B型肝炎，简称B肝，是由B型肝炎病毒感染所引起的肝脏疾病。初次感染时多数人没有明显症状，少数人会有急性症状如恶心呕吐、黄疸、疲倦、茶色尿以及腹痛等，潜伏期可以从30天至180天不等，平均约75天。
目录
疾病认知
B型肝炎是国人肝病的最大宗，每年约有7000人死于肝癌，有6至7成是B型肝炎引起。根据卫生署历年统计，全国十大死因，慢性肝病及肝硬化年年上榜，其中绝大多数是病毒性B型感染。
致病原
B型肝炎病毒为42 nm双股去氧核糖核酸（DNA）病毒；由27 nm大小之核心（HBcAg），外包一层脂蛋白外套，此外套包含表面抗原（HBsAg）。以免疫反应来分，B型肝炎病毒可分成4种亚型，均有共同的决定因素“a”和两对次决定因素“d”或“y”，及“r”或“w”，因此可分为adr、adw、ayr、ayw等4种亚型。
台湾是全世界第一个对新生儿注射B型肝炎疫苗的国家，尚未实施接种前，平均每5人中就有1位血清中有B型肝炎病毒的表面抗原存在，依此比例约有300万人为B肝带原者。自从1984年起新生儿都必须接种疫苗，因此带原者就大幅降低了。多数民众都误认为是经由饮食传染的，而且令人害怕的是，B肝带原者往往自己都不知道是带原者。
病毒分布
B型肝炎病毒的亚型与地理分布有关，例如，中国人所感染的B型肝炎病毒多半是ad型，而ay型则约为5%左右；南方人主要是adw型，北方人则有不少是adr型；台湾则以adw型为主。对某种亚型的保护力也可抵御其他亚型的B型肝炎病毒。另一与B型肝炎有关的抗原，B型肝炎e抗原（HBeAg），为一种可溶解的蛋白质，是B型肝炎病毒核心新陈代谢的次成分。B型肝炎病毒内尚存有去氧核糖核酸聚合酶（DNA polymerase），在细胞内以反转录复制表现。一般以B型肝炎表面抗体（anti-HBs）、核心抗体（anti-HBc）及e抗体（anti-HBe）来分别表示对应于表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）及e抗原（HBeAg）之抗体。
流行病学
B型肝炎带原者若为e抗原阳性，表示病患具有高传染力，台湾早期主要传染因素来自于母子垂直传染，即是带原的母亲在生产前后将B型肝炎病毒传染给新生儿。因此，若母亲在生产时为e抗原阳性，且产下之新生儿未接种B型肝炎疫苗与B型肝炎免疫球蛋白（HBIG），则母子传染之感染率高达95%，且大多数将成为慢性带原者。在台湾于B型肝炎预防接种计画实施前，一般成人表面抗原（HBsAg）阳性率（带原率）约为15%～20%；在美国，成年人之表面抗原（HBsAg）阳性率约为0.3%～0.5%。受感染者年龄愈小，愈容易成为慢性带原者，新生儿感染约90%会成为慢性带原者，5岁以下幼儿感染，约25%～50%会成为慢性带原者；若成人感染，成为慢性带原者之危险性约在5%以下。在已开发国家，B型肝炎病毒感染之高危险群包括静脉注射药瘾者、多重性伴侣及需经常接触血液、体液之医疗检验人员。在亚洲及非洲地区，婴儿及儿童期之感染非常普遍；在北美洲及欧洲，感染通常发生在青年时期后。
传染窝
自然界中B型肝炎病毒传染的动物宿主目前尚未确定，已知人类与黑猩猩有感受性（Susceptible）。在东南亚国家及远东地区，新生儿周产期感染是重要传染途径，尤其是经由B型肝炎表面抗原及e抗原两项检验皆阳性母亲，于生产前后传染给新生儿。婴儿经由母亲垂直感染后，90%的机率成为慢性B型肝炎带原者；5岁后才感染B肝者，长大后只有不到10%会成为慢性带原者。
B型肝炎初次感染造成的急性症状，持续数周后即会消退，极少数会造成死亡或严重并发症。虽然大部分慢性肝炎患者没有症状，但却有机会发展为肝硬化甚至肝癌，亦为慢性肝炎患者死因的15%至25%，
传染方式
B型肝炎表面抗原可在体液及分泌液内被发现，当有e抗原存在时，表示体内病毒浓度高具有高传染力。但只有血液、精液及阴道分泌物显示具感染性。 传染方式可经由周产期感染，与含有病毒的血液或体液透过皮肤或粘膜进入体内而感染。因此输入未经检验之血液及其制剂、共用针头或注射器、针灸、穿耳洞、纹眉、刺青、共用牙刷或刮胡刀、性行为（未具B型肝炎表面抗体者，若未带保险套且与B型肝炎表面抗原阳性者发生阴道、肛门、口腔接触之性行为）等，都可能感染。
