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耳朵

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疾病:耳鸣,耳聋,中耳炎,外耳道炎,鼓膜穿孔
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''' 耳朵 '''(''' ear''' ), 位于眼睛后面,它具有辨别振动的功能,能将振动发出的声音转换成 [[ 神经 ]] 信号,然后传给大脑。在脑中,这些信号又被翻译成我们可以理解的词语、音乐和其他声音。人们因为有了耳朵,能分辨各种各样的自然与生物现象;能听到大千世界千奇百怪的声音而充满神圣感。
=结构介绍=
鼓室:鼓室为含气腔,位于鼓膜与内耳外侧壁之间。鼓室内有听骨、肌肉及韧带等,腔内均为粘膜所覆盖。鼓室外壁即为鼓膜。
咽鼓管:为沟通鼓室与鼻咽的管道,成人全长约35MM。外1/3为骨部内2/3为软骨部其内侧端的咽口位于鼻咽侧壁,适在下鼻甲后端的后下方成人咽鼓管的鼓室口约高于咽口2-2.5CM,小儿则接近水平,且管腔较短,内径较宽,故小儿的 [[ 咽部 ]] 感染较易经此管传入鼓室。
听觉和平衡觉的受器皆位于耳内,人耳可分外耳、中耳及内耳三部分
三个半规管互相垂直,且位于三个不同的平面上,不论头部向任何方向转动,至少其中一个半规管会受淋巴振动的刺激而产生冲动,由听神经传到大脑,就会有头部转动的感觉,此即为平衡觉。人类习惯放在平面活动,假若身体上下移动时,例如在颠簸的海上航行,半规管受到不寻常的刺激,便有晕船的感觉。
前述的半规管是在头部转动时产生平衡觉,此为动的平衡觉;而前庭则在头部静止时产生头部位置的感觉,是为静的平衡觉,例如人若将 [[ ]] 部朝下倒立,即刺激前庭,使其冲动传到大脑,便会有头部位置和平时不同的感觉。
=影响因素=
[[File:0017030286825310 b.jpg|缩略图|左|350px|[http://pic29.photophoto.cn/20131121/0017030286825310_b.jpg 原图链接][http://www.photophoto.cn/pic/15236478.html 耳朵结构图来自图形天下]]]
*可导致耳聋的疾病
可导致耳聋的外耳疾病有耵聍栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症肿瘤导致的外耳道狭窄等。可导致耳聋的内耳疾病有各种急、慢性中耳炎、中耳肿瘤、鼓膜外伤、听骨骨折或脱位、耳硬化等。可导致耳聋的内耳、听神经及神经系统疾病包括各种急、慢性传染性疾病的耳并发症,象流行性脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、 [[ 麻疹 ]] 、猩红热、风疹等,除了可导致氧性中耳炎而使听力减退外,还会侵犯内耳及其传入径路,造成感音神经性耳聋。另外,药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听觉外伤、听神经瘤、颅脑外伤,脑血管意外或痉挛也是引起感音神经性耳聋的主要因素,老年性耳聋属于此类。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/1287653.html 耳朵里面痛是怎么回事]有来医生,2018-12-03</ref>
*抗生素致聋学说
选择性内耳毛细胞中毒学说:全身或局部用药,药物均可达内耳淋巴液,高浓度药物蓄积可使内耳感觉毛细胞首先中毒受损。毛细胞先于邻近细胞受损害的现象,与其它药物选择性地作用于其它活细胞的情形相似(如碘易积蓄于甲状腺组织,青霉素可选择性地抑制细菌细胞壁的形成)。动物实验表明,接受大剂量庆大霉素肌注后,起先豚鼠内耳淋巴液中的庆大霉素药物浓度低于血清浓度,两周后其内耳淋巴液出现明显的药物蓄积、排除缓慢现象。与此同时,豚鼠听力明显下降,毛细胞出现病理改变。此实验证实了累积性耳中毒的发生机理。庆大霉素对肾脏也有毒性损伤,使庆大霉素从内耳液排出更加缓慢而加重中毒。
血-迷路屏障学说:鉴于人体血-脑屏障能阻止许多毒性药物进入脑组织,因此可能存在血-迷路屏障。 [[ ]] -迷路屏障是保证内耳特殊功能所必需的重要系统,它通过弥散、超滤、渗透、类脂的可溶性、特殊组织的亲和力和内耳组织代谢活性来达到内耳内环境的稳定性,以阻止耳毒性药物进入内耳。一旦耳毒性药物损害了这一屏障的功能,使高浓度的耳毒性药物得以蓄积于内耳淋巴液中,就会发生毛细胞的损害。动物实验结果也支持这一学说。
抑制蛋白合成学说:一些学者对猫进行了电镜研究,发现中毒细胞的受损结构是能合成 [[ 蛋白质 ]] 的细胞核和核糖体,认为耳中毒生化机制可能是蛋白质合成障碍,毛细胞内出现错码的蛋白分子,逐渐取代了正码的蛋白分子,因而使毛细胞发生损害,这也叫作蛋白质错构学说。
干扰细胞代谢学说:有研究发现,耳毒性药物可干扰内耳细胞的正常代谢,使其发生紊乱,主要作用于ATP酶系统的特殊抑制,进而使内耳淋巴液离子含量改变(钾离子减少,钠离子增多),因而损害了内耳结构,造成功能障碍。
*抗生素中毒性耳聋
