「结核性关节炎」修訂間的差異檢視原始碼討論檢視歷史
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| + | '''3、加强营养''':急性期关节制动，症状缓解后适当活动，尽量保持关节功能。<br> | ||
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於 2022年8月22日 (一) 20:29 的修訂
結核性關節炎是一種新發現的疾病，臨床上多發生關節炎並髮結節性紅斑是結核變應的特徵，國內有稱結核性風濕病。一般認為罕見，實際並非如此，此病占風濕、類風濕病中的比例為65%，因認識不夠絕大部分誤診為風濕或免疫病。
臨床表現
1.全身症狀：急性發病者多為發冷、發燒、頭痛、乏力、食欲不振、全身不適等中毒症狀，慢性者症狀較輕或無症狀;
2.關節症狀; 膝、踝、肩、腕等關節紅腫、熱痛;
3.皮膚損害；A、結節性紅斑，原發於皮下，多見與雙下肢，尤以小腿及踝關節附近，伴有浮腫，少數泛於軀幹及頭皮，大如黃豆至胡桃，多如蠶豆，初期呈鮮紅色。B、皮下結節，初發於皮下，呈黃豆大小圓結節，皮膚正常，有輕度壓痛。C、依次還有硬紅斑、結節性痒疹、環形紅斑，多發性紅斑等。
診斷
凡存在多關節炎、結節性紅斑變應表現並具有下列二至三條者：1、有結核病或患過結核病；2、結核菌素（PPD5單位）試驗陽性，尤其是強陰性者；3、抗結核抗體陽性者；4、特異循環免疫複合物陽性者；5、始終無心內膜、心瓣膜損害者；6、關節無強直變形，X線骨質無損害者；7、診為風濕或免役病治療無益反覆發作者。
鑑別診斷
1、[[強直性脊柱炎[1]]]:常先出現骶髂關節，脊柱自下而上逐漸強直，活動受限，無寒性膿腫。X線未脊柱呈竹節樣改變。
2、[[類風濕性關節炎[2]]]:多侵犯四肢小關節，為對稱性多關節炎，晨僵明顯，類風濕因子陽性，細菌學及病理學可予以鑑別。
3、化膿性關節炎 :起病急，關節紅腫熱痛及壓痛明顯。主要通過細菌學及病理學檢查予以鑑別。
治療
1、藥物治療:抗結核治療。
2、手術治療:早期在有效抗結核治療控制下，及時而徹底清除病灶壞死物，可縮短療程，防止畸形。還可採用寒性膿腫穿刺和單純滑膜切除術。
3、加強營養:急性期關節制動，症狀緩解後適當活動，儘量保持關節功能。
預後和隨診
視頻
治療
1、藥物治療:抗結核治療。
2、手術治療:早期在有效抗結核治療控制下，及時而徹底清除病灶壞死物，可縮短療程，防止畸形。還可採用寒性膿腫穿刺和單純滑膜切除術。
3、加強營養:急性期關節制動，症狀緩解後適當活動，儘量保持關節功能。