腺瘤

腺瘤 圖片來自知乎

腺瘤為腺上皮發生的良性腫瘤。見於乳腺、垂體、甲狀腺、卵巢等內分泌腺和胃、腸、肝等處。發育緩慢，形成局限性結節，表面呈息肉狀或乳頭狀。可行活檢，根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。

目錄

病因

1.囊腺瘤

由於腺瘤組織中的腺體分泌物淤積，腺腔逐漸擴張並互相融合成大小不等的囊腔，因而得名。主要見於卵巢，偶見於甲狀腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有兩種類型：一種是黏液性囊腺瘤，常為多房性，囊壁光滑，少有乳頭狀增生。另一種是漿液性乳頭狀囊腺瘤，腺上皮向囊腔內呈乳頭狀增生，並分泌漿液，所以稱為漿液性乳頭狀囊腺瘤。

2.纖維腺瘤

是女性乳腺最常見的良性腫瘤，除腺上皮細胞增生外，同時還伴有纖維結締組織增生。這種腫瘤是女性常見的良性腫瘤。

3.多形性腺瘤

好發於涎腺，特別是腮腺，過去常稱為混合瘤。由腺組織、黏液樣及軟骨樣組織等多種成分混合而成。本瘤生長緩慢，但切除後常易復發。

4.息肉狀腺瘤

發生於黏膜，呈息肉狀，有蒂與黏膜相連，多見於直腸。其中表面呈乳頭狀或絨毛狀的息肉狀腺瘤惡變率較高。結腸多發性腺癌性息肉病常有家族遺傳性，不但癌變率較高，並易早期發生癌變。

臨床表現

1.甲狀腺腺瘤

患者多為女性，年齡常在40歲以下，一般均為甲狀腺體內的單髮結節。病程緩慢，多數在數月到數年甚至時間更長，患者因稍有不適而發現或無任何症狀而被發現頸部腫物。多數為單發，圓形或橢圓形，表面光滑、邊界清楚、質地韌實、與周圍組織無粘連、無壓痛、可隨吞咽上下移動。有少數患者因瘤內出血瘤體會突然增大，伴脹痛；有些腫塊會逐漸吸收而縮小；有些可發生囊性變。

2.乳腺纖維腺瘤

（1）腫塊大多在無意中發現乳房有腫塊，2/3的腫塊大小在1～3cm，個別10cm以上者。部位多在乳腺外上方，大多為單發性，少數為多發，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，具韌性，活動良好，與表皮和胸肌無粘連。

（2）疼痛大多為無痛性腫塊，僅14%有輕度疼痛，呈陣發、偶發或月經時激發。

（3）乳頭有清亮溢液，但少見，約占0.75%。

（4）淋巴結腋窩淋巴結不腫大。

檢查

1.甲狀腺腺瘤

（1）B超檢查可進一步明確腫物為實性或囊性，邊緣是否清楚，腫物多為單發，也可多發，為2～3枚小腫物，同側腺葉也相應增大，實性為腺瘤。囊性為甲狀腺囊腫。

（2）同位素掃描131I掃描示甲狀腺為溫結節，囊腺瘤可為涼結節。甲狀腺核素掃描多為溫結節，也可以是熱結節或冷結節。

（3）頸部X線攝片若瘤體較大，正側位片可見氣管受壓或移位，部分瘤體可見鈣化影像。

（4）甲狀腺淋巴造影顯示網狀結構中有圓形充盈缺損，邊緣規則，周圍淋巴結顯影完整。

2.乳腺纖維腺瘤

（1）X線鉬靶攝片腫塊邊緣清楚而光滑，腫塊顯示均勻。

（2）活檢纖維瘤外有包膜，質堅硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。

診斷

根據臨床表現和相關檢查不難得出診斷。

治療

1.甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺葉切除術是一種比較徹底的手術方法。術時冰凍切片如果證實是分化性甲狀腺癌,只要探查頸部無腫大淋巴結即可定期隨訪。對於臨床認為單發而實際上是多發的腺瘤也可以徹底切除，避免再次手術。

2.乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維瘤最有效的治療方法就是手術。乳房纖維腺瘤雖屬良性，但有惡變可能，故一旦發現，應予手術切除。手術可在局麻下施行。顯露腫瘤後，連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規進行病理檢查，排除惡性病變的可能。