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冰片的功效与作用冰片为龙脑香科常绿乔木植物龙脑香树脂的加工品,或龙脑香的树干经蒸馏冷却而得的结晶,称 "梅片"。由菊科多年生草本植物艾纳香(大艾)叶的升华物经加工劈削而成,称 "艾片"。现多用松节油、樟脑等,经化学方法合成,称 "机制冰片"。
功效:开窍醒神,清热止痛。用于热病神昏、痉厥,中风痰厥,气郁暴厥,中恶昏迷,目赤,口疮,咽喉肿痛,耳道流脓。[1]
禁忌:孕妇慎用。
冰片,又名片脑、桔片、龙脑香、梅花冰片、羯布罗香、梅花脑、冰片脑、梅冰等,是龙脑香科植物龙脑香的树脂和挥发油加工品提取获得的结晶,是近乎于纯粹的右旋龙脑。
冰片为龙脑香料植物龙脑香树的树脂中析出的天然结晶性化合物,人工合成的机制冰片,以及艾纳香蒸馏结晶的加工品。龙脑香常绿乔木,生于热带雨林,分布于东南亚地区。
从龙脑香树干的裂缝处,采取干燥的树脂,进行加工。或砍下树干及树枝,切成碎片,经水蒸气蒸馏升华,冷却后即成结晶。此外,冰片还可以从以下方法得到:
机制冰片:用自松节油蒸馏得的蒎烯,加接触剂偏硼酸,与无水草酸作用,直接生成龙脑草酸酯,再以氢氧化钠加热水解为粗龙脑,然后用汽油重结晶精制,产于广西、广东、江苏、浙江。
艾片:为菊科植物艾纳香的叶,经水蒸气蒸馏、冷却,所得的结晶称艾粉,再将艾粉精制为冰片(艾片)。
(1)冰片为玉白色或灰白色半透明结晶,呈多角形片状或颗粒状。质松脆,气芳香,味辛、凉,嚼之则慢慢溶化,具挥发性,燃烧时无黑烟或微有黑烟。
(2)菊科植物艾纳香树脂中析出的天然结晶亦做冰片入药。
(3)人工化学品称机制冰片(合成龙脑),为无色透明或白色半透明的片状松脆结晶,有清香气,味辛,凉;具挥发性,点燃发生浓烟,并有带光的火焰。
功效与作用
止痛和防腐。冰片用于局部,其对感觉神经末梢的刺激性很小。实验证明本品有某些止痛及温和的防腐作用。
第2步抗菌。抑菌试验,本品在试管内能抑制猪霍乱弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的生长。
第3步开窍醒神。冰片味辛苦,归心经,本品气味芳香,辛香走窜,避恶气。通九窍。入心经,心主神明、谓之君主之官,故能芳香开窍而醒神。《素问·灵兰秘典论》曰:“心者:君主之官,神明出焉。”,其性寒清热,辛散苦泄。故可用于中风,痰厥,高热等引起的神志不醒之证。
第4步清热止痛生肌。本品性寒清热,外用具有清热止痛,止痒生肌的作用。其辛散芳香,内达脏腑,夕卜通九窍,苦能燥湿,故可散风湿,透郁热。《本草经疏》载:冰片“散一切风湿,故主心腹邪气,及风湿积聚也。”
第5步鉴别应用。冰片与麝香,二者均辛香走窜,开窍醒神,对于热病神昏、暑热卒厥,中风闭证等,相须为用。但麝香性温,其芳香走窜之力强,二者有一峻,一缓之不同。麝香还兼有活血通络的作用。
第6步用于神昏痉厥。冰片开窍回苏的功效类似麝香,但作用稍逊,用治窍闭神昏,两药往往配伍应用。在临床上,主要用于温热病神昏厥,以及中风痰厥、气厥、中恶、卒然昏倒等内闭症候。
