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免疫缺陷者肺炎
免疫缺陷性肺炎
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就診科室 :呼吸科

多發群體 :有自身免疫系統缺陷疾病者

發病部位 :肺臟

常見病因 :肺部受到病原體感染

常見症狀 :發熱、咳嗽、咳痰、胸痛

呼吸異常、消瘦等;急性者咯血、肺栓塞

免疫缺陷者肺炎是已有自身免疫系統缺陷疾病的患者,肺部受到病原體感染後出現的肺炎。防禦功能受損者潛在的致病病原體較正常人多。根據宿主免疫缺陷的性質,胸部CT或X線的影像學改變和臨床症狀類型,可初步判斷出最可能的病原體。 [1]

病因

免疫缺陷可能是先天性疾病,也可以是後天獲得性疾病所致。出生時就存在的免疫疾病通常為遺傳性疾病。 [2]

臨床表現

患者可表現為發熱咳嗽咳痰胸痛呼吸異常消瘦等。急性發病的患者可有細菌性感染,有咯血或肺栓塞表現。亞急性或慢性者可見於真菌或分枝桿菌性感染。 [3]

檢查

免疫缺陷患者,治療不當會引發危險。採取有創性手段(如支氣管鏡檢,經胸壁肺穿刺或開放式肺活檢)有助於明確地做出病原學診斷。通過支氣管鏡檢(經支氣管活檢)或開放性手術獲取組織,用於組織學檢查或培養。此辦法仍是最有診斷價值的可靠措施。當患者病情太重,無法承受有創性活檢時,可經支氣管鏡進行支氣管肺泡灌洗。 [4]

診斷

由於病原體繁多,需強調病因診斷,大多數傳染病有特異療法,治療不當時病死率較高。診斷方法因臨床表現及所能採取的手段而異。首先要作痰染色和培養,其結果對診斷無決定性意義。對免疫缺陷患者,可及早採用支氣管鏡檢,經胸壁肺穿刺或開放式肺活檢,以明確診斷。病情嚴重的患者可採用經支氣管鏡進行支氣管肺泡灌洗。 [5]

併發症

免疫缺陷者肺炎的主要併發症是肺部的感染,包括細菌、病毒、衣原體、支原體、真菌感染等。 [6]

治療

應保持充足的營養、良好的個人衛生,以及避免吃未煮熟的食物和接觸感染疾病的患者。有些人必須飲用瓶裝水,應戒煙,避免被動吸煙和使用違禁藥物。特別注意口腔保健,預防口腔感染。能產生抗體的人可以接種疫苗,但對B淋巴細胞或T淋巴細胞缺乏的人只能用滅活的病毒、細菌疫苗,而不能接種活疫苗(如口服脊髓灰質炎疫苗,麻疹、流行性腮腺炎、風疹和卡介苗)。可針對病因,予以及時有效的抗感染藥物治療。 [7]

文獻來源