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| 耳壳流痰 |
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耳壳流痰，中医病名。是指耳廓局限性肿胀，内有黄色粘液，不红不痛，按之柔软为主要症状的耳廓疾病。本病和流痰是两种不同的疾病，流痰指骨关节的慢性破坏性病变，相当于骨关节结核，因溃后脓液稀薄如痰，故称流痰。本病则属痰包一类，因消后可复长，故名耳壳流痰。相当于西医的耳廓假性囊肿(渗出性软骨膜炎)。[1]
目录
名词解释
是指耳廓局限性肿胀，内有黄色粘液，不红不痛，按之柔软为主要症状的耳廓疾病
历史沿革
1.古代医籍中无耳壳流痰病名，当属“耳肿”等范畴。
2.最早提出此病名的是《张赞臣临床经验选编》一书。《中国医学百科全书·中医耳鼻咽喉口腔穴》根据本病的部位和局部症状，确定了“耳壳流痰”这一病名。
3.明代陈实功《外科正宗 卷四》云：“痰包乃痰饮乘火流行凝注舌下，结而匏肿。绵软不硬，有妨言语，作痛不安，用利剪刀当包剪破，流出会计资格黄痰；若蛋清稠粘难断，捺尽以冰硼散搽之，内服二陈东加黄芩、黄连、薄荷数服，忌煎炒，火酒等件。”其所论虽为舌下痰包，但本病特征与其基本一致，故可知其发生与痰饮凝注等因素有关。
与西医病名的关系
上述耳壳流痰的临床特点，与西医学所说的耳廓假性囊肿基本相近。西医学认为，本病是原因未明的耳廓腹侧面局限性囊肿，因其囊壁无上皮层，故称假性囊肿。患者以男性居多，发病年龄一般在30-40岁，多发生于一侧耳廓。
病因
本病由风邪兼挟痰湿上窜耳壳而致。
病机
脾胃虚弱，痰湿内生，加之风邪外犯，夹痰湿上窜耳壳，或耳壳受压，经络气血受阻，痰浊凝滞而致。
1.起病较急，耳郭上有肿块，质软而无疼痛。
2.肿处皮色不变，按之柔软无压痛，穿刺有淡黄色粘液，抽后肿消，但不久又复肿起。
二、病证鉴别
耳壳流痰应注意与断耳疮(化脓性耳廓软骨膜炎)相鉴别。断耳疮局部有红、肿、热、痛、可穿溃，有脓液渗液，耳廓软骨逐渐腐烂，甚至缺损。
本病属痰湿内蕴或痰浊凝耳。多无明显诱因而发现耳廓凹面隆起呈半球型，无痛，囊性感明显。
二、治疗原则
本病宜外治为主，配合内治。内治以祛痰散结、疏风通络为法。
三、辨证论治
主证：耳壳凹面肿胀，大小不一，按之如囊，皮色不变，日久不消，无痛，微痒或麻胀，多偶然发现。全身症状不明显，舌淡红，苔白或腻，脉缓滑。
治法：祛痰散结，疏风通络
代表方：二陈汤加减
常用药：竹如、枳实、胆星、僵蚕、地龙、丝瓜络、当归尾、丹参、郁金、柴胡等
其他疗法
1、穿刺抽液
2、切开引流
3、压石膏模法：将痰包周围皮肤严格消毒，以无菌注射器针头刺入痰包内，抽尽包内浊液，无菌纱布遮盖患部，然后用调匀的石膏糊敷布，纱布加压包扎固定，一周左右除去，通常需反复抽液2-4次，多可获愈。
4、敷药：可用玄明粉适量，浸液湿敷。
5、火针法：局部消毒麻醉后，用直径2mm，长15cm的不锈钢针烧红后在痰包底部刺两个点，两点相距5mm，刺穿囊壁，挤净囊液，加压包扎，第三天和第七天各换药一次。
转归预后
本病经适当治疗后，一般不再复发。但治不彻底，可反复发作；若被邪毒侵袭，则可能转变为断耳疮重证。
预防调护
1、平时注意保护耳部，避免受伤；
2、患耳疖、耳疮等耳部病证，应及早治疗，以防诱发本病；
3、局部处理应严格注意无菌操作，以防邪毒侵袭；
4、不可按揉患处，以免促其迅速增大。
文献摘要
《中医临床诊疗术语》中说“耳廓痰包是痰湿阻滞耳廓所致，以耳壳局限性肿胀，皮色不变，按之柔软，不痛或微痛为主要表现的痰包类疾病。”