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小儿科(或称儿科)是现代医学的一个分支,专门医疗患病的婴儿、儿童青少年。最大的年龄通常至青春期。一个受到这方面知识专门训练的医生被称作儿科医生

发展历史

黄帝内经》对儿科疾病已有记述,在《史记》中扁鹊在秦国医小儿病是中国最早的小儿医[1]。1973年长沙马王堆3号汉墓出土的帛书医方中也发现当时已有婴儿索痉、婴儿病痫等记载。唐代孙思邈著《备急千金要方》已按病症分类记述小儿疾病。唐朝开始在太医署内设少小科与内、外、五官科并列。

19世纪后期,随着医学科学的发展,医疗服务日益向专科化方面发展。为了同这一趋势保持同步,医学院校中的课程设置也开始分化。在美国,儿科学作为一个独立的专业开始于19世纪末和20世纪初。

年龄分期

胎儿期

临床上将胎儿期划分为3个阶段:①妊娠早期,此期为12周,受精卵从输卵管移