用于疮疡疥癣,口疮,喉痛及眼疾等症本品外用有消肿止痛,且有防腐、止痒之效,主要作为外用,配硼砂、玄明粉,可治牙龈肿痛、咽喉红肿痛、口疮等症;如遇鼻塞流涕,用少量冰硼散吹鼻,可通鼻塞;其它如中医外科、喉科、伤科、眼科等外用方中多有配用本品。
第7步用于闭证神昏。本品有开窍醒神之功效,但不及麝香,二者常相须为用。然冰片性偏寒凉,为凉开之品,宜用治热病神昏、痰热内闭、暑热卒厥、小儿惊风等热闭,常与牛黄、麝番、黄连等配伍,如安宫牛黄丸。若与温里祛寒及性偏温热的开窍药配伍,也可以治疗寒闭。
第8步用于目赤肿痛,喉痹口疮。本品苦寒,有清热止痛、消肿之功,为五官科常用药。治疗目赤肿痛,单用点眼即效:也可与炉甘石、硼砂、熊胆等制成点眼药水,如八宝眼药水。治疗咽喉肿痛、口舌生疮,常与硼砂、朱砂、玄明粉共研细末,吹敷患处,如冰硼散。治疗风热喉痹,《濒湖集简方》以之与灯心草、黄柏、白矾共为末,吹患处取效。
第9步用于疮疡肿痛,溃后不敛。本品亦有清热解毒、防腐生肌作用。以本品与银朱、香油制成红褐色药膏外用,可治烫火伤;与象皮、血竭、乳香等同用,治疗疮疡溃后不敛,如生肌散。近代以本品搅溶于核桃油中滴耳,治疗急、慢性化脓性中耳炎,有较好疗效。
第10步通诸窍。冰片辛香走窜,内服能开窍回苏,类似麝香,故两药时常同用 ,如成方安宫牛黄丸、至宝丹等。
第11步散火郁。本品性味苦寒,外用消肿止痛,且能止痒,所以又为外用治口疮、咽肿以及疮疡的要药。
冰片的性味归经
【性味】 辛苦,凉。
①《唐本草》:"味辛苦,微寒。"
②《海药本草》:"味苦辛,微温,无毒。"
③张元素:"热。"
④《本经逢原》:"辛苦,温,有毒。"
【归经】 入心、肺经。
①《纲目》:"肺、心、脾。"
②《雷公炮制药性解》:"入肺、肝二经。"
【功能主治】 通诸窍,散郁火,去翳明目,消肿止痛。治中风口噤,热病神昏,惊痫痰迷,气闭耳聋,喉痹,口疮,中耳炎,痈肿,痔疮,目亦翳膜,蛲虫病。
①《别录》:"妇人难产,取龙脑研末少许,以新汲水调服。"
②《唐本草》:"主心腹邪气,风湿积聚,耳聋。明目,去目赤肤翳。"
③《海药本草》:"主内外障眼,三虫,治五痔,明目,镇心,秘精。"
④张元素:"治大肠脱。"
⑤李杲:"治骨痛。"
⑥王好古:"散心盛有热。"
⑦《纲目》:"疗喉痹,脑痛,鼻息,齿痛,伤寒舌出,小儿痘陷。通诸窍,散郁火。"
⑧《本草备要》:"治惊痫痰迷。"
⑨《会约医镜》:"治肢节疼痛。"
【古籍摘要】《新修本草》:“主心腹邪气,风湿积聚,耳聋,明目,去目赤肤翳。”
《本草纲目》:“疗喉痹、脑痛、鼻瘜、齿痛、伤寒舌出、小儿痘陷。通诸窍,散郁火。”
《医林纂要》:“冰片主散郁火,能透骨热,治惊痫、痰迷、喉痹,舌胀、牙痛、耳聋、鼻息、目赤浮翳、痘毒内陷、杀虫、痔疮、催生,性走而不守,亦能生肌止痛。然散而易竭,是终归阴寒也。”
配伍应用
配麝香:开窍醒神,消肿止痛。麝香辛散温通,芳香走窜,具开窍醒神,消肿止痛之功;冰片,开窍醒神,清热止痛,二药合用。增强其通窍醒神,消肿止痛之功,常相须为用,内服治疗中风,痰厥,高热神昏等症。外用治疗痈疽肿毒,跌打损伤等症。
配硼砂:清热解毒。硼砂味甘咸性凉,甘凉清热,成可软坚,外用有可清热解毒之效。冰片外用清热止痛,二者合用。可清热解毒,消肿止痛。可用于口舌糜烂,咽喉肿痛,痰火久嗽,声嘶喉痛等证。
冰片的药用价值
