心肌

心肌
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心肌是由心肌细胞构成的一种肌肉组织。心肌细胞分布不单在心壁上，临心大血管上也有心肌的分布。心肌也是横纹肌。

• 自律心肌细胞具有自律性。即使离体的心脏仍表现出自律的舒张收缩活动。这主要是因为其4期自动去极化过程造成的。心肌细胞互联成网，连接染色较深，称为闰盘。
• 心肌细胞多数为单核细胞。
  • 肌原纤维粗细不等，界限不明显。
  • 横小管较粗。位于Z线水平。
  • 肌浆网稀疏。纵小管不发达，终池少又小，横小管与一侧的终池形成二联体。心肌细胞的存钙能力低，收缩前要吸收细胞外的钙离子。

闰盘内有缝隙连接，是相接细胞的信息传导桥梁，是心肌传导性的基础。

• 心肌为横纹肌之一种，细胞形状呈圆筒形分岔状，为单核至多核细胞，其细胞核呈圆形至椭圆形，位于细胞中央。但心肌细胞中肌凝蛋白与肌动蛋白之含量较骨骼肌少，故光学显微镜下之横纹较不明显。
• 心肌细胞为不随意肌之一种，因心肌本身具有自发性及节律性收缩能力，故其收缩并非受神经系统直接控制，但收缩之频率与强度则受自律神经系统与内分泌系统之调节。

目录

心肌缺血的症状

• 当供应心脏肌肉的冠状动脉因为斑块堆积而狭窄的时候，抵达心肌的血液变少，我们称为缺血性心血管疾病，而患者会有心绞痛的症状。
  • 常见的症状是具压迫感的胸痛，或是一种扭紧的闷痛，这种紧绷痛感不仅发生在胸部，还延伸到下巴、背部、肩膀、及手臂，让患者冷汗直流。
  • 女性表现得胸痛比较不典型，除了胸痛外，还可能会表现喘不过气、恶心呕吐、头晕、异常疲累等症状。心绞痛发作通常只有维持几分钟。

心绞痛和心肌梗塞的差别

• 若斑块剥落且形成血块，血块会塞住整条血管，让血液与氧气完全过不去，最后没获得氧气的部分心肌会死亡，我们称为心肌梗塞。
• 心绞痛和心肌梗塞的差别:在于心绞痛是缺血的征兆表现，但还没有造成心肌的伤害，但心肌梗塞的时候，心脏肌肉细胞已经开始坏死。

肥厚性心肌病

• 肥厚性心肌病变属于遗传性疾病，是心肌染色体显性突变造成，患者通常出生时就有心肌肥厚问题，随著年龄成长厚度也增加，美国盛行率约每200人有1人。
  • 去年振兴医院心脏医学中心分析3万例心脏超音波检查，发现近100例相关个案，约每300人有1人。
• 肥厚性心肌病变(HCM)的定义为左心室壁厚度超过15毫米，以型态来分可分为阻塞型及非阻塞型。
  • 阻塞型左心室肥厚性心肌病变，临床上会出现呼吸困难、胸痛、晕眩、疲倦无力，甚至发生致死性的心律不整，也因此较容易被诊断出来。
  • 非阻塞型肥厚性心肌病变的民众，平时不太有症状，开始出现症状时，不是致命性的心律不整，也会因严重心衰竭而必须走上换心一途。
    • 最新研究指出，猝死是此一病症的主要表现。
    • 有很多人平时明明身体很好，却在运动过程中发生猝死，有很大部分是肥厚性心肌病变所致，而且以年轻人居多。

有家族猝死病史 最好提早检查

• 振兴医院的心脏团队利用该手术，替几位罹肥厚性心肌病变患者进行心肌大量切除手术，成功地让他们被肥厚心肌组织塞满的心脏重现“心”室。
• 肥厚性心肌病变在外科手术方面已有突破性的发展，最困难的部分还是要早期诊断，因为平时没有明显症状，若家族里有人曾因跑步或爬山，突然猝死，最好到医院心脏超音波或运动心电图检查。
  • 建议年过40岁以后，可自费到医院做运动心电图或是心肌造影检查。