外陰銀屑病

外陰銀屑病

外陰銀屑病 原圖鏈接

別   稱 ：外陰牛皮癬 英文名稱 ：psoriasisofvulva 就診科室 ：婦產科 多發群體 ：頭皮、軀幹、四肢伸側等處皮癬患者 發病部位 ：外陰 常見病因 ：病因尚不明確，可能與遺傳 感染，藥物和免疫因素有關 常見症狀 ：外陰瘙癢、灼熱感或不適感

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外陰銀屑病（又稱外陰牛皮癬）的皮損通常與頭皮、軀幹、四肢伸側等處病損同時存在，僅少數患者單獨發生。銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性紅斑鱗屑性、具有特徵性皮損的皮膚疾患，病程長、易復發，少數病人治癒後可不復發。

目錄

病因

本病病因尚不明確，多數學者認為本病與以下因素有關：

遺傳因素

本病有家族史、遺傳傾向。為常染色體顯性遺傳伴有不完全外顯，也可為常染色體隱性遺傳，

感染因素

包括病毒感染和細菌感染，其中鏈球菌感染與銀屑病的發病關係密切，常伴有上呼吸道感染或扁桃體炎等的症狀，且抗「O」常升高。

藥物因素

已發現下列藥物可以引起銀屑病：β受體阻滯劑、抗瘧藥、鈣通道阻滯劑以及某些細胞因子等都可誘發銀屑病。

免疫因素

患者細胞免疫功能下降，T細胞有缺陷。皮損中查見血管壁和（或）真皮一表皮交界處有C3補體和（或）免疫球蛋白的沉積。血清存在抗IgG抗體，免疫熒光測到抗角質層自身抗體。

其他

還與代謝障礙、內分泌障礙，精神、食物等因素有關；季節變化、外傷或手術等可誘發該病。

臨床表現

患者有外陰瘙癢、灼熱感或不適感。初起在陰阜、陰唇等處可見針帽大小不等的炎性扁平丘疹，逐漸長成淡紅色、點滴狀、錢幣狀、地圖狀、環狀斑丘疹。丘疹表面覆有多層銀白色鱗屑，周圍有紅暈，去除表皮鱗屑，露出基底為一半透明薄膜，剝除此膜出現小出血點是其特徵。外陰部多汗、潮濕和容易摩擦，常發生濕疹樣變化，在外陰皺褶處皮膚濕疹樣變化明顯。陰阜病變類似脂溢性皮炎。根據銀屑病的臨床特徵，還可分為尋常型、膿皰型、關節型及紅皮病型等類型。

診斷

具有典型外陰部病損（表面增厚、變紅，被覆一層細小的粟粒狀痂皮，痂皮下有點狀暗紅色丘疹），陰阜部病變似脂溢性皮炎，身體其他部位有銀屑病皮損，有薄膜現象，可以作出診斷。

鑑別診斷

本病應與女陰濕疹、女陰扁平苔蘚、硬化萎縮性苔蘚、生殖道假絲酵母菌病、外陰紅癬、外陰脂溢性皮炎等疾病相鑑別。

治療

全身治療

• （1）免疫抑制劑 ①甲氨蝶呤（MTX）②羥基脲 ③環孢素 ④他克莫司 ⑤雷公藤總甙

• （2）維A酸類 本類藥物為維生素A在體內代謝的中間產物或類似衍生物，主要影響上皮代謝，促進表皮細胞增生分化，角質溶解，維持皮膚的正常結構。

• （3）抗生素類 對於尋常型銀屑病進行期及點滴型銀屑病，伴有扁桃體炎及感染者，可用青黴素和紅黴素。

• （4）皮質類固醇激素 皮質類固醇激素常可改善銀屑病的皮損，但不能阻止其復發。

• （5）甲碸黴素 甲碸黴素用於治療膿皰型銀屑病見效快、療效高、副作用小，是治療膿皰型銀屑病首選藥物之一，可單獨口服或合併皮質類固醇治療。

• （6）維生素製劑 如維生素A、維生素C、維生素D2、阿法骨化醇（阿法D3膠丸）等都可以用於治療銀屑病。

• （7）免疫增強 ①轉移因子（TF） ②凍干卡介苗素 ③疫苗療法

外用治療

常用外用藥有：皮質類固醇激素、維A酸類、維生素D3類似物、他克莫司軟膏等。

物理療法

浴療、發汗療法、透析療法、高壓氧療法、光量子血液療法等可用於治療銀屑病。紫外線、光化學療法（PUVA）或PUVA與皮質類固醇、甲氨蝶呤（MTX）、芳香維A酸等連用是治療銀屑病的有效手段，不適合於生殖器部位的皮損的治療。

參考來源

• 鄭淑雲，楊明霞，劉會彬等.   銀屑病合併外陰鮑恩病一例． 《 WanFang 》 ， 2009  
• 胡素葉，李領娥，邢倩，許穎.   銀屑病並發外陰鮑恩病1例． 《 臨床皮膚科雜誌 》 ， 2015