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心臟移植
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[[File:心臟移植-1.jpg|230px|thumb|有框|右|心臟移植 ，圖片來源:[。[https://www.xuehua.us/2018/06/16/%E6%8E%A5%E5%8F%97%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%A7%BB%E6%A4%8D%EF%BC%8C%E6%88%91%E8%83%BD%E6%B4%BB%E5%A4%9A%E4%B9%85%EF%BC%9F%E3%80%90%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD%E7%B3%BB%E5%88%97%E4%B9%8B40%E3%80%91/zh-tw/ 心臟移植，我能活多久？【心力衰竭系列之40】原圖鏈接] 雪花新聞]]
'''心臟移植'''，是將衰竭的心臟移除並植入一個健康的心臟來取代，新的心臟是來自一個腦死捐贈者，在其他器官尚未衰竭以前，家屬決定將器官捐給需要的病人，取代其生病的心臟，讓生命得以延續。
==簡介==
===心臟是全身血液的幫浦===
'''心臟移植'''是挽救性命的治療模式，心臟是人體最重要的 [[ 器官 ]] ，是由 [[ 肌肉 ]] 組成的一個強而有力的幫浦。血液從肺流進左邊的 [[ 心臟 ]] ，這裡的是充滿氧氣的血。血液再從這個地方(左心室)打出到全身各個部位。血液帶著氧氣與養份給全身的組織細胞，也把廢物帶回 [[ 肝臟 ]] 與 [[ 腎臟 ]] 排泄出去，最後回到心臟的右邊(右心室)，再打入肺部，以裝載氧氣與養份，如此循環生生不息。
===心臟衰竭需換心延命===
對於部份心臟患者如有先天性嚴重複合性心臟病，或其他無法以藥物或手術治療的末期心臟病患者；或為原發性心肌病變；或缺血性心肌病變併大範圍心肌梗塞導致之心臟衰竭，無法以傳統冠狀動脈繞道手術治療者；或瓣膜性心臟病經多次瓣膜手術而有心肌病變，無法再以瓣膜置換手術治療者。預估病患生命無法維持超過6個月至1年以上者，皆是可以考慮做心臟移植受贈者的對象。
先天性心臟病併發器質性肺高壓症候群的患者，則可以考慮做心肺移植，肺動脈高壓是指病患休息時的肺動脈壓力超過25 mm/Hg(一般正常之肺動脈壓約18-25 mm/Hg)，因而使得心 [[ 肺 ]] 的負荷逐漸的增加，此疾病一開始，會有容易倦怠、持續性氣喘或運動後呼吸困難的症狀，隨著病程進展，會逐漸出現心悸、周邊水腫、運動耐受力下降或運動時突然昏倒的情況，由於心肺負荷愈來愈加重，病患導致肺高壓、呼吸困難、心肺衰竭，甚至死亡的風險也就愈來愈高。
==移植種類==
==適應症==
* 1. 心肌病變所引起的心臟擴大無力
* 2. [[ 風濕性心臟病 ]] 無法經由瓣膜置換數改善
* 3. 冠狀動脈阻塞，無法以藥物治療或手術治療者
* 4. 先天性心臟病，無法手術矯正者
==禁忌症==
A.有'''無法控制的感染者'''<br>
B.''' [[艾滋病| 愛滋病 ]] 帶原'''者，惟符合以下標準時，不在此限：
# '''CD4 數值'''大於 200 cells/μl 至少6個月
# 遵循醫囑並穩定接受雞尾酒療法，且最近6個月內測量HIV viral load小於50 copies/ml
# 排除'''有未受控制、潛在致命之伺機性感染或腫瘤'''
# 日後仍有'''抗逆轉錄病毒之治療選擇'''（應事先與感染科醫師討論及確認）
C.''' [[ 肺結核 ]] 未完全治療者'''<br>
D.有'''惡性腫瘤者''', 不宜心臟移植
# incidental renal carcinoma，in situ carcinoma(excluding bladder)，Dukes』 A colon cancer，basal cell carcinoma，以上四者不影響心臟移植
# 其他癌症,完全治療後, 無癌症復發未達兩年者(disease-free interval<2years)
E.經臨床評估'''無法配合長期移植術後治療者'''<br>
F.'''嚴重肺 [[ 高血壓]]'''經治療仍大於6 Wood Unit; 異位心臟移植者不得大於12 Wood Unit<br>G.'''失代償性 [[ 肝硬化 ]] 且有凝血異常者'''。<br>
H.'''嚴重慢性阻塞性肺病''',FEV 1.0 <50%預期值或FEV 1.0 /FEC<40%預期值。<br>
I.'''活動性消化性潰瘍'''。<br>
===術後合併症-排斥與感染===
