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耳朵

中文名稱:耳朵

外文名稱:Ear

構成:外耳、中耳、內耳三部分構成

聽力範圍:年輕人的聽力範圍為20~20000赫茲

功能:具有辨別振動的功能,能將振動發出的聲音轉換成神

疾病:耳鳴,耳聾,中耳炎,外耳道炎,鼓膜穿孔

耳朵( ear ),位於眼睛後面,它具有辨別振動的功能,能將振動發出的聲音轉換成神經信號,然後傳給大腦。在腦中,這些信號又被翻譯成我們可以理解的詞語、音樂和其他聲音。人們因為有了耳朵,能分辨各種各樣的自然與生物現象;能聽到大千世界千奇百怪的聲音而充滿神聖感。

目錄

結構介紹

外耳包括:

耳廓:耳廓具有聚集和反射波的作用。

外耳道:長約2.5-3.5CM由軟骨部和骨部組成,軟骨部約占其外1/3,外耳道有兩處狹窄,一為骨部與軟骨部交界處,另一為骨部距離鼓膜約0.5CM處,後者稱外耳道峽,外耳道呈S形彎曲。外耳道皮下組織甚少,皮膚幾與軟骨膜和骨膜相貼,故當感染腫脹時易致神經末梢受壓而引起劇痛,軟骨部皮膚含有類似汗腺構造的耵聹腺能分泌耵聹,並富有毛囊和皮脂腺。

外耳道神經和血管:一為下頜神經的耳顳支,分布於外耳道等到的前半部,故當牙病等疼痛時可傳至外耳道;一為迷走神經的耳支,分布於外耳道等的後半部,故當來刺激外耳道皮膚時可引起反射性咳嗽,另有來自頸叢的耳大神經和枕小神經,以及來自

面神經和舌咽神經的分支。

中耳包括:

鼓室:鼓室為含氣腔,位於鼓膜與內耳外側壁之間。鼓室內有聽骨、肌肉及韌帶等,腔內均為粘膜所覆蓋。鼓室外壁即為鼓膜。

咽鼓管:為溝通鼓室與鼻咽的管道,成人全長約35MM。外1/3為骨部內2/3為軟骨部其內側端的咽口位於鼻咽側壁,適在下鼻甲後端的後下方成人咽鼓管的鼓室口約高於咽口2-2.5CM,小兒則接近水平,且管腔較短,內徑較寬,故小兒的咽部感染較易經此管傳入鼓室。

聽覺和平衡覺的受器皆位於耳內,人耳可分外耳、中耳及內耳三部分

外耳包括耳殼和聽管。人的耳殼不能轉動,放在辨別聲音的方向以及收集音波等方面,皆不若其他哺乳動物者有效(哺乳動物通常能轉動耳殼以收集聲音)。聽管內有脂腺的分泌物,管壁內層有毛,兩者皆可阻止異物入耳。

中耳與聽管交界處有一薄膜,稱為鼓膜,由外耳傳來的音波,可以振動鼓膜。中耳為一小空腔,橫越中耳腔有三塊小骨,該三骨依序為錘骨、砧骨和鐙骨,彼此前後銜接。由外耳傳來的聲波被鼓膜轉化成振動後,便可經由該三塊小骨向內耳傳遞。中耳腔內有空氣,其下方有一咽鼓管與咽相通,該管與咽相通處平時關閉,但會在咀嚼或吞咽時打開,容空氣進入中耳,以平衡鼓膜內外兩側的氣壓,保護鼓膜不受損傷。咽鼓管的關閉,可以阻斷自己的聲音由咽喉部直接經咽鼓管進入耳,否則聲波會損傷耳的內部結構。假若病菌自咽鼓管進入中耳,便會引起中耳炎。

內耳與中耳相接處亦有薄膜,中耳內的鐙骨便與此薄膜相接。內耳為複雜而曲折的管道,故亦稱此管道為迷路。該管道分耳蝸、前庭和三個半規管,管內充滿淋巴。耳蝸和聽覺有關,前庭和半規管則與平衡覺有關。耳蝸內有聽覺感受器,由中耳傳來聲波的振動,會振動耳蝸內的淋巴,於是刺激聽覺感受器而產生衝動,再經聽神經傳至大腦皮層的聽覺中樞而產生聽覺。

