扶正，在正虛的同時兼有外邪，則以扶正為主，兼以祛邪，達到扶正鎮癇的最終目的。中國中醫藥研究中心北京施恩癲癇病 醫院根據中醫理論常採用以下方法：

1．定癇熄風：用五癇神應丸，定癇丸，溫膽湯，風引湯，磁朱丸等。

2．豁痰開竅：如紫石英散加減，五不散，黃蕪花，牽牛子，礞石，白礬，石菖蒲等。

3．清心瀉火：如牛黃，橄欖，硼砂等。

4．活血化瘀：如黃芪赤風湯，血府逐瘀湯等。

5．育陰潛陽：如柴胡龍骨牡蠣湯加減，風引湯加減等。

6．扶正固本：如香砂六君子湯，人參養榮丸，河車大造丸等。