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右美沙芬

氢溴酸右美沙芬颗粒 原图链接

别   名：右甲吗喃、美沙芬 药品名称 ：右美沙芬 英文名称 ：Dextromethorphan 用法用量 ：口服，每次15～30mg，1日3～4次 用药禁忌 ：痰多病人慎用，妊娠3个月内妇女禁用 主要适用症 ：上呼吸道感染引起的咳嗽 剂 型 ：片剂、糖浆剂

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右美沙芬为中枢性镇咳药，主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用。

本品为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强。无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。治疗剂量不抑制呼吸。口服吸收好，15～30分钟起效，作用可维持3～6小时，血浆中原型药物浓度很低。

其主要活性代谢产物3-甲氧吗啡烷在血浆中浓度高，t1/2为5小时。主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。

适应证

各种原因如急性鼻咽炎(感冒)、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎、心肌炎、肿瘤等引起的干咳或刺激性干咳。

禁忌证

有精神病史者禁用。

注意事项

氢溴酸右美沙芬
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1.黏痰多者慎用。

2.孕妇慎用。

不良反应

氢溴酸右美沙芬片
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1.偶见轻度口干、头晕、嗳气、恶心、便秘等阿托品样作用。停药后上述反应可自行消失。

2.过量可引起兴奋，精神错乱和呼吸抑制。国外报道，使用过量可用纳洛酮解救。

用法用量

口服：每次30mg，每天3次。

药物相互作用

与单胺氧化酶抑制剂并用时，可致高热、昏迷，甚至死亡。

药物评价

氢溴酸右美沙芬说明书
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国内报道，北京友谊医院对35例急、慢性支气管炎及胸膜病变以咳嗽为主要症状的患者应用本品治疗，口服给药，每次10mg，每天3次，连续1周。结果治疗后好转5例，显效28例，无效2例，有效率为94.4%；而对照组35例口服氯哌斯平（咳平)，每次20mg，每天3次，有效率为77%。两组有差异(P小于0.05)。另一报道，对右美沙芬和喷托维林的镇咳作用进行比较，对300例患者的疗效观察有效率达95.3%，仅个别病例出现轻度不良反应（口干1例、头晕1例、胃部不适和恶心1例)。

曾有报道，1例男性滥用右美沙芬的粉剂，每天2～3次吸入，长达2～3个月，在吸入该药后15min～2h，出现欣快感。但该患者停药后并无特别症状，仅有渴望此药的感觉。氢溴酸右美沙芬广泛应用于临床，有效率达70%左右，为无麻醉性镇咳药，且无镇痛作用，无成瘾性，而镇咳作用同可待因。对中、重度咳嗽镇咳效果显著强于咳平，无成瘾性，安全可靠，不良反应小，适用于各种原因引起的干咳。

采用滴鼻剂治疗以干咳为主要表现的呼吸道疾病患者，显示出较好的临床疗效。对不同程度咳嗽的镇咳总有效率高。氢溴酸右美沙芬滴鼻剂的显著特点是镇咳的起效时间迅速，显著短于我们曾观察的复方右美沙芬颗粒剂的起效时间(25±22)h。氢溴酸右美沙芬的毒不良反应轻微，偶有头晕、头痛、困倦、便秘、食欲缺乏等反应。其咽喉局部的刺激性反应，患者一般均可耐受。

参考来源

• 蔡卫民，陈冰，陶欣，凌树森等.   细胞色素P4502D6酶基因多态性与右美沙芬氧化代谢的相关研究． 《 CNKI 》 ， 2000  
• 蔡翠芳，毕殿洲，毛世瑞.   挤出滚圆法制备氢溴酸右美沙芬骨架缓释微丸． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2003  
• 杨秀娟，李偶连，陈缵光等.   微流控芯片非接触电导法测定感冒药中盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008  
• 张金华，靳燕霞.   右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的疗效． 《 中国医药指南 》 ， 2013  
• 苑振亭，陈济民.   氢溴酸右美沙芬缓释片的制备及释放度研究． 《 中国医院药学杂志 》 ， 1999