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大腦皮質
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大腦皮質(cerebral cortex),又稱為大腦灰質,或簡稱為皮質或皮層,是大腦的一個解剖結構。大腦皮層是端腦的一部分,屬於腦和整個神經系統演化史上最為晚出現、功能上最為高階的一部分。

  • 額葉:高級認知功能,比如學習、語言、決策、抽象思維、情緒等,自主運動的控制(參見運動皮層)。
  • 頂葉:軀體感覺(參見體感皮層),空間信息處理,視覺信息和體感信息的整合。
  • 顳葉:聽覺(參見聽覺皮層),嗅覺,高級視覺功能(例如物體識別),分辨左右,長期記憶。

大腦皮層的功能

  • 大腦的皮質部分控制著人類複雜的心理、邏輯等思維,支配著人類高層次的心理活動。
    • 除了按照解剖把大腦皮質分解為四個腦葉外,也可以按照一些其它的方法把皮質劃分為不同的腦區。
  • 1958年,Wilder Penfield(1891—1976)和Edwin Boldrey(1906—1988)根據電刺激的結果,完成大腦功能分區圖。
  • 德國的神經學家布羅德曼在1909年,根據皮質細胞結構的相似性——細胞的密度、細胞形狀、細胞大小等,把大腦皮質劃分成52個區,著叫做布羅德曼分區。
  • 這樣的分區具有十分重要的意義,感覺和運動的功能通常可以風味原級、次級、高級三個層次,各層次從布羅德曼分區來看,屬於不同的部位:
    • 視覺:原級17分區、次級18、19分區
    • 聽覺:原級41分區、次級22、42分區
    • 體覺:原級1、2、3分區、次級5、7分區
    • 運動:原級4分區、次級6分區
    • 眼動:8分區
    • 語言:44分區
    • 高級感覺皮質區:7、21、22、37、39、40
    • 高級運動皮質區:9、10、11、45、46、47
  • 一般說來原級皮質區只對特定的感覺次級反應,次級皮質區與原級皮質區相連,處理由特定感覺通道傳遞過來的信息,次級皮質區損傷將導致知覺障礙。
    • 高級皮質區一般位於頂葉、額葉、顳葉和枕葉各次級皮質區邊界圍成的範圍內,是頂、顳、枕三腦葉重疊區域,各種感覺信息在這個區域內整合成高層次的認知,此區受損會導致認知障礙。[1]

大腦皮質缺氧性腦症

  • (Hypoxic Encephalopathy)
  • 大腦的皮質較腦幹容易受損。這個觀點最早來自觀察,而現今有很多己完成的研究支持這個觀點。
  • 我們知道損傷取決於腦部缺氧的持續時間,所以在缺氧時間拉長的同時,腦部的損害就愈大。
    • 最嚴重的後果就是在極長的缺氧時間下,大腦皮層和腦幹都會被徹底地破壞而造成腦死的結果。
  • 如果缺氧的時間較短,大腦皮層被完全破壞,而腦幹的功能則部分受損,這樣的結果在臨床上觀察到的是某些分腦幹功能的保留,而皮層的功能則完全喪失,例如在腦波上無法紀錄到任何反應,這種情況我們稱之為皮質死亡cortex death。
  • 大腦皮質的功能可以只是部分受損,而腦幹的功能則是部分受損或完全保留,但皮質受損的程度造成病人沒有辦法恢復意識,這種情況即是我們常說的植物人狀態vegetative state。**至於需要多久的時間才認定這個植物人狀態將是永久的呢?**這個期間各家的看法不一致,從一個月到一年都有人支持。
  • 如缺氧的時間再短些,大腦皮質受損的程度更輕微而病人可以回復自己的意識,即可以理解語言或發出有意義的聲音。
    • 一般來說這一類的病人腦幹功能通常都是完好的,但病人常常因為神經學障害而會造成生活功能的受損。
    • 常見的神經學障害包括痙攣性四肢輕癱spastic quadriparesis、皮質失明cortical blindness、嚴重的運動失調severe ataxia、大小便失禁和嚴重的記憶缺損。
  • 如果缺氧時間再更短,有些病人只會傷到大腦最敏感最易受傷的部分,何如海馬廻hippocampus,那麼病人可能除了記憶上部分以外其他的神經傷害將不明顯。
    • 記憶的問題可以從輕微的健忘而嚴重的失憶都有可能,這類的病人可能可以回復到日常生活的獨立。[2]

參考來源

  1. 知行合一工程化. 人類大腦的生理構造及功能分區. 每日頭條. 2017-12-01 [2020-09-26] (中文). 
  2. 林逸昇醫師. 缺氧性腦症(Hypoxic Encephalopathy). 台大神經部. 2009-05-22 [2020-09-26] (中文).