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陈自明（1190-1270），字良甫，一作良父，晚年自号药隐老人，江西临川人，是南宋医学家。

人物生平

陈自明，约生于南宋光宗绍熙元年（公元1190年），卒于咸淳八年（公元1272年），旴江医学代表人物之一。陈氏家三世业医，有较多的医学藏书。在少年时期，陈氏就打下了深厚的医学基础，清•魏之琇《续名医类案》载其14岁即能断病。成年后又遍游东南各地，博采众长，进一步丰富了多方面的医药知识，尤其在妇产科、外科上成就卓越。 由于医学造诣高深，1237年陈自明受聘为建康府（今南京）明道书院的医谕（即医学教授）。

医学著述

陈氏成年后游学于东南诸地，博采众长，曾任建康（今南京市）明道书院医学教授之职，著作有《妇人大全良方》、《外科精要》、《管见大全良方》等。其中《妇人大全良方》为我国现存最早最完善的妇产科专著。陈自明的妇科学术思想受到《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《诸病源候论》等中医经典之作的影响，总结了宋以前妇科学的研究成果，并结合自己的临床实践，阐发了妇科疾病的病因病机，以及诊疗方法。其妇科学术思想对后世妇科学的发展影响深远。其著作《妇人大全良方》为中医妇科学的发展奠定了坚实的基础。书中不仅重点论述了妇人经、带、胎、产的生理、病理及其诊治方法，而且还具体介绍了各种妇科杂病的诊疗经验尤其在助孕安胎方面有独特认识，治法独具特色。

学术特色

《妇人大全良方》学术特色

《妇人大全良方》共24卷，分为调经、众疾、广嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后等8门。其编排体例为门下设论，论后附方案。全书共计269论，内容丰富，纲举目张，为后世妇产科的发展奠定了基础。

妇产兼备

在陈自明之前，妇产科还没有系统化、专门化的著作。已有的一些论著只是一些零散的治疗经验，不成系统，妇产分离。有鉴于此，陈氏遍览古代医著，加上个人丰富的临床经验，总结了当时妇产科的成就，著成《妇人大全良方》，从而为我国妇产科学的形成打下基础。

以五色辨带下病

陈氏认为带下的病因不仅是风邪客入胞门,而且与人体脏腑、经络有关。并根据带下的五色与五脏之关系认为:“若伤足厥阴肝经，色如青泥；伤手少阴心经，色如红津；伤手太阴肺经，色如白涕；伤足太阴脾经，黄如烂瓜；伤足少阴肾经，黑如虾血。人有带脉，横绕腰间，如束带之状，病生于此，故名为带。”这种以颜色来辨妇人带下病证成为后世诊断妇女带下病的先驱。

提倡晚婚,反对多产

陈氏特别强调“合男女必当其年”。同时，对妇女多孕多产指出：“虚人产众，则血枯杀人。”又说：“若产育过多……血气已伤”，患病“尤难治”。

合理堕胎,提倡优生

专设胎教一门，从精神、饮食、起居等各方面对孕妇提出要求。陈氏认识到，若孕妇患有某些疾病，或调理失宜，而致脏腑虚损，气血不足，不能供养胎儿，当审因论治，治其宿疾。在妊娠身体衰弱时，陈氏指出应权衡轻重缓急，采取断然措施，中断妊娠，实行人工流产。

合理用药, 病退则止

陈氏对妇科疾病提出了妊娠伤寒用药宜清凉， 病退则止等许多特有的治则，并在妊娠禁忌歌诀中指出了牛膝、三棱、干漆、大戟、巴豆、芒硝、牵牛子、芫花、桃仁、藜芦等对胎儿不利的药物， 为后人辨证用药提供了一定方向。

“结核”的应用

虽然陈氏所指的结核与现代这一术语的涵义不尽相同，但这一名称却一直沿用至今，其充分把握了结核一症的全身表现，同时也指出诸如局部结核性冷脓疡的特点。

乳痈与乳癌的鉴别诊断

《妇人大全良方》卷末还指出对于患乳腺炎者，必须特别注意年龄。陈氏一再强调《千金方》所云“年四十以下治之多愈，年五十以上宜速治”的思想，认为年高者预后不良，“妇人年五十岁以上，乳房不宜见痈，见则不可疗矣”。因为五十岁以上中老年妇女，乳房溃破肿结，大多为乳癌所致，故预后不良。这在乳痈与乳癌的鉴别诊断和预后认识上是一个显著进步。

催生丹

陈氏在前人成就的基础上， 结合自己临床经验以兔脑髓为主药佐以芳香药物制成 “催生丹”，其催生效用可以说冠于宋以前诸催生方之首。

《外科精要》学术特色

陈自明对外科疮疡也有所研究，在《集验背疽方》、《外科新书》等基础上整理而成《外科精要》一书。全书共55篇，对痈疽的病因病机、诊断、治疗都作了全面而精要的论述。尤其是对痈疽的浅深、寒热、虚实、缓急、吉凶等辨析多有独到之处。

证治重整体

陈自明详细介绍了外科疮疡的病因病机，提出外科疮疡并不是局部的病变，而与人体脏腑气血的盛衰和寒热虚实有着密切的关系。

外治重灸法

《外科精要》提出针法泄毒的原则和方法，书中论述灸法的有十八论之多，而专篇讲灸法的有九论。指出痈疽初起均宜艾灸，认为灸法可使毒外泄，还可使气血流动，疮毒消散。早施灸法还可预防痈疽。书中还论述了隔蒜灸、骑竹马灸等灸法的具体操作方法和适应证, 并将灸法用于阳热证。

内服重脾胃

书中专列《调节饮食当平胃气论》篇，充分体现了陈氏重视脾胃的学术思想。

辨脓重触诊

辨别痈疽是否成脓，是确立治疗方法的前提和基础。单凭问诊和局部望诊，很难作出正确判断。陈氏视触诊为判断成脓与否的关键。他说：“凡痈疽，以手按之，若牢硬，未有脓也。若半软半硬，已有脓也。又按肿上，不热者为无脓。热甚者为有脓，宜急破之。”陈氏的这一观点对后世影响很大。直至今天，触诊仍然是临床判断痈疽成脓与否的重要手段。

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【漢醫和你相遇】20180610 - 陳自明