张子和

张子和（1156年 - 1228年）名从正，字子和，号戴人。宋金时睢州考城人。是着重研究《内经》、《难经》、《伤寒论》等古典医籍的经方派，同时也主张“古方不能尽医今病”，和刘完素、李东垣、朱丹溪一样，亦为金元四大家之一。

张子和
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出生	公元1156年 睢州考城县郜城乡（今民权县）
国籍	中国
职业	医学家
知名作品	《儒门事亲》

目录

人物生平

　　张从正，据刘祁《归潜志》卷六载，“从正”二字，为少时初名，后改名子和。贞祐中（1213-1216年）召补至太医院时所用，尔后即以此名行。号戴人，“戴”为西周、春秋时古国，在今河南兰考、杞县、封丘间，为宋所灭。原籍睢州考城（今河南民权西南）。约生于正隆一年（1156年），家世业医，受父亲教育，一度从军跋涉江淮。从正平易近人，精于医术，曾治愈名医刘完素医之伤寒。其六十多岁时（金兴定年间，公元1217——1221年），曾应召入太医院为太医，不久就辞归乡里，与他的学生麻知几、常仲明等讨论医学，著《儒门事亲》一书。晚年师从眼科名医姜仲云。正大五年（1228年）谢辞人间，终年73岁。张氏“精通医，贯穿《素》、《难》之说”“阐发千载之秘”，重视实践，对中医学祛邪学说的发展，从理论到临床均作出了重要贡献。

人物经历

金贞元四年（1156年），张从正生于金朝睢州考城县郜城乡（今河南省商丘市民权县王庄寨乡吴屯村）。 张从正因家乡民权为春秋时期戴国，而自号“戴人”。十余岁时承庭训，跟随父亲学医，博览医书，深究医理，勤奋自坜，弱冠成器，二十余岁悬壶应诊。中年时代，即成一方名医。他用药也以寒、凉为多。他以为风寒等是在天之邪气，雨露等是地之邪气，最容易使人染病。饮食的酸苦甘咸等是水的各种邪气，也是致病的原因，认为这些病因都不是人体内所应有的，一经致病；就应当祛除体外。祛除方法采用汗、下、吐三法为要，凡风寒痼冷等所致，疾病在下，可用下法；凡是风痰宿食所致，可用吐法。他行医奔波于陈州介徐州、汴京、归德府数十府、州、县，医疾救亡，功绩卓著，深得人民敬仰。张从正后来长期在陈州宛丘县行医，又有人称他为“张宛丘”。
金宣宗兴定年间，谕诏从正，补太医，因非其所愿，不久辞职归里，后与麻知几、常仲明等讲研医理，著书传世。约于公元1220年前后著成《儒门事亲》，取名的用意是：儒者能明事理，事亲的人就应当知医道。当时因有人对汗下吐三法持有异议、故书中有说、有辨、有诫、有笺、有论、有疏、有十形三疗。还有六门三法等目。旨在于攻，故号攻下派。金正大五年（公元1228年）冬，张从正卒，享年72岁。
张从正一生著述甚多，除今在《儒门事亲》中五卷之外，尚有《心镜别集》一卷、《张氏经验方》二卷、《张子和治病撮要》一卷、《秘传奇方》二卷传世，其余因年代久远，没能流传下来。

独树一帜的中医大家

　　张子和的学术思想在目前公认的七大流派（河间、易水、丹溪、攻邪、温补、伤寒、温热）中是较为独特的一家。张子和作为攻邪派代表人物，其学术渊源受《内经》、《伤寒论》、刘河间影响极大，说“继承与发展”应是恰如其分。但细察熟思之，则未能快然于中，张子和也曾说:“由是通今博古者少，而师传遂绝。”这不应是指《内经》、《伤寒论》，因其书俱在，学术上已被世人引为正统，子和所云“师传”，当另有所指。其学术思想独特之点在于，它的学术渊源承受似有别于其他学派，它是秦汉之际产生的黄帝学派与扁鹤学派理论的融合。在张氏学术思想中，可以窥及扁鹊学派的许多主要学术观点，如：“郁滞”病理观与“气血流通”，汗、吐、下法，水火之剂，十剂，禁咒，“五苦六辛”与本草，决生死，秉承华佗之治，《五泄论》，非药物疗法，另解五运六气，等。

