心理治療

心理治療（Psychotherapy）是由經過受過心理治療專業訓練並通過考核的人員，主要是心理師以及接受心理治療訓練的精神科醫師。

• 建立一種獨特的人際關係來協助當事人（或稱案主、個案）處理心理問題、減輕主觀痛苦經驗、醫治精神疾病及促進心理健康、個人成長。
• 心理治療一般是基於心理治療理論及相關實證研究（主要是諮商心理學、臨床心理學和精神病學）而建立的治療系統，以建立關係、對話、溝通、深度自我探索、行為改變等的技巧來達到治療目標，例如改善受助者的心理健康或減輕精神疾病症狀等。
• 心理治療是一個改變的歷程，此過程中，由受過心理專業訓練的治療師和您共同合作，建立一個互信合作的關係並設定目標，並透過這樣的關係，以達成增進自我了解、減少心理／行為症狀、增強心理功能，進而達到心理健康的目標。
• 心理治療的過程通常可分為三個階段：
• 第一階段--心理師會讓您了解心理治療的安全性、做法以及功效，幫助您判斷您是否需要接受心理治療；此外，這個階段心理師也會了解您對治療的期待與目標。
• 第二階段--心理師會深入地探索與了解您想要解決的問題，並且依據心理學的理論與技術，以及您所要達到的目標，設計適合您個人的治療計畫，這個計畫可能包括學習調節身心反應的技術(例如：肌肉放鬆技術)、改變適應不良的想法或行為模式(例如：悲觀、負面的想法)、增加自信與開發潛能等，心理治療計畫多是具體可行的計畫，讓您能在生活中可以感受或見到改變的成效。
• 第三階段--心理師會跟您一起檢驗治療的效果，整合治療的經驗與所學，然後，結束治療。
• 心理治療是一種有理論依據、有目標、有計畫、可檢驗效果的專業治療關係。
• 心理治療和一般的聊天不同，也不只是對治療師吐苦水、發洩情緒。
• 心理治療可以幫助您減輕或消除身心失調反應(例如：失眠、憂鬱情緒等)，改善您的人際關係，增進您的生活適應，並提昇您的自信及潛能的開發。
• 心理治療是雙方互動的一個正式的過程，每一方通常由一個人構成，但有可能由兩個或更多的人組成。
• 其目的是經由精通人格源起、發展、維持與改變之理論的治療者，在專業與法律認可下，使用邏輯上與該理論有關的治療方法，來改善另一方在下列任一或所有領域的無能或功能不良帶來的苦惱：認知功能（思維異常）、情感功能（痛苦或情緒不舒適）或行為功能（行為的不恰當）。
• 心理治療是一種專業性的助人活動。首先實施這種幫助的是受過專門訓練，精通人格形成和發展的理論以及行為改變理論和技能的治療師。
• 這種幫助是在專業的架構下進行的; 這包括此種專業活動為法律或法規所認可，活動的場所和程式有一定之規，並受行業規範的監管等等。
• 受助者及其受助的方面是受限的; 這一受限的性質是其「心理性」，主要表現為（1）來訪者之所以求助是因為某些方面的心理功能受損，並導致其出現生活、學業或事業方面的適應困難；（2）治療的焦點是協助來訪者作出心理行為方面的改變，恢復或重建期受損的心理功能。

心理治療的治療法

• 與人建立關係，言語溝通是十分重要的，不僅能建立彼此信任和表達想法，當我們在表達和抒發感受時，同時也在維護內在的心理健康。每個人都需要有個傾聽對象，而談話治療（Talking therapy）就是跟專業的諮商心理師或臨床心理師對話，俗稱心理諮商，本文將列出五種心理治療方法。
• 心理諮商有許多種方式，各有不同的名稱，甚至不同的心理治療師的進行方式也會不一樣，英國精神健康基金會（Mental Health Foundation）提醒，每種治療方式都有其適用的情況，目的是幫助個案了解和釐清自己正在面對的困難，鼓勵克服和改變，這尤其對面壓力事件的人來說很重要。
• 1. 認知行為治療--認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy，簡稱 CBT）由治療師或諮商師帶著個案，了解自己的觀點，以及其想法所要表現的行為，包括駁斥負面思想、嘗試新方法、因應技巧。
  • 一般會專注於解決現在的問題，而非過去經歷的事件。適用於治療焦慮、憂鬱、強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）、飲食疾患、創傷後壓力症候群（Post Traumatic Stress Disorder，簡稱 PTSD）、恐懼症、恐慌發作、思覺失調（Schizophrenia）的人身上。
• 2. 人本心理治療--人本心理治療（Humanistic therapy）著重在探討人的本性，是一種探索身心靈，包含思想、情感、行為，並結合跟他人和社會的健康關係，使生活更加充實美滿。
  • 主要題材應該是經驗和意義而不是行為，強調人的尊嚴價值、創造力和自我實現，此療法可用來治療焦慮、憂鬱或是成癮。
• 3. 心理動力治療--心理動力治療（Psychodynamic therapy）最初的概念是由奧地利心理學家西格蒙德．弗洛伊德（Sigmund Freud）所提出。
  • 此治療方法強調的是潛意識，探討過去的經驗和性格，如何影響現在的思想、情感、關係及行為，但因為它所需的時間過長，且科學論證太少，治療效果因人而異。
• 4. 人際關係治療--人際關係治療（Interpersonal therapy）透過和身邊的人建立連結、分享心情，幫助減輕憂鬱，尤其和經常相處的家人和朋友們互動，能幫助釐清情緒，還有人與人之間的關係。
• 5. 心智化模式療法--心智化模式療法（Mentalisation-based therapy）可促思想和價值觀的反思，尤其對邊緣型人格疾患（Borderline personality disorder）有益。
  • 英國國民保健署（National Health Service）也指出，若搭配冥想、瑜伽，或其他身心運動（Mind-body exercise），能避免一直陷入憂鬱中。