冰片是临床常用的中药,中医多取其醒脑开窍、清热止痛、防腐生肌的作用,现代药理研究表明冰片具有多种药用功效。
易透过血脑屏障。冰片易透过血脑屏障。研究表明,冰片能明显松弛血脑屏障的胞间闭锁小带,从而加速物质胞间转移。
促进药物吸收作用。①促进透皮吸收作用。龙脑是一种有效的透皮促进剂,可促进外用皮质激素、双氯灭痛等药的透皮吸收。
②促进药物透过眼角膜,提高眼部用药的生物利用度。
③促进药物透过鼻黏膜,提高药物经鼻腔吸收入脑的速度,增加了脑组织药物的吸收量,是治疗缺血性脑血管机能不全急性期的一种速效途径。
对抗循环系统缺血与损伤。冰片有利于冠脉痉挛的防治,并可减轻缺血引起的心肌损伤。实验发现:单味冰片对急性心肌梗死的麻醉犬产生与冠心苏合丸类似的作用,能使冠状窦血流量回升,减慢心率,降低心肌氧耗量。
对中枢神经系统有双向调节和保护作用。一是对中枢的双向调节作用。冰片对中枢神经兴奋性有双向调节作用,既能“镇静安神”,又有醒脑作用。二是对中枢神经系统的保护作用。冰片对大脑还有保护作用,利于脑水肿恢复,保护脑缺血后继发损伤,改善受损觉醒能力。此外,冰片还有促进神经胶质细胞分裂作用。
抗菌、抗炎、镇痛作用。天然冰片能明显抑制醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增高,具有抗炎作用;能明显延长热刺激引起小鼠痛反应时间及痛反应,具有镇痛作用;体外直接抗病毒试验显示具有抑制流感病毒的作用。
抗生育作用。冰片能使中晚期妊娠小鼠流产,妊娠终止率分别为100%和91%,但对早期妊娠作用不明显。
促进创伤愈合。冰片能增加肉芽组织结构和表皮细胞再生,修复皮肤附属器官而具有较强的创伤愈合作用。
冰片附方
治急中风目瞑牙噤,不能下药:天南星(生捣为细末)、龙脑(别研)。上二味,各等分,重研细,以中指点散子,揩齿三、二十次在大牙左右,其口自开,始得下药。患者只使一字至半钱匕。(《圣济总录》开关散)
治时疾发豌豆疮及赤疮子未透,心烦狂躁,气喘,妄语:龙脑一钱。细研,旋滴猪心血和丸,如鸡头肉大。每服一丸,紫草汤下,少时心神便定,得睡,疮复发透,依常将息取安。(《经验后方》)
治伏热在心,昏瞀不省,或悮服热药,搐热冒昧不知人,及疮疹倒靥黑陷:生梅花脑子(研)半字或一字。取新杀猪心一个,取心中血同研作大丸,用新汲水少许化下,未省再服;如疮疹陷伏者,温酒化下。(《小儿药证直诀》)
治伤寒舌出过寸者:梅花片脑半分,为末,掺之。(《夷坚志》)
治头目风热上攻:龙脑末半两,南蓬砂末一两。频搐两鼻。(《御药院方》)
治头脑疼痛:片脑一钱,纸卷作拈,烧烟熏鼻,吐出痰诞即愈。(《寿域神方》)
治风热喉痹:灯心一钱,黄柏五分(并烧存性),白矾七分(煅过),冰片脑三分。为末。每以一、二分吹患处。(《濒湖集简方》)
治咽喉口齿新久肿痛,及久嗽痰火咽哑作痛:冰片五分,朱砂六分,玄明粉、硼砂各五钱。共研极细末,吹搽患上,甚者日搽五、六次。(《外科正宗》冰硼散)
治口疮咽燥:龙脑三钱,黄柏三两。为末,蜜丸梧子大,每麦门冬汤下十丸。(《摘元方》)
治内外痔疮:片脑一、二分,葱汁化搽之。(《简便单方》)
治眼赤痛,卒生浮白翳:龙脑一分,雄雀粪一分。上件药,研如粉,以人乳汁一合,相合,调匀成膏,每以铜箸取少许点之。(《圣惠方》龙脑膏)