三個半規管互相垂直,且位於三個不同的平面上,不論頭部向任何方向轉動,至少其中一個半規管會受淋巴振動的刺激而產生衝動,由聽神經傳到大腦,就會有頭部轉動的感覺,此即為平衡覺。人類習慣放在平面活動,假若身體上下移動時,例如在顛簸的海上航行,半規管受到不尋常的刺激,便有暈船的感覺。

前述的半規管是在頭部轉動時產生平衡覺,此為動的平衡覺;而前庭則在頭部靜止時產生頭部位置的感覺,是為靜的平衡覺,例如人若將部朝下倒立,即刺激前庭,使其衝動傳到大腦,便會有頭部位置和平時不同的感覺。

影響因素

  • 可導致耳聾的疾病

可導致耳聾的外耳疾病有耵聹栓塞、外耳道閉鎖、外耳道炎症腫瘤導致的外耳道狹窄等。可導致耳聾的內耳疾病有各種急、慢性中耳炎、中耳腫瘤、鼓膜外傷、聽骨骨折或脫位、耳硬化等。可導致耳聾的內耳、聽神經及神經系統疾病包括各種急、慢性傳染性疾病的耳併發症,象流行性脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、麻疹、猩紅熱、風疹等,除了可導致氧性中耳炎而使聽力減退外,還會侵犯內耳及其傳入徑路,造成感音神經性耳聾。另外,藥物或化學物質中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽覺外傷、聽神經瘤、顱腦外傷,腦血管意外或痙攣也是引起感音神經性耳聾的主要因素,老年性耳聾屬於此類。[1]

  • 抗生素致聾學說

選擇性內耳毛細胞中毒學說:全身或局部用藥,藥物均可達內耳淋巴液,高濃度藥物蓄積可使內耳感覺毛細胞首先中毒受損。毛細胞先於鄰近細胞受損害的現象,與其它藥物選擇性地作用於其它活細胞的情形相似(如碘易積蓄於甲狀腺組織,青黴素可選擇性地抑制細菌細胞壁的形成)。動物實驗表明,接受大劑量慶大黴素肌注後,起先豚鼠內耳淋巴液中的慶大黴素藥物濃度低於血清濃度,兩周後其內耳淋巴液出現明顯的藥物蓄積、排除緩慢現象。與此同時,豚鼠聽力明顯下降,毛細胞出現病理改變。此實驗證實了累積性耳中毒的發生機理。慶大黴素對腎臟也有毒性損傷,使慶大黴素從內耳液排出更加緩慢而加重中毒。

血-迷路屏障學說:鑑於人體血-腦屏障能阻止許多毒性藥物進入腦組織,因此可能存在血-迷路屏障。-迷路屏障是保證內耳特殊功能所必需的重要系統,它通過彌散、超濾、滲透、類脂的可溶性、特殊組織的親和力和內耳組織代謝活性來達到內耳內環境的穩定性,以阻止耳毒性藥物進入內耳。一旦耳毒性藥物損害了這一屏障的功能,使高濃度的耳毒性藥物得以蓄積於內耳淋巴液中,就會發生毛細胞的損害。動物實驗結果也支持這一學說。

抑制蛋白合成學說:一些學者對貓進行了電鏡研究,發現中毒細胞的受損結構是能合成蛋白質的細胞核和核糖體,認為耳中毒生化機制可能是蛋白質合成障礙,毛細胞內出現錯碼的蛋白分子,逐漸取代了正碼的蛋白分子,因而使毛細胞發生損害,這也叫作蛋白質錯構學說。

干擾細胞代謝學說:有研究發現,耳毒性藥物可干擾內耳細胞的正常代謝,使其發生紊亂,主要作用於ATP酶系統的特殊抑制,進而使內耳淋巴液離子含量改變(鉀離子減少,鈉離子增多),因而損害了內耳結構,造成功能障礙。

變態反應學說:耳毒性藥物所致的聽力和前庭功能障礙,主要是機體敏感性和過敏反應所致,其次是藥物過量所致中毒反應。有學者認為,影響血-迷路屏障的難易程度,可能是個體差異的原因。耳中毒的易感性常表現有家族遺傳性。