由于 [[ 抗生素 ]] 类药物剂量过大或者病人对该药有特殊的敏感性,在用药后出现的耳聋称为药物中毒性耳聋,其中以使用庆大霉素、链霉素等抗生素而导致的耳聋较为多见。据报道,中国聋哑儿童有好几百万,其中约近半数因抗生素药物中毒所致。这当中,有一部分患儿是因为母亲在妊娠期或哺乳期用药不当造成的。
能引起耳聋的抗生素,称为耳毒性抗生素,常见的有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等,它们能损害听觉神经与肾脏功能。在人群中,每1000人中有1~3人对此类抗生素毒性特别敏感,他们只要应用少量抗生素即可中毒,这显然和他们的特异性体质有关。
*耳机听音乐易患耳聋
[[File:5ac2fbfed204.png|缩略图|右|350px|[https://img.jj59.com/0/5ac2fbfed204.png 原图链接][https://www.toutiao.com/i6388264527166702082/ 耳朵卡通简笔画图片来自九九文章网]]]
喜欢用耳机听音乐、习惯大声听热门歌曲、常到舞厅跳舞、工作环境嘈杂、曾经感染过中耳炎的年轻朋友请小心:请尽早做听力检查,以免深陷耳聋危机而不自知。根据权威医学期刊《刺络针》的报导,经常处在噪音充斥的环境中,听力容易受倒伤害。但是最糟糕的就是直接用耳机听音乐,长久如此,将造成无法避免的耳聋问题。这项研究是根据法国一千多位入伍新兵体检之後而发现的结果。特别值得注意的是,爱用耳机听音乐是最容易导致听力丧失的主因,听力损失指数约为3;如果曾经罹患中耳炎,听力损失指数将提升至11,也就是说耳聋的危险性将大大增高。 怀疑自己的听力越来越差,请快到耳鼻喉科医师处做检查。
二、戒挖掏
经常用耳勺、火柴棒掏耳朵,容易碰伤耳道,引起感染、发炎,还可能弄坏耳膜。耳道奇痒难受时,可以用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道,亦可内服维生素B、C和鱼肝油。<ref>[https://www.toutiao.com/i6388264527166702082/ 给孩子掏耳朵?妈妈可别多此一举 ]头条, 2017-02-18</ref>
三、慎用药
尽量避免应用耳毒性药物,如 [[ 庆大霉素 ]] 、链霉素、卡那霉素、新霉素等,因为老年人解毒排泄功能低,应用这些药物容易引起耳中毒而损害听力。
四、常按摩
六、多补肾
中医认为,肾开窍于耳,听力的衰退与肾虚有着密切的关系。故老年人可在医生指导下服用一些补肾的药物,如 [[ 六味地黄丸 ]] 、金匮肾气丸、龟龄丸等,也可常喝 [[ 核桃 ]] 粥、 [[ 芝麻 ]] 粥、 [[ 花生 ]] 粥、猪肾粥等,对于保护听力颇有裨益。(请在医生指导下使用)
=保持平衡=
我们的耳朵能帮助我们保持平衡。在每个耳朵里,有3个充满了淋巴的半规管。当头部运动时,液体流动,感受器向脑发送关于头部位置改变的信号。脑于是发出指令,确保身体平衡。
人体维持平衡主要依靠内耳的前庭部、视觉、 [[ 肌肉 ]] [[ 关节 ]] 等三个系统的相互协调来完成的。其中内耳的前庭系统最重要,它的功能结构上其实就象眼睛一样,是一种特殊分化的感受器,主要感知头位及其变化。
在人类内耳的构造中,象蜗牛触角一样的三个半圆形管道,叫半规管。在半规管里亦有内 [[ 淋巴 ]] ,而半规管的两个脚里边也有毛细胞。所以内淋巴流动的时候亦会带动毛细胞弯曲倾倒,产生一种运动的感觉。半规管主要是感受正负脚加速度的刺激,就是受旋转运动的变化。由于三个半规管所在平面互相垂直,所以可以感受四面八方旋转运动的刺激。
如果人做前后左右直来直去的运动是靠什么感觉到的呢?那是靠内耳的前庭部里的球囊和椭圆囊了。球囊和椭圆囊亦有内淋巴和毛细胞,另外还有耳石膜。当人做直线加速运动时,耳石膜里的位觉砂会向相反的方向运动,道理和瓶子里的石子一样,当向右晃动瓶子的时候,石子会滚动到瓶子左边,向左晃动瓶子的时候,石子会滚动到瓶子右边,从而刺激毛 [[ 细胞 ]] 产生平衡感觉。
总之,耳朵的平衡感觉是范围广泛的反射运动,需要眼球、颈肌和四肢的肌反射共同参与完成。<ref>[https://huzhou.19lou.com/forum-768-thread-104711389752167557-showthread-24080414-puid-24080414-1-1.html 宝宝耳朵进水怎么办? ]19楼, 2014-01-15</ref>
=听力标准=
1、聋:
[[File:Middle 550x332-161935 18941382861975569 98473acc329ebbd15dee09ed4afb8bea.jpg|缩略图图|右|350px|[http://att2.citysbs.com/hangzhou/2013/10/27/16/middle_550x332-161935_18941382861975569_98473acc329ebbd15dee09ed4afb8bea.jpg 原图链接][https://huzhou.19lou.com/forum-768-thread-104711389752167557-showthread-24080414-puid-24080414-1-1.html 来自19楼]]]
一级聋:语言频率平均听力损失大于91分贝(dB,听力级,下同)。
4,620
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