局限性癫痫

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局限性癫痫是大脑皮质某个部位（如中央前、后回）的器质性病变引起的癫痫发作，国际分类叫单纯部分发作。其临床特点取决于大脑异常放电的部位及传播范围。像颞叶癫痫、枕叶癫痫、肢痛性癫痫等都属于局限性癫痫的范畴。大脑皮质运动区（中央前回）不同部位支配着身体对侧不同部位的运动；大脑皮质感觉区（中央后回）不同部位接受着身体对侧不同部位的感觉。若癫痫放电只限于运动区或感觉区，则引起所支配部位的运动性或感觉性的局限性癫痫。

目录

临床诊断

1．癫痫发作时的临床表现和脑电图检查是诊断局限性癫痫的重要依据。

2．脑电图（EEG）：发作期脑电图变化常显示局灶性痫样放电，可以确定大脑异常放电的起源。

3．CT和MRI检查：CT检查可以发现脑部病变，但对于微小的结构性损害，特别是局灶性皮层发育不良者可做MRI检查。MRI能发现枕叶皮层局灶性增厚、灰质异位、多小脑回、枕角扩大、瘢痕以及肿瘤、血管畸形等结构损害。

一．运动性发作 表现为身体某一部分有节律的抽动，持续数秒，意识清楚。如一侧的口角、眼睑、手指或脚趾的抽动，一侧肢体的痉挛抽搐等。如果从一侧拇指开始，经手指、腕部、肘部向肩部扩展，则称之为贾克森（Jackson）癫痫。较严重的抽搐发展后，发作部位可留有暂时性（24小时内）瘫痪，称之为陶得（Todd）麻痹。部分病人可于几日内恢复。

二．感觉性发作 表现为口角、舌部、手指或脚趾的麻木感、针刺感、寒冷感或触电感等。若痫性放电扩展，可延及半身。

局限性癫痫的放电，不论是运动性或是感觉性，如扩展至对侧大脑半球，则引起全身性发作。

三．视觉性发作 主要表现为简单视幻觉和视错觉，如发作性盲点、偏盲、黑蒙或者表现为眼前闪光、光幻觉及复视。也可能发生知觉性错误，如视物的大小和远近的变化、物体倾斜或变形等。

四．听觉性发作 表现为短暂的听力减退或听力丧失。

五．眩晕性发作 有自身或周围物体旋转、倾斜的平衡失稳感觉，如坠落感、飘动感、移动感等。

西药治疗

1．药物治疗：控制发作。常用药有苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、左乙拉西坦等，需结合临床症状合理选用。

2．手术治疗：切除病灶。

3．伽玛刀治疗：毁损病灶。

中药治疗

早在二千多年前，古代中国对癫痫病早有认识。《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。中医治疗癫痫由来已经，癫痫在发作期，首先要急则治标，控制其发作，尽快解除病人昏厥和抽搐的危急状态，宜以豁痰开窍、熄风止痉为治法，选治疗效快而作用强的，采用不同的治疗途径。在休止期或缓解期，病情趋于缓和，此时则以缓则治其本的原则，认真细致地辨证，认清其病位、病性，分别予以治之，整体上以健脾化痰、补益肝肾、养心安神为治法，除其痰、风之源，以治其本，防止本病的复发。同时根据临床综合表现辨证论治，邪实者，以攻邪为主;有虚象者，予以扶正。攻邪常用熄风、泻火、活血、涤痰等法，扶正多用滋肝、健脾、养心、补益等法。但有邪实而正虚，在攻邪的同时，要兼顾扶正，在正虚的同时兼有外邪，则以扶正为主，兼以祛邪，达到扶正镇痫的最终目的。中国中医药研究中心北京施恩癫痫病 医院根据中医理论常采用以下方法：

1．定痫熄风：用五痫神应丸，定痫丸，温胆汤，风引汤，磁朱丸等。

2．豁痰开窍：如紫石英散加减，五不散，黄芜花，牵牛子，礞石，白矾，石菖蒲等。

3．清心泻火：如牛黄，橄榄，硼砂等。

4．活血化瘀：如黄芪赤风汤，血府逐瘀汤等。

5．育阴潜阳：如柴胡龙骨牡蛎汤加减，风引汤加减等。

6．扶正固本：如香砂六君子汤，人参养荣丸，河车大造丸等。