  • 抗生素中毒性耳聾

由於抗生素類藥物劑量過大或者病人對該藥有特殊的敏感性,在用藥後出現的耳聾稱為藥物中毒性耳聾,其中以使用慶大黴素、鏈黴素等抗生素而導致的耳聾較為多見。據報道,中國聾啞兒童有好幾百萬,其中約近半數因抗生素藥物中毒所致。這當中,有一部分患兒是因為母親在妊娠期或哺乳期用藥不當造成的。

能引起耳聾的抗生素,稱為耳毒性抗生素,常見的有慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素、新黴素等,它們能損害聽覺神經與腎臟功能。在人群中,每1000人中有1~3人對此類抗生素毒性特別敏感,他們只要應用少量抗生素即可中毒,這顯然和他們的特異性體質有關。

  • 耳機聽音樂易患耳聾

喜歡用耳機聽音樂、習慣大聲聽熱門歌曲、常到舞廳跳舞、工作環境嘈雜、曾經感染過中耳炎的年輕朋友請小心:請儘早做聽力檢查,以免深陷耳聾危機而不自知。根據權威醫學期刊《刺絡針》的報導,經常處在噪音充斥的環境中,聽力容易受倒傷害。但是最糟糕的就是直接用耳機聽音樂,長久如此,將造成無法避免的耳聾問題。這項研究是根據法國一千多位入伍新兵體檢之後而發現的結果。特別值得注意的是,愛用耳機聽音樂是最容易導致聽力喪失的主因,聽力損失指數約為3;如果曾經罹患中耳炎,聽力損失指數將提升至11,也就是說耳聾的危險性將大大增高。 懷疑自己的聽力越來越差,請快到耳鼻喉科醫師處做檢查。

聽力保養

一、避噪音

人倘若長時間接觸機器轟鳴、車輛喧鬧、人聲喧譁等各種噪音,會使原本開始衰退的聽覺更容易疲勞,聽力急劇減退,甚至引發噪音性耳聾。因此,儘量避免或減少噪聲的干擾,是老年人保護聽力的首要一條。[2]

二、戒挖掏

經常用耳勺、火柴棒掏耳朵,容易碰傷耳道,引起感染、發炎,還可能弄壞耳膜。耳道奇癢難受時,可以用棉簽沾少許酒精或甘油輕擦耳道,亦可內服維生素B、C和魚肝油。[3]

三、慎用藥

儘量避免應用耳毒性藥物,如慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素、新黴素等,因為老年人解毒排泄功能低,應用這些藥物容易引起耳中毒而損害聽力。

四、常按摩

按摩耳垂前後的翳風穴(在耳垂與耳後高骨之間的凹陷處),和聽會穴(在耳屏前下方,下頜關節突後緣之凹陷處),可以增加內耳的血液循環,有保護聽力的作用。宜每日早晚各按摩一次,每次5~10分鐘,長期堅持下去即可見效。

五、熄肝火

老年人如經常處於急躁、惱怒的狀態中,會導致植物神經失去正常的調節功能,使內耳器官發生缺血、水腫和聽覺神經營養障礙,這樣就可能出現聽力銳減或暴發耳聾。因此,老年人要儘量使自己保持輕鬆愉快的良好心境。

六、多補腎

中醫認為,腎開竅於耳,聽力的衰退與腎虛有着密切的關係。故老年人可在醫生指導下服用一些補腎的藥物,如六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜齡丸等,也可常喝核桃粥、芝麻粥、花生粥、豬腎粥等,對於保護聽力頗有裨益。(請在醫生指導下使用)

保持平衡

我們的耳朵能幫助我們保持平衡。在每個耳朵里,有3個充滿了淋巴的半規管。當頭部運動時,液體流動,感受器向腦發送關於頭部位置改變的信號。腦於是發出指令,確保身體平衡。

人體維持平衡主要依靠內耳的前庭部、視覺、肌肉關節等三個系統的相互協調來完成的。其中內耳的前庭系統最重要,它的功能結構上其實就象眼睛一樣,是一種特殊分化的感受器,主要感知頭位及其變化。