心理治療與心理諮商不相同

• 當你腦海中時常出現一些奇怪的想法，突然一天的早上開始，你莫名焦慮，覺得這些想法好像即將成真，你開始難過，開始不安，每天工作心不在焉，事情卡住了，你好像在自己想像的世界中，被某個沒有臉的人叫住了，他好像在你耳邊低語，最後你有一種震驚，有一種生活已經被掀起某種波浪的畏懼感。
• 有時候我們憂鬱，有時候我們焦慮，總之好像想法出了錯。
• 這種心神不寧的狀態，在資訊這麼發達的現在，我們或許在內心考量著是否應該尋求某種專業者的協助，這時你拿起電話，或許找了個熟悉的人對他娓娓道來你的不安，他不一定會叫你去醫院吃顆藥就好了，她多多少少的會跟你說「或許你應該去給人諮商看看」，如果更熟練一點，他可能會說「這樣的問題可能需要心理治療」。
• 我們都知道心理或是腦海裡的問題，可以透過「談話」來達到某種改善且平靜內心的效果，我們時常會說這叫做「做心理諮商」（counselling），也或許會說這叫做「做心理治療」（psychotherapy），但不論如何，做諮商或做治療，我們交換著用，也搞不清楚有什麼樣的差異，反正都叫做「去解決那從內心揚起的問題」。
• 這時候你或許身邊會有一些念了心理學的朋友，他是你眼中的內行人，他告訴你什麼是門道，這時候他會好好跟你解釋心理諮商或許跟心理治療會有些不同，當然在一個號稱的外行人眼中，這樣的不同一直都很微弱，不都是用「談話」來解決某種內心問題嗎？那差異是主題不一樣嗎？
• 還是手段不一樣呢？實在搞不太清楚。
• 那自認為內行人的臨床心理師，或是諮商心理師，這些念了心理所、諮商輔導所的專業者們，內心有一種對於心理諮商與心理治療的差異想像，但卻不一定能讓他們眼中的素人真正地感受到差異。
• 在他們過往的訓練過程中，這種差異很容易被凸顯，但真的要解釋的時候，卻有很難真正的說明，因為素人的心沒那麼細膩，或許無法像專業者一樣把某種服務拆解成不同構成的方式。看到兩者之間的相同事實上比相異來得容易得多了。
• 你如果上網看許多心理師們的說明，他們會嘗試地去解釋心理諮商與心理治療工作背景的不同，意指這兩種工作是不一樣的，可能是主題上的不一樣，也可能是處理事情方式的差異；
• 你可能也會看到許多心理師們，說著這兩者之間其實是一樣的，他本質上沒有差異，而或許對大眾來說講心理諮商或心理治療都可以。
• 但弔詭的是，我們國家的法律卻是把兩者拆開來的，甚至在法規上有一種暗指心理諮商的工作方法比較表層，心理治療的工作方法表較深入的用意，不論這樣的分類是否正確，這確實讓更多人對這兩個用語搞不清楚是有什麼差別，也讓服務方式用語上的歧異使服務有時候難以推廣說明。
• 有什麼不同--為了要追溯這兩者之間的差異或相通，其實應該回頭看看這個用「對話」為基礎的處理心理問題方法，在歷史上是如何演變的。
• 一切可以追溯回來自於佛洛伊德（Freud）以降的精神分析學派，以及過往的訓練方法，在早先，這類型的訓練是與精神科訓練綁定在一起的，而所謂的心理治療也是由醫療訓練背景下的精神科專業進行。
• 臨床心理學在後續因為行為主義的興起，開始從測驗中走出，另外尋找出處遇治療個案的方法模式，但都可以稱為某種心理治療。
• 不論是精神科或是臨床心理學，都將從醫療模式下的疾病診斷出發，產生某種應對問題的方案，而這些應對問題的方案也都被通稱心理治療，一種改善、修復、疏通心理疾病的處理方法。
• 從歷史的演變下，心理治療的開端是醫療模式的，是一種對症下藥的邏輯，只是這個「藥」是某種對話方法，是某種梳理問題的漫長過程。
• 反過來心理諮商的開端則沒有這樣的醫療態度，在當時心理學的主流，行為主義非常興盛，因此孕育而生對其的批判，希望改善在這種行為科學邏輯下看待事物的缺陷，因為不是每個人都是病人，也不是只有負面的問題值得被標認出來。
• 在1954年開始心理學家馬斯洛（Abraham Maslow）作為人本心理學的開端，認為人不只是只能由自身的問題來認識，而人應該是一個自我實現的存在者，而在自我實現的過程中，人獨特的潛能是可以被科學的認識的。

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