中医著作

　　《儒门事亲》为张子和之重要著作，成书于公元1228年，全书共十五卷。提倡治疗用汗、吐、下三法，用药偏于寒凉攻邪，在攻邪方面，有其独到之处。其还著有《治病百法》二卷、《十形三疗》三卷、《杂记九门》一卷、《撮要图》一卷、《治法杂论》一卷、《三法六门》一卷、《刘河间三消论》一卷、《扁华生死诀》一卷、《世传神效诸方》一卷。

代表作品

在学术上继承了《内经》、《难经》、《伤寒论》诸典籍的理论与临床观点，并很推崇刘河间的学术思想。
刘氏于临床上强调六气化火与五志化火的理论，治疗火热病应从表里分治以却散火热之邪。
张氏私淑其谈，但并不侧重于火热病机，而对于刘氏祛邪的观点很有体会，并结合前人的治疗经验，以及个人临床的体会，对汗、吐、下三法的运用有独到的见解，积累了丰富的经验，扩充了三法的运用范围，并在理论上有所阐发，形成了以攻邪法治病的独特风格，为祖国医学的病机理论和治疗方法做出贡献，被后世称为金元四大家之一，又称为“攻下派”的代表。《金史本传》对其评价很高，称赞他“精于医，贯穿《素》、《难》之学，其法宗刘守真，用药多寒凉，然起疾救死多取效。”
张从正一生写了十余种医著，后被学生辑为《儒门事亲》一书，共十五卷，详细介绍了汗、吐、下三法的学术观点，记载了各种疾病的临床治疗，并附有医案。此书对研究攻邪派的学术思想，具有重要参考价值。