在人類內耳的構造中,象蝸牛觸角一樣的三個半圓形管道,叫半規管。在半規管里亦有內淋巴,而半規管的兩個腳裡邊也有毛細胞。所以內淋巴流動的時候亦會帶動毛細胞彎曲傾倒,產生一種運動的感覺。半規管主要是感受正負腳加速度的刺激,就是受旋轉運動的變化。由於三個半規管所在平面互相垂直,所以可以感受四面八方旋轉運動的刺激。

如果人做前後左右直來直去的運動是靠什麼感覺到的呢?那是靠內耳的前庭部里的球囊和橢圓囊了。球囊和橢圓囊亦有內淋巴和毛細胞,另外還有耳石膜。當人做直線加速運動時,耳石膜里的位覺砂會向相反的方向運動,道理和瓶子裡的石子一樣,當向右晃動瓶子的時候,石子會滾動到瓶子左邊,向左晃動瓶子的時候,石子會滾動到瓶子右邊,從而刺激毛細胞產生平衡感覺。

總之,耳朵的平衡感覺是範圍廣泛的反射運動,需要眼球、頸肌和四肢的肌反射共同參與完成。[4]

聽力標準

一、聽力語言殘疾的定義 聽力語言殘疾包括: 1、聽力和語言功能完全喪失(既聾又啞);2、聽力喪失而能說,聽力殘疾是指由於各種原因導致雙耳聽力喪失或聽覺障礙,而聽不到或聽不真周圍環境的聲音;語言殘疾是指由於各種原因導致不能說話或語言障礙。從而都難能同一般人進行正常的語言交往活動。聽話或構音不清〔聾而不啞);3、單純語言障礙,包括失語、失音、構音不清或嚴重口吃。聽力殘疾分為聾和重聽兩類。二、聽力語言殘疾的分級[5]

1、聾:

一級聾:語言頻率平均聽力損失大於91分貝(dB,聽力級,下同)。

二級聾:語言瀕率平均聽力損失大於71分貝、等於或小於90分貝。

2、重聽:

一級重聽:語言頻率平均聽力損失大於56分貝、等於或小於70分貝。

二級重聽:語言頻率平均聽力損失大於41分貝、等於或小於55分貝。 如下:

類別 級別 聽 力 損 失 程 度

一 級 聾 > 91 dB

二 級 聾 90-71dB

重 聽一級重聽 70-56dB

二級重聽 55-41dB 3、單純的語言殘疾。不分等級。

註:1.上述「語言頻率平均聽力損失」是指語言頻率為500、I000、2000赫茲(Hz)的平均數。2.聾和重聽均指雙耳;若雙耳聽力損失程度不同,則以聽力損失輕的一耳為準。3.若一耳系聾或重聽,而另一耳的聽力損失等於或小於40分貝的,不屬於聽力殘疾範圍。

愛耳日

中國有聽力語言殘疾人為殘疾人總數的首位。為了降低耳聾發生率,控制新生聾兒數量的增長,預防工作尤為重要。針對中國耳聾發生率高、數量多、危害大,預防工作薄弱的現實,衛生部、教育部、民政部等10部委局共同確定每年的3月3日為中國愛耳日。

聽力障礙嚴重影響着這些人的社會交往和個人生活質量。導致耳聾的因素有耳毒性藥物、遺傳、感染和疾病,因環境噪聲污染、意外事故導致耳聾的人數逐漸增多。這一人數眾多,特殊困難的殘疾人群體,已引起全社會,特別是衛生部門的高度重視。全國部分城市已經成立了防聾指導小組,開展耳病的流行病學調查,並積極拓寬與世界衛生組織及其它國際組織的合作領域,廣泛開展學術交流。衛生部頒發的《耳毒性藥物臨床使用規範》,對加強耳毒性藥物的使用管理,減少聽力語言殘疾的發生髮揮了重要的作用。[6]

2015年3月3日,是第十六個全國"愛耳日",也是國際愛耳日。今年的主題為 "安全用耳,保護聽力"。外出一定要給它們"穿上"保暖外衣,可以戴上耳包,或用寬大的帽子、圍巾遮住耳朵。耳朵是我們聆聽世界的窗口,平時您注意愛耳保護。

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