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脑干（brain stem）属于脑的一部分，是脊髓向颅腔内延伸的部分。它下端在枕骨大孔处与脊髓相连，上端与间脑相接被大脑两半球所覆盖，它的背侧与小脑相连。脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能，均与脑干的功能有关。

脑干分部

脑干自下而上又可分为延髓、脑桥、中脑三段。

延髓腹面的上方以一横沟与脑桥为界，它的下半部与脊髓外形相似，沿中线两旁，有一对纵行隆起，称为锥体。锥体外侧有橄榄体，内有下橄榄核。锥体和橄榄体之间有舌下神经自此出脑。在延髓的侧面、橄榄体的背侧，从上到下有舌咽神经、迷走神经和副神经。延髓的背面，其下部与脊髓相似。其上部，由于中央管开放为第四脑室，它与脑桥背面共同形成宽大的第四脑室底，第四脑室向下通脊髓中央管，向上通中脑水管。

脑桥的腹侧面是阔的隆起，称为基底部，脑桥基底部向外逐渐变窄，称为脑桥臂。背面与小脑相连。脑桥臂与基底部之间有三叉神经根。脑桥与延髓交界处，由内到外有外展神经，面神经和位听神经根。

中脑的腹侧有一对纵行隆起，称为大脑脚，内有粗大的纵行纤维通过。动眼神经由大脑脚内侧发出。中脑背面有两对丘形隆起，称为四叠体，上方一对称为上丘，下方一对称为下丘。滑车神经在四叠体下方发出。中脑内的管腔为中脑水管，与上方的第三脑室和下方的第四脑室连通。

脑干外形

下端较细，与脊髓表面沟裂相续，中上部较宽大。

1 腹面观

（1）延髓：主要结构有锥体和锥体交叉。

（2）脑桥：借延髓脑桥沟与延髓分界。主要结构有基底沟等。

（3）中脑：主要结构有两个大脑脚和脚间窝等。

2 背面观

（1）延髓：主要结构有薄束结节、楔束结节。

（2）脑桥：脑桥和延髓之间是菱形窝。菱形窝两侧有与小脑相连的小脑脚。

（3）中脑：有四叠体，即两个上丘和两个下丘。上丘与视觉反射有关，下丘与听觉反射有关。

脑干内部结构

1、 灰质

脑干灰质不再是连续的灰质柱，而是灰质团块，称为神经核。

（1） 脑神经核

分为躯体运动核、躯体感觉核、内脏运动核、内脏感觉核。大多位于相关脑神经的深面。

1）躯体运动核：包括特殊内脏运动核，主要有动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核、舌下神经核等。

2）内脏运动核：主要有动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核等。

3）内脏感觉核：只有一个孤束核。

4）躯体感觉核：包括特殊躯体感觉核和一般躯体感觉核，前者有前庭核、蜗核，后者有三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。

（2） 传导中继核

主要为薄束核和楔束核，分别接受薄束和楔束的纤维。

2、白质

由上行和下行的纤维束构成，主要包括四个丘系。

（1）内侧丘系：由薄束核和楔束核发出的纤维组成，传导躯干和四肢深感觉及精细触觉。

（2）外侧丘系：由蜗核发出的纤维组成，传导听觉。

（3）脊髓丘系：由脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束合成。

（4）三叉丘系：由三叉神经感觉核发出的纤维组成，传导头面部浅感觉。

3 脑干的网状结构

在脑干内，除了脑神经核和一些清楚的核团（如薄、楔束核、下橄榄核、红核和黑质等）以及长距离的纤维束外，有些区域有许多纤维纵横交织，其间散布大量大小不等的细胞，称为网状结构，它占据中脑和脑桥被盖的中央部、延髓第四脑室室底灰质腹侧与下橄榄核之间的大片区域。网状结构在进化上比较古老，在形态上仍保持着多神经元和多突触的特征。

网状结构的功能主要有以下几方面：

1.通过网状脊髓束调节肌的张力。网状结构内有使肌张力肌降低的抑制区和增强肌张力的易化区。

2.通过多突触的上行投射影响大脑皮质的兴奋性，即网状上行激活系统。这种投射是非特异性的，投射到大脑皮质的广泛区域，并不引起特定的感觉，而使大脑皮质处于觉醒和警觉状态，适合于接受各种刺激。损伤中脑的网状结构可导致昏睡不醒。

3.调节内脏活动：延髓网状结构中有调节内脏活动的重要中枢，如呼吸中枢，心血管运动中枢。这些中枢损伤可造成呼吸、心跳停在，导致死亡。

4.中缝的功能或与睡眠有关。损伤此核可导致高度失眠。

脑干的功能

脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有关。

参考文献

1. 吴洪海. 人体解剖学. 科学出版社. 2019年. ISBN 9787030462862.