学术思想

　　善用攻法，治病当论药攻
　　张氏认为疾病多由邪气所致，初起者固多实证，病久者也多为虚实夹杂，纯虚而适用于纯补者甚少。疾病的产生，必有某种致病因素，在疾病的发展中，可继续产生各种病理产物，这些病理产物反过来又成为致病的因素。故概称为“病邪”。因此，在治疗疾病时，特别是在疾病的早期，应以攻邪为主。兵贵神速，若不迅速排除其致病因素或病理产物，势必招致病邪蔓延，风痰、癖血、积热、凝寒蕴留脏腑经络，阻滞气血流通，以致积结凝聚，迁延难愈。故张氏主张以攻邪为当务之急，不可留邪为患。在邪气方盛时如此，即使在虚实夹杂，出现虚象的情况下，不攻邪无以安正者，亦应以攻邪为先。
　　张氏以汗、吐、下三法作为攻邪的具体措施，并提出：“诸风寒之邪，结搏皮肤之间，藏于经络之内”者，皆可用汗法；“风痰宿食，在腼或上院”者，皆可用吐法；“寒湿固冷，热客下焦”者，皆可用下法。张氏的攻邪治法，不限于此。他说:“然予亦未尝以此三法，遂弃众法，各相其病之所宜而用之”，例如他尚根据病情选用清热、除痰、利湿等法，以及善用放血疗法等。他扩大了汗吐下三法的含义:如“引涎漉涎，嚏气追泪，凡上行者，皆吐法也；灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩，凡解表者，皆汗法也；催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气，凡下行者，皆下法也”。因此，理解攻邪法，不要局限于一般的汗、吐、下的概念，诸如行气消滞、条达舒泄、开郁化痰、活血祛癖、清热泻火、利水去湿、破结软坚等，都应视为攻邪的具体手段。总之，从广义上说举凡排除致病因素或病理产物，流通气血者，均属攻法范围。攻伐之药，药多峻猛，过用恐伤元气。张氏虽主张攻法，也不是浪用无度。认为服药中病则止，不必尽剂卜并且从长期实践中总结出一套具体的适应证和禁忌证，以防滥用误人。
　　补法本是一种有效的治疗方法，但要运用恰当，因其有一定的适应证和禁忌症。由于补法为人所喜爱，故每易被滥用。张氏痛感当时有一种滥用补法的风气，遂提出“推原补法利害非轻说”，补偏救弊。他认为治病应先予攻邪，在攻邪之后方可言补。在邪气尚盛的情况下，如误投补剂，为害非浅。他说：“夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已，更甚则暴死。若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜，而邪已交驰横骛而不可制矣”。他批评了当时那些为了迎合病者心理而妄用补药的医者：“良工之治病者，先治其实，后治其虚，亦有不治其虚时。……惟庸工之治病，纯补其虚，不敢治其实，举世皆日平稳，误人而不见其迹。……如鲧湮洪水，不知五行之道。夫补者人所喜，攻者人所恶，医者与其逆病人之心而不见用，不若顺病人之心而获利也”。
　　养生当论食补
　　张子和主张着重饮食的调摄。他说：“内经日：精不足者补之以味，善用药者，使病者而进五谷者，真得补之道也”，认为能够使病人脾胃健运，食欲增进，能摄入所需营养物质，那就是懂得了补法的真义。他还认为调整阴阳偏胜，达于平衡，就是最好的补法。他说:“使阴阳两停，是谓平补”，“余用补法，……取其气之偏胜者，其不胜者自平矣。医之道，损有余乃所以补其不足也”。他并不是不用补法，但有两个条件：一是严格选择适应证，他说：“余尝用补法，必观病人之可补者，然后补之”，一是先攻后补，他说：“余虽用补，未尝不以攻药居其先，何也？盖邪未去而不可言补，补之则适足资寇”。
　　寓补于攻
　　张氏有一种见解，认为下药即是补药。实即寓补于攻之意。胃肠存在痰饮、宿食、热毒、虫积、血瘀等，无疑会影响消化吸收功能，无论扶正药物及营养物质，都不易吸收，徒补无益；而且肠胃的毒素将影响其他脏腑经络，运用攻下药去除这些致病因素之后，就会起到真正的补益作用；体内存在癥瘕积聚，阻碍脏腑机能，耗损气血津液，此时若不顾邪实而用补法，“非徒功效疏阔，至其害不可胜言者”。只有攻治这些癥积，才能恢复脏腑机能。清除这些病邪，就是最好的补法。所谓祛邪即所以扶正。
　　贵平不贵强，贵流不贵滞
　　张氏的基本学术思想之一，是“贵平不贵强”。平者，阴阳平衡之谓，强者，亢强之意。无论饮食、用药，不可偏胜，不可过强。要调整偏胜，达于平衡。如果长期应用偏胜的药物会使阴阳失调，导致不良后果。对饮食的摄入，也不可偏胜。 他还强调“贵流不贵滞”，引《内经》“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”和《金匮要略》“若五脏元真通畅，人即安和”之论，力陈流通气血之利，闭塞填补之害。认为务使脏腑经络气血经常通畅，运行无碍，是保持脏腑正常生理功能，却病延年的重要条件。当病邪堵塞肠胃、经络之际，若用填补之法，则塞者愈塞，未见其利，先见其害。
　　养生摄生
　　张氏提倡《内经》所说的:“恬淡 虚无，真气从之。精神内守，病安从来”。重视精神方面的调摄，使阴阳保持平衡。
　　他提倡养生当用食补，饮食营养要全面不要偏胜：“五味贵和，不可偏胜”。主张治病不宜忌口太过，而造成胃气虚弱。他说:“胃为水谷之海，不可虚怯，虚怯则百邪皆入矣。或思荤茹，虽与病相反，亦令少食。图引浆粥，此权变之道也。若专以淡粥责之，则病人不悦而食减，久则病增损命，世俗误人矣”。在他认为对某些消耗性的病证，或对营养的需求迫切者，可不必忌口。
　　对于小儿的养育护理，张氏主张不宜过饱过暖，认为过爱小儿反害小儿，太温暖可以消阴气，太饱则肠胃不能容，此为小儿疾病之源。他认为食乳小儿因乳食过多，反从湿化；小儿为纯阳之体，故多湿热相兼之证。治小儿疾病，“不可下者宜解毒，可下者宜调胃、泻心”，忌用温燥之品。

后世影响

张从正在前人理论与临床的启示下，为纠正时弊，提出一整套攻邪祛病的理论，并为中医的治疗学充实了很多丰富的内容，成为独具风格的一代名医，在祖国医学发展史上占有重要地位，为祖国医学的发展作出了贡献。至今仍值得我们认真学习与深入研究。