可传染期及潜伏期
可传染期
从出现第一个临床症状前数周到整个急性期，及慢性带原期皆具传染性，无症状感染亦可引起慢性带原，尤其慢性带原者通常是发生在婴儿期之感染。慢性带原者的传染力亦有差别，e抗原阳性带原者传染性强。
潜伏期
通常为45～180天，平均潜伏期为60～90天，潜伏期长短与感染的病毒量、传染途径及宿主本身因素有关。
临床症状
一般人多无症状，少部份的人会有腹部不适、食欲不振、全身无力、疲倦、恶心、呕吐、黄疸（如皮肤和眼白呈黄色）、茶色尿等情形。慢性带原者常无症状或只出现容易疲累和倦怠等情形。
预防方法
卫生教育
使用抛弃式注射针具，针灸针具或穿耳洞、刺青工具等须充分消毒灭菌，避免不必要的输血、打针、针灸、刺青、穿耳洞等行为。
养成良好个人卫生习惯，不与别人共用刮胡刀、牙刷、针头、毛巾、指甲剪，以免刮破皮肤或黏膜而感染。
B型肝炎带原者需特别注意防范传染他人，尤其是工作上常需接触伤口之医疗人员及牙医。
避免多重性伴侣及嫖妓，并采取安全性行为。
建议曾接受性病诊疗者，应接受B、C型肝炎卫教及筛检，如B型肝炎未带原且无抗体者，应接种B型肝炎疫苗。
预防接种
1984年7月台湾实施孕妇B型肝炎产前筛检，并自2014年11月起，将孕妇B型肝炎产检之期程从第5次产检提早至第1次产检时（建议妊娠第12周以前）实施。
新生儿接种
所有婴幼儿于出生后24小时内（尽速接种）、1个月、6个月，应完成3剂B型肝炎疫苗接种；同时提供1剂HBIG予高传染性B型肝炎带原母亲（表面抗原及e抗原阳性者）之新生儿接种。
- 母亲表面抗原阳性或阴性（不论e抗原为阳性或阴性）
自2019年7月1日起，若母亲检验结果为B型肝炎表面抗原阳性（不论e抗原为阳性或阴性），其新生儿于出生后应尽速注射1剂HBIG及B型肝炎疫苗，最迟须于出生后24小时内完成接种。
- 母亲表面抗原阳性及e抗原阳性
依据B型肝炎疫苗及免疫球蛋白接种效益追踪研究，母亲表面抗原及e抗原阳性时，其新生儿于出生时按时注射1剂HBIG及3剂B型肝炎疫苗，其保护效益约为9成。
另有研究显示，提供母亲为表面抗原阳性、e抗原阴性之新生儿接种HBIG，该族群幼儿带原之比率可由0.29%降至0.14%【Chen HL et al, Gastroenterology. 2012 Apr;142(4):773-81.】。
新生儿接种后续追踪
2010年9月起，针对高传染性B型肝炎带原母亲（表面抗原及e抗原阳性者）之新生儿，于其满1岁时提供抽血检测B型肝炎表面抗原及抗体，以及早了解其疫苗接种成效与感染状况。
- 追加接种的情形
配合HBIG实施对象自2019年7月1日起扩及“母亲为表面抗原阳性之新生儿”之政策，表面抗原阳性HBsAg(+)母亲之新生儿，于满1岁时应主动追踪B型肝炎病毒血清标记，如未成为带原者也未产生B型肝炎表面抗体，可再追加接种1剂公费疫苗，1个月后再抽血检验，如表面抗体仍为阴性（< 10 mIU/ml），后续可依“0-1-6个月”之时程完成第2、3剂公费疫苗。
如经此补种仍无法产生抗体者，则无需再接种，惟仍应采取B型肝炎之相关预防措施，并定期追踪B型肝炎表面抗原之变化。
感染高危险群防治
B型肝炎感染高危险群（血液透析病人、器官移植病人、接受血液制剂治疗者、免疫不全者、多重性伴侣者、静脉注射药瘾者、带原者之同住者或性伴侣、身心发展迟缓收容机构之住民与工作者、可能接触血液之医疗卫生工作者等），如未曾感染B型肝炎病毒且经检验为B型肝炎表面抗体阴性，建议自费接种1剂B型肝炎疫苗，1个月后再抽血检验，如表面抗体仍为阴性（< 10 mIU/ml），后续可依“0-1-6个月”之时程完成第2、3剂疫苗。如经此补种仍无法产生抗体者，则无需再接种，惟仍应采取B型肝炎之相关预防措施，并定期追踪B型肝炎表面抗原之变化。
依据“卫生福利部传染病防治谘询会预防接种组”民国97年第3次会议纪录，针对“依时程完成B型肝炎疫苗接种，经检验为表面抗体阴性者”，且非属前项之B型肝炎感染高危险群，目前尚无须全面再追加1剂公费B型肝炎疫苗，可谘询医师评估疫苗接种的需要性。