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中文名称 ：伤风、急性鼻炎或上呼吸道感染 就诊科室 ：呼吸内科 常见病因 ：多由鼻病毒、副流感病毒呼吸道合胞病毒、埃可病毒 柯萨奇病毒、冠状病毒 腺病毒等引起。 |
求真百科的内容仅供参考，并不能视为专业意见。任何医药相关资讯，应谘询专业人士。感冒上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌感冒,是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒，中医称"伤风"，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。
- 普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。
目录
病因
上呼吸道感染（upper reepiratory tract infection）使鼻腔·咽或喉部急性炎症的总称，包括了以急性鼻咽炎为主，以及病毒性咽炎·喉炎·疱疹性咽峡炎·咽结膜热·细菌性咽-扁桃体炎等以类疾病；狭义的上呼吸道感染又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，发生率较高多呈自限性。
上呼吸道感染简称“上感”，主要病原体是病毒，少数是细菌引起。流感病毒引起的上呼吸道感染，简称“流感”，是一种季节性传染病需要引起重视。 [2]
流行病学
上呼吸道感染的发病不分年龄·性别·职业和地区·免疫功能低下·儿童是易感人群。多数人每年都会发生该病，且同一个人可在一年内多次罹患本病，通常在季节交替和冬季·春季发病。 [3]
临床表现
本病起病较急，潜伏期1-3天，主要表现为鼻部症状，如喷嚏·鼻塞·流清水鼻涕，也可表现为咳嗽·咽干·咽痒·咽痛或灼热感，甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛·流泪·味觉减退·呼吸不畅·声嘶等。一般无发热及全身症状，或低热·不适·轻度畏寒·头痛。 [4]
检查
防不胜防的感冒
血常规
病毒性感染时白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
病原学检查
- 病毒核酸检测：呼吸道标本（鼻咽部·气道抽取物·痰）中的病毒核酸检测。
- [[病毒抗原检测[[：可采取胶体金和免疫荧光法。
- 血清学检测;动态监测的lgG抗体水平恢复期急性期≥4倍升高。
- 肺部x线片，胸片x线片表现为正常。
诊断
主要结合流行病史学·临床表现和病原学检查。
临床表现
出现咽干·咽痒·打喷嚏·鼻塞咳嗽·流眼泪·头痛等症状。
血常规检查
血常规显示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高。
病理学检查
病毒核酸检测阳性，病毒抗原检测阳性，病毒特异性抗体lgG恢复期比急性期≥4倍升高，病毒分离培养阳性等。 [6]
鉴别诊断
流行性感冒
流行性感冒
流行性感冒潜伏期1-7天，临床表现主要以发热（体温可达39-40度）·头痛·肌痛和全身不适起病。除了全身症状，常有咽喉痛·干咳，可有鼻塞·流涕·胸骨后不适等。部分有呕吐·腹痛·腹泻等消化道症状。流感病原学检测阳性。
过敏性鼻炎
有过敏史，常年打喷嚏和流涕，鼻黏膜苍白伴有瘙痒感，鼻分泌物内嗜酸粒细胞增加等。
萎缩性鼻炎
大多是鼻腔通畅，鼻和鼻咽部干燥，鼻分泌物为块状·管筒状脓痂，伴有呼气恶臭·嗅觉减退等症状。
血管舒缩性鼻炎
无过敏史，常出现鼻黏膜间歇性血管充盈·打喷嚏和流清涕，吸入干燥空气后症状加重。
上呼吸感染性疾病
如细菌性咽-扁桃体炎，脓疹性咽峡炎等均有其病变部位的特异性体征。前者有咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物等；后者软腭·咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡伴周围红晕。 [8]
治疗
一般治疗包括注意休息，多饮水，饮食要容易消化，注意通风等。缓解症状可使用药物治疗。
解热镇痛药
包括复方啊司匹林·吲哚美辛·对乙酰氨基酚·布洛芬等药物，适用于发热·肌肉酸痛·头痛的患者。对于严重肝肾功能 不全·有出血倾向·上消化道出血等人群，不宜使用此类药物。
抗组胺药
如马来酸氯苯那敏，对减少打喷嚏和鼻溢效果显著。
镇咳药
对于剧烈咳嗽，甚至影响休息时，可适量使用镇咳药，以右美沙芬的应用较多。
拟肾上腺素药
对于鼻塞·鼻黏膜充血水肿的患者，可以使用盐酸伪麻黄碱等药物。 [9]
并发症
中耳炎·急性鼻窦炎·化脓性咽炎·气管-支气管炎·风湿热·肾小球肾炎和心肌炎等。 [10]
预后
本病具有自限性，从出现症状到痊愈，一般需要5-7天。
护理
- 多卧床休息，保证充足睡眠。
- 清淡饮食，充分饮水，少吃油腻·煎炸·生冷的饮食。
- 遵照医嘱，按时服药，不要滥用抗生素。
- 劳逸结合，循序渐进地进行适当的体育运动。
- 在呼吸道疾病高发季节（初春·秋末冬初），少去人员密集的公共场所，防止交叉感染，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手；保持环境清洁和通风。
- 对于经常·反复发生上呼吸道感染以及老年患者·免疫力低下患者可酌情服用增强剂或中医调理。
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