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熱痙攣

於 2022年4月20日 (三) 17:09 由 Tlh對話 | 貢獻 所做的修訂 熱痙攣發作時的處理


熱痙攣是常發生於兒童身上的疾病,好發於6個月到6歲之間,盛行率達2~5%。其發生的時機大多在兒童發燒、體溫上升時,是因為腦部對於溫度反應較敏感所致。

熱痙攣因發燒而引起抽搐的一個臨床現象,因為又發燒又抽搐,所以重點是要排除中樞神經的感染像是腦炎或腦膜炎等。熱痙攣非常普遍,在這個年齡層內的兒童所發生的抽搐有三分之一是屬於熱痙攣,百分之二到五的兒童有過熱痙攣,這種小朋友在其他時候多是正常的也沒有不發燒的抽搐。一般說來第一次發作的年齡約在一歲半到兩歲之間,強烈的家族史顯示有遺傳傾向,目前比較認為是自體顯性遺傳的模式。[1]




目錄

熱痙攣介紹

我們要知道熱痙攣與「體質」,與基因有關,是有家族遺傳的。也就是說,不是小孩溫度燒太高就會熱痙攣,必須擁有這個體質的孩子,發燒時才會有熱痙攣。熱痙攣的體質在孩童的比例大約二%到五%,發生的年紀約六個月到五歲之間。熱痙攣首先一定會合併發燒,有發燒才叫做「熱」痙攣,沒有發燒而抽搐就只是痙攣而已。

熱痙攣進一步分為簡單型(simple seizure)與複雜型(complex seizure),顧名思義,簡單型比較好解決,複雜型則否。

簡單型熱痙攣的定義是:1.發作時間少於十五分鐘;2.兩手兩腳對稱性的全身抽搐,包括眼睛上吊,嘴唇發紫;3.在二十四小時內只發作一次,沒有復發。

如果您的孩子符合上面的描述,就叫做簡單型的熱痙攣,是不需擔心的事情。一個六個月到五歲的孩子,發生簡單型熱痙攣,沒有其他腦炎或腦膜炎的危險,也沒有代謝性疾病,這樣的熱痙攣是很溫和也很安全的,幾乎所有發作的孩子都可以正常的發展與長大,完全不需擔憂。除此之外,其他情形都算是複雜型,需盡快送醫。

如果是複雜型發作,要趕快送醫,若是簡單型發作則不用太緊張,來醫院給醫師檢查一下,主要是尋找發燒的原因。大部分簡單型發作不需要做腦波檢查,除非過去到現在已經發作三次以上,才會安排腦波檢查確定是否有其他腦部問題。

孩子將來會不會變成羊癲瘋(癲癇症)?

事實上,有熱痙攣與沒有熱痙攣體質的孩子,將來變成癲癇患者的機率是差不多的,單純熱痙攣的孩子未來演變成癲癇症的機率,只稍微高一點點。還有家長會問:熱痙攣會不會影響到孩子的智商?答案也是不會。[2]


熱痙攣發作時的處理

有三個原則請家長謹記:

1.保持鎮靜:仔細觀察孩子的症狀與發作的時間。若有智慧型手機,可以當場錄下發作的情形,就醫時可以提供給醫師做更正確的判斷。

2.不要亂塞東西在孩子的嘴巴裡:這樣做只會讓您自己的手受傷,或者讓孩子的牙齒斷裂。

3.讓孩子的口鼻暢通:將衣服解開,或將可能堵住口鼻的物品移開。[3]


疾病原因 良性熱痙攣的發生原因,與腦部發育不成熟有關。腦部發育過程中,對於溫度較為敏感,因此一旦遇到發燒、體溫急速上升,就會出現痙攣、抽搐的症狀。隨著腦部發育完全,敏感程度降低,熱痙攣便會自動痊癒。

症狀 發燒.抽搐.失去意識.四肢對稱性僵直.雙眼目光上吊.大小便失禁

併發症 熱痙攣本身不會對腦部或身體其他部位造成傷害,但需避免發作當下的意外傷害 好發族群 6個月至6歲之間的兒童,且1歲半為高峰 診斷 熱痙攣的診斷,首要原則即是排除中樞神經系統感染造成的抽搐,可以透過抽血、腰椎穿刺、腦波檢查、腦部影像檢查…等方式,進行鑑別診斷。

治療 一般來說,醫師會進可能找出發燒原因,若是有中樞神經感染的情形,則需住院控制其感染。熱痙攣症狀會自行痊癒,無須服藥治療。患者只需密切監控體溫,大於攝氏38度時,給予適當的降溫措施即可。反而是要注意發作時的處理程序,切記保持鎮靜,不要極度恐慌,就算不做任何處理痙攣症狀會在幾分鐘內幾乎都會停止,可以考慮找救護車送醫,若是自行開車,請勿緊張並注意安全,再次提醒,熱痙攣本身很少很少會對小朋友造成生命威脅。在發作時,讓孩子側躺,以免嘔吐物或口水阻塞呼吸道,清除周圍危險物品。鬆開過緊的衣物以免影響呼吸。 不要用任何東西(如湯匙、布)塞入病人口中,以避免造成牙齒斷裂或呼吸道阻塞,也不必撬開咬緊的牙齒。 對於熱痙攣發生次數過高、反覆發生,或是複雜性熱痙攣的患者是否需服用抗癲癇類藥物請與醫師多溝通。

預防 若是有熱痙攣發生前例的患者,出現發燒症狀時,應盡快施予適度的退燒措施,並密切注意體溫,將體溫控制在攝氏38度以內。此外,因為熱痙攣有遺傳的傾向,若是有家族史的孩童,應特別注意。 神經,婦產兒科 常見疾病



視頻

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外部連結

參考資料

  1. 熱痙攣,熱痙攣-高雄榮總小兒神經科
  2. 熱痙攣,熱痙攣-黃瑽寧-親小天下
  3. 熱痙攣的處理,熱痙攣-親子天下