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急性喉炎
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急性喉炎是指喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎症,病程通常在1個月以內,為呼吸道常見的急性感染性疾病之一,男性發病率高於女性。多發於冬春季節。急性喉炎按患病人群可分為成人急性喉炎和小兒急性喉炎。常繼發於急性鼻炎及急性咽炎。

目錄

病 因

  1. 感染因素。病毒感染因素是引發急性喉炎最主要的原因。
  2. 身體抵抗力降低:當傷風感冒後,身體抵抗力下降,細菌就會侵入喉部就會誘發急性咽喉炎,最初誘因是病毒感染,隨着細菌的慢慢侵入,尤其是肺炎雙球菌,溶血鏈球菌,流感桿菌等為主,造成了急性喉炎。
  3. 職業因素:吸進過多的生產性煙塵、有害物質(如氯、氨、鹽酸、氰化鈉等),可造成喉腔粘膜的炎症反應。發音不善或用嗓過多還可以導致急性喉炎,如大聲喊叫、過度用嗓、劇烈咳嗽,也可引起急性喉炎。特別是在在應用聲線較多的崗位如老師、知名演員、營業員等。
  4. 創傷:喉異物、頸部及咽喉創傷及查驗器材損害咽喉粘膜,還可以導致喉粘膜水腫或粘膜下膿腫進而繼發性急性喉炎。
  5. 皮膚過敏:特殊的食材、汽體或藥品可造成特異性身體素質病人喉腔粘膜水腫,導致急性喉炎。[1]
  6. 急性傳染病:急性喉炎也常和麻疹百日咳、流感、猩紅熱等急性傳染病合併發生。

主要症狀

  1. 聲音嘶啞:聲音嘶啞是急性喉炎的主要症狀,主要是由於聲帶黏膜充血水腫所致。輕者發聲時音質欠圓潤和清亮,音調較前變低、變粗,重者聲音嘶啞,發聲費力,更甚者僅能作耳語,或完全失聲。
  2. 喉部疼痛:患者感喉部不適、乾燥、燒灼感、異物感,喉部及氣管前可有輕微疼痛,發聲時喉痛加重,通常急性喉炎引起的疼痛不影響吞咽。
  3. 咳嗽:因喉黏膜發炎時分泌物增多,常有咳嗽,起初乾咳無痰,至晚期喉部則有黏膿性分泌物,因較稠厚,常不易咳出。分泌物若粘附於聲帶表面可加重聲音嘶啞。
  4. 呼吸困難:少數重症成人急性喉炎由於喉腔黏膜水腫可引起吸氣性呼吸困難,此種情況在聲門下型急性喉炎中常見,由於聲門下區域空間較為狹窄,如果黏膜高度水腫勢必造成氣道受阻。[2]

檢查診斷

輔助檢查

  1. 間接喉鏡:喉黏膜的表現隨炎症不同時期而異,其特點為雙側對稱,呈瀰漫性。黏膜紅腫常首先出現在會厭及聲帶,逐漸發展至室帶及聲門下,但以聲帶及杓會厭襞顯著。早期聲帶表面呈淡紅色,有充血的毛細血管,逐漸變成暗紅色,邊緣圓鈍成梭形,聲門下黏膜明顯紅腫時,托襯於聲帶之下.可呈雙重聲帶樣。發聲時聲門閉合不全,偶見喉黏膜有散在淺表性小潰瘍,黏膜下瘀斑。喉黏膜早期乾燥,稍晚期有黏液或黏液膿性分泌物附着於聲帶表面時聲嘶較重,分泌物咳出後聲嘶減輕。鼻、咽部也常有急性炎症的相應表現。
  2. 纖維(電子)喉鏡:檢查所見同間接喉鏡。

常規實驗室檢查

  1. 血象:白細胞多明顯升高,中性粒細胞比例增多,可伴有核左移。
  2. 血氣分析:Ⅱ度以上喉梗阻有低氧血症表現;Ⅲ、Ⅳ度時可有C02瀦留。
  3. 病原體檢查:咽試子或喉氣管吸出物可做細菌培養,作為調整抗生素應用的參考。[3]

治療方法

  1. 聲帶休息:就是減少說話。有些病人會不說話或者是用一些耳語聲,就是常說的氣息聲,其實這樣並沒有對聲帶進行休息,建議儘量不要說話。
  2. 多喝水:因為喝水以後對喉部滋潤,促進黏膜細胞的恢復是有很大的幫助的。
  3. 藥物治療:以抗感染、抗炎的治療為主。使用抗生素、激素以抗炎並減輕喉頭水腫。抗感染根據病毒還是細菌性感染進行對症用藥。如果是細菌性感染,一般選擇抗生素治療;如果是病毒性感染,一般是中成藥治療。
  4. 局部治療:口服含片或者霧化,對緩解聲帶腫脹,減輕炎症有一定的幫助。重者需要肌肉注射或靜脈點滴激素、超聲霧化藥物吸入。
  5. 對於出現極度呼吸困難及窒息的孩子,需立即進行氣管切開手術,以保證氣道通暢。
  6. 成人急性喉炎通過充分休息居家治療1-2周後,若沒有好轉出現呼吸困難,咯血,持續性發熱,喉部疼痛加劇,發熱超過39度時應立即就醫。

預防措施

  1. 平時加強戶外活動,多見陽光,增強體質,提高抗病能力。
  2. 注意氣候變化,及時增減衣服,避免感寒受熱。
  3. 在感冒流行期間,儘量減少外出,以防傳染。
  4. 生活要有規律,飲食有節,起居有常,夜臥早起,避免着涼。在睡眠時,避免吹對流風。
  5. 保持口腔衛生,養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣。[4]

參考來源