经腹膀胱外腹腔内修补术

经腹膀胱外腹腔内修补术
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中文名称：经腹膀胱外腹腔内修补术就诊科室：泌尿外科相关疾病：膀胱尿瘘适应症：高位膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘

经腹膀胱外腹腔内修补术经腹修补膀胱尿瘘有经腹膜外或腹腔内，及膀胱内或膀胱外等多种组合。经腹膀胱外腹腔内修补术用于高位膀胱阴道瘘、宫颈被固定在耻骨上方的膀胱宫颈瘘、或阴道暴露虽好，但瘘孔边缘仍显示不清楚者。 ^[1]

麻醉方式及术前准备

鞍麻或硬膜外麻醉。

（1）对患者全身和瘘的局部详细检查。

（2）处理外阴部大腿内侧皮炎。

（3）合并膀胱炎者，术前应选择有效抗生素控制感染。

（4）应用激素减轻局部炎症反应，缩小瘘孔并软化瘢痕。

（5）老年或闭经患者宜给雌激素。

（6）术前两天进少渣饮食。

（7）术前晚及当日清晨给予灌肠。

[[高位膀胱阴道瘘]、宫颈被固定在耻骨上方的膀胱宫颈瘘。 ^[2]

手术大体步骤：切开腹壁；剪开子宫膀胱反折腹膜，分离膀胱，显露膀胱后壁及阴道前壁瘘孔；分离缝合膀胱及阴道壁之瘘孔；腹膜转移填补；缝合盆腔腹膜与关闭腹腔。 ^[3]

1.尿液引流必须保持通畅无阻。

2.应用抗生素预防感染。

4.已绝经者术后继续使用雌激素一个月。 ^[4]

术后3个月内禁止性生活及阴道检查。日后怀孕应提前入院，并施行剖宫产。

术后每日进液量不少于3000ml，可进食后多饮水，使尿液增多而起到自然冲洗膀胱的作用。