治酒皶鼻,赤疱注上面脸者:脑子,真酥调涂敷。(《海上方》)
治牙齿疼痛:梅花脑、朱砂。末,各少许揩之。(《濒湖集简方》)
治鼻中息肉垂下者:片脑点之。(《濒湖集简方》)
治烫、烧伤:冰片10克,银朱5克,香油100毫升。先将香油倒入铝锅熬开,后把银朱、冰片放入,加热成红褐色,即成膏。将创面消毒后涂抹,一天一次。(辽宁《中草药新医疗法资料选编》)
治疗鸡眼:将冰片少许置于鸡眼上,用火点燃,至感觉疼痛时将火吹灭。每日治疗1——2次,每次约半分钟,一个疗程5——7天。愈后局部无瘢痕,治疗期间可照常行动。
治口腔溃疡:取冰片 1克,枯矾10克,共研细末,装瓶密封备用。用时以棉签蘸取少许,涂于口疮或溃疡面上,每日3次。也可将鸡蛋数枚煮熟,取蛋黄置铁锅中,文火翻炒至渣黑油出,滤渣取油,加入冰片细末少许,用棉签蘸油涂患处,每日3次。
中耳炎:冬季取新鲜猪苦胆1个,冰片、明矾比例为1∶5(具体多少视猪苦胆大小而定),将猪苦胆上端切一小口,再将按比例混合好的冰片、明矾粉末灌入猪苦胆中,边灌边搅拌,灌满用线将口结扎,置于干燥通风处阴干。待完全干燥后,去掉猪苦胆外皮,将内容物装入瓶中密封备用,待用时再研细。用药前,先用双氧水将耳道冲洗干净,棉签拭干,然后取一细管,将适量研好的细粉吹入患耳,每日2——3次。
治面神经麻痹:取冰片适量,研为细末,加医用凡士林、香粉(妇女化妆用品)各适量,调匀成膏。用时取药膏适量摊成钱币大,外敷于患侧面部,外用纱布固定,3小时后取下。每日1次,1周后即见显著效果。取新鲜蓖麻子10克,去皮研碎;冰片3克,研末。二者混匀后装入纱布袋中,将纱布袋放在患侧面部,以覆盖颊车、地仓、翳风穴为宜,然后用热水袋或热水杯放在纱袋上加热,持续半小时。每日2次。
冰片的副作用
宜忌:气血虚者忌服,孕妇慎服。冰片性凉,过量服用可能带来副作用。
毒副作用:龙脑的半数致死量(2879±290mg/kg)大於异龙脑(2269±238mg/kg),表明龙脑的毒性较异龙脑小。合成冰片的毒性较大,可能与其含有半数致死量较小的异龙脑有关。
临床应用
冰片制剂外用治疗痔疮及其术后恢复期,结果有2例在3——6小时后出现肛周发痒、灼热、皮肤发红并散在红丘疹,停药并给予抗过敏治疗后恢复正常。亦有使用冰片引起过敏性皮炎的报告。
《本草经疏》:凡中风非外来之风邪,乃因气血虚而病者忌之;小儿吐泻后成惊者为慢脾风,切不可服,急惊属实热可用,慢惊属虚寒不可用;眼目昏暗属肝肾虚者不宜入点药。
【剂量与用法】大剂量:不宜大剂量使用。
使用方法:不入水煎剂,研末或入丸、散吞服;浸酒内服;外敷。
【不良反应】中毒反应:用量过大时使胃肠道有刺激作用,可出现恶心、呕吐、腹痛,可见肝、脾大,可使中枢神经兴奋,引起惊厥、意识丧失、痉挛,严重时可致呼吸衰竭而死亡。
过敏反应:常量可出现皮疹、全身起风团块、阴囊和口唇部瘙痒、心慌、胸闷、喉头水肿、呼吸急促等。
【治疗与解救】
中毒后停药,用1%肾上腺素O.5ml皮下注射,肌注苯海拉明,静推10%葡萄糖酸钙注射液。
出现过敏反应后,可口服强的松5mg及维生素C、B2等。
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