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结肠腹壁造瘘术

结肠造瘘术 原图链接

中文名称 ：结肠腹壁造瘘术 就诊科室 ：妇科 相关疾病 ：妇科肿瘤 适应症 ：妇科肿瘤难以切除致直肠梗阻等 术后并发 ：结肠造口狭窄、结肠造口旁感染等

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结肠造瘘术是指将结肠开口在腹壁皮肤上。根据病人的具体情况，结肠造瘘可选择乙状结肠或横结肠，在妇科多选择乙状结肠。

适应证

1.妇科肿瘤难以切除致使直肠梗阻。

2.肿瘤转移至直肠下段。

3.直肠阴道瘘修补。

手术步骤

暂时性乙状结肠造瘘术

（1）腹壁切开。

（2）提出乙状结肠。

（3）切开乙状结肠系膜。

（4）缝合乙状结肠系膜裂孔下腹膜并固定肠段。

（5）关闭腹腔。

（6）切开肠壁。

永久性乙状结肠腹壁造瘘

手术大体步骤：将乙状结肠下端切断后，其远端分两层缝合封闭。然后将乙状结肠近侧端拉出左下腹，缝合固定。

术后并发症

结肠癌术后造瘘术
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结肠造口狭窄，结肠造口旁感染，造口坏死，内疝，造口退缩。

术后护理

1.术后近日更新敷料，保持局部皮肤清洁。

2.日后使用大便袋，皮肤伤口周围可涂氧化锌软膏。

3.避免外翻肠黏膜与衣物摩擦。

4.切开肠壁1周后，每日或隔日灌肠，以养成排便习惯。

注意事项

关闭腹壁切口前，注意检查盆腔腹膜切开处的关闭和乙状结肠系膜的固定等是否可靠，观察乙状结肠腹壁造口是否满意。

术后饮食

结肠腹壁造瘘术
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禁食、输液2～3天，待结肠腹壁造口排气后，可进流质饮食。3～4天，改为半流质饮食。

参考来源

• 陈秋英.   结肠腹壁造瘘术后的护理体会． 《 CNKI 》 ， 1999  
• 邓显昭，周桥. 210例直肠膀胱—乙状结肠腹壁造瘘术30年回顾． 《 vip 》 ， 1989
• 寻庆美，吕淑霞. 直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘围手术期的护理． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2004
• 傅世桃. 结肠腹壁造瘘患者围手术期护理． 《 西南国防医药 》 ， 2010
• 杜凤梅，郑阳春，易珑，唐舒等. 直肠癌结肠腹壁造瘘患者的围手术期护理． 《 WanFang 》 ， 2009