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汞中毒是一個科技名詞。

漢字(拼音:hàn zì,注音符號:ㄏㄢˋ ㄗˋ),又稱中文[1]、中國字、方塊字,是漢語的記錄符號,屬於表意文字的詞素音節文字。世界上最古老的文字之一,已有六千多年的歷史。在形體上逐漸由圖形變為筆畫,象形變為象徵,複雜變為簡單;在造字原則上從表形、表意到形聲。除極個別漢字外(如瓩、兛、兣、呎、嗧等),都是一個漢字一個音節。 需要注意的是,日本、韓國、朝鮮、越南等國在歷史上都深受漢文化的影響,甚至其語文都存在借用漢語言文字的現象[2]

名詞解釋

汞為銀白色的液態金屬,常溫中即有蒸發。汞中毒以慢性為多見,主要發生在生產活動中,長期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經異常、齒齦炎、震顫為主要症狀。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發生急性汞中毒。對汞過敏者,即使局部塗沫汞油基質製劑,亦可發生中毒。

經食物攝入人體的汞量如今已達到20~30μg/日,嚴重污染地區甚至高達200~300μg/日﹐這給人類健康構成嚴重威脅,故汞中毒防治已成為世界各國共同面臨的重要課題。

病因

由於汞富於流動性,且易在常溫下蒸發,故汞中毒是常見的職業中毒。主要發生在生產中長期吸入汞蒸氣或汞化合物粉塵。生產性中毒見於汞礦開採、汞合金冶煉、金、銀提取、真空汞、照明燈、儀表、溫度計、補牙、雷汞,顏料、製藥、核反應堆冷卻劑和防原子輻射材料等生產工人中。

汞廣泛存在於自然界,各種自然現象可使汞從地表經大氣﹑雨雪等環節不斷循環﹐並可為動植物所吸收。人類的生產活動可明顯加重汞對環境的污染。此種人為污染比重雖不很大,但排放集中,故危害遠較自然污染嚴重。含汞污水對江河湖海的污染即可引起公害病,如水俁病。

短時間(>3~5小時)吸人高濃度汞蒸氣(>1.0mg/m3)及口服大量無機汞可致急性汞中毒;服用或塗抹含汞偏方可致亞急性汞中毒;職業接觸汞蒸氣常引起慢性汞中毒。

臨床表現

汞中毒臨床表現與進人體內汞的形態、途徑、劑量、時間密切相關。

1.急性汞中毒

(1)全身症狀 口內金屬味、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰、發熱(38~39℃),嚴重者情緒激動、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。

(2)呼吸道表現 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發紺、聽診可於兩肺聞及不同程度乾濕噦音或呼吸音減弱。

(3)消化道表現 齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒鬆動、流涎、可有「汞線(mercurialline)」、唇及頰黏膜潰瘍,可有肝功能異常及肝臟腫大。口服中毒可出現全腹痛、腹瀉、排黏液或血性便。嚴重者可因胃腸穿孔導致泛發性腹膜炎,可因失水等原因出現休克,個別病例出現肝臟損害。

(4)中毒性 腎病 由於腎小管上皮細胞壞死,一般口服汞鹽數小時、吸入高濃度汞蒸氣2~3天出現水腫、無尿、氮質血症、高鉀血症、酸中毒、尿毒症等直至急性腎衰竭並危及生命。對汞過敏者可出現血尿、嗜酸性粒細胞尿,伴全身過敏症狀,部分患者可出現急性腎小球腎炎,嚴重者有血尿、蛋白尿、高血壓以及急性腎衰竭(ARF)。

(5)皮膚表現 多於中毒後2~3天出現,為紅色斑丘疹。早期於四肢及頭面部出現,進而全身,可融合成片狀或潰瘍、感染伴全身淋巴結腫大。嚴重者可出現剝脫性皮炎。

2.亞急性汞中毒

常見於口服及塗抹含汞偏方及吸入汞蒸氣濃度不甚高(0.5~1.0mg/m3)的病例,常於接觸汞1~4周後發病。臨床表現與急性汞中毒相似,程度較輕。但可見脫髮、失眠、多夢、三顫(眼瞼、舌、指)等表現。一般脫離接觸及治療數周后可治癒。

3.慢性汞中毒

(1)神經精神症狀 有頭暈、頭痛、失眠、多夢、健忘、乏力、食慾缺乏等精神衰弱表現,經常心悸、多汗、皮膚劃痕試驗陽性、性慾減退、月經失調(女),進而出現情緒與性格改變,表現易激動、喜怒無常、煩躁、易哭、膽怯、羞澀、抑鬱、孤僻、猜疑、注意力不集中,甚至出現幻覺、妄想等精神症狀。

(2)口腔炎 早期齒齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍、唾液腺腫大、唾液增多、口臭,繼而齒齦萎縮、牙齒鬆動、脫落,口腔衛生不良者可有「汞線」(經唾液腺分泌的汞與口腔殘渣腐敗產生的硫化氫結合生成硫化汞沉積於齒齦黏膜下而形成的約l毫米左右的藍黑色線)。

(3)震顫 起初穿針、書寫、持筷時手顫,方位不準確、有意向性,逐漸向四肢發展,患者飲食、穿衣、行路、騎車、登高受影響,發音及吐字有障礙,從事習慣性工作或不被注意時震顫相對減輕。肌電圖檢查可有周圍神經損傷。

(4)腎臟表現 一般不明顯,少數可出現腰痛、蛋白尿、尿鏡檢可見紅細胞。臨床出現腎小管腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合徵的病例少見。一般脫離汞及治療後可恢復。部分患者可有肝臟腫大,肝功能異常。

參考文獻