移植後心臟排斥是不定時的，當身體接受了新的心臟時身體免疫系統的T細胞會把移植的心臟當成異物而攻擊，這是人體 [[ 免疫 力|免疫]] 系統的排斥現象，也是自然的生理機轉。因服用排斥藥物，可抑制身體免疫系統產生排斥的作用，同時也抑制對抗感染的能力，因此感染是移植後主要死因之一，早期的診斷及防治並加以抗生素使用，仍可得到良好的控制及治療。
===術後長期之問題===
* 1. 藥物副作用：高 [[ 血壓 ]] 、高血酯、 [[ 糖尿病 ]] 、腎性毒性、毛髮增生、手部震顫、頭痛等等。
* 2. 感染：發燒，處理方式-使用抗生素。
* 3. 排斥：處理方式-增加排斥藥物劑量。
==相關新聞事件==
[[File:劉真.jpg|280px|thumb|有框|右| 劉真，圖片來源:[https://www.mirrormedia.mg/story/20200304ent011 圖片來源: 【集氣國標女王】劉真腦出血開顱取血塊 心血管醫師：恐影響換心機率] 鏡週刊]]
===劉真腦出血心臟移植順位往後===
「國標舞女王」[[劉真]]2020年2月因心臟主動脈瓣膜狹窄在[[台北]]榮民總醫院開刀，過程中心跳突然停止，醫師緊急為她裝上[[葉克膜]]搶救，後來葉克膜摘除改裝上[[心室輔助器]]等待換心，根據[[器官移植]]相關規定，已經使用葉克膜、呼吸器等維生設備的患者，因有急迫需要，通常都會被列為最優先等級，但前提是患者其他器官功能不能太差，否則移植後仍有可能因為其他器官發生問題而無法恢復健康，如此一來移植也失去意義，而報導指出，使用葉克膜的患者如果狀況好轉，或許就不必換心，而劉真目前裝上心室輔助器，就一定得靠心臟移植，因為裝心室輔助器的過程會在心室挖洞，組織會受到根本性的破壞，因此非換心不可。日前「中時電子報」報導指出，劉真病情有所變化，因自發性[[腦出血]]緊急動[[開顱手術]]，顯示她的腦功能已經開始惡化，內部資料顯示她的心臟移植順位大幅往後<ref>[https://stars.udn.com/star/story/10091/4398495 因有腦出血 劉真心臟移植順位大幅往後]噓!新聞，2020-03-08</ref>。
===換心排序屬1A的 最 高危險等級===根據《三立新聞》採訪[[振興醫院]]院長、心臟權威[[魏崢]]醫師，他表示劉真屬於1A高危險等級，在心臟移植的排隊先後順序上，不太可能排到100人之後，醫師會以病人狀況做安排。魏崢還說，只是換心也要看運氣，加上劉真血型是O型，只能接受O型，要等到適合心臟的機率又更低<ref>[https://star.ettoday.net/news/1658969#ixzz6GCIsyPsP 劉真屬於高危1A等級！ 驚傳「腦部開始缺氧」：期待奇蹟出現]ETtoday星光雲 | ETtoday新聞雲</ref>。劉真腦出血、腦損傷問題沒有解決，就算等到[[心臟]]，恐怕也還不能馬上移植。北榮醫師表示，「病人之後的正常生活這是很重要的，如果病人已經腦損傷意識不清，有些時候就要評估，移植一個心臟，對他有沒有實際效益幫助，畢竟我們都知道，換心是非常不容易的，尤其等到一顆健康的心是比較困難，真的對他有幫助，不是裝在腦損傷永久昏迷的病人，價值性可能就沒那麼高<ref>[https://www.ftvnews.com.tw/news/detail/2020304L05M1 劉真已歷經5次開腦...醫師驚曝：若沒恢復，也無法換心]民視新聞|娛樂頭條</ref>。據《中國時報》報導，台北巿立聯合醫院陽明院區心臟血管科主任[[ 江碩儒]] 表示，若患者心臟功能不好，在血液不足以提供氧氣給腦部的情況下，腦部長期缺氧，容易造成腦部受損。依劉真目前病況恐怕不樂觀，心臟移植的機率不但降低，排序也會往後延<ref>[https://www.mirrormedia.mg/story/20200304ent011 【集氣國標女王】劉真腦出血開顱取血塊 心血管醫師：恐影響換心機率]鏡週刊</ref>。 ===香消玉殞 劉真辭世===劉真與病魔搏鬥45日仍回天乏術，2020年3月22日晚間10:22病逝於台北榮總，北榮聲明如下：<br>劉真老師因為嚴重主動脈瓣狹窄，於109年2月7日至本院接受傳統主動脈瓣膜置換手術。由於心臟功能恢復不良，先後置放葉克膜及右冠狀動脈支架，後續因心臟功能遲未恢復，於2月13日裝置心室輔助器，二月下旬及三月初先後發生腦部栓塞與出血，造成腦壓上升進行開顱減壓手術。術後雖一度有起色，仍因為腦壓過高，藥石罔效，於3月22日晚上22時22分不幸辭世，本院醫療團隊深感哀痛與不捨。家屬透過院方表示，這段時間感謝各界對於劉真老師的關心與鼓勵，對於許多好友來電或問候，無法充分說明跟聯繫，頗多失禮，懇請諒解並致上誠摯的歉意。對於醫療團隊的努力，家屬也表達感恩之意。<ref>[https://health.udn.com/health/story/5999/4436284 北榮發聲明：劉真一度有起色，最後仍因腦壓過高不治]UDN元氣網</ref>
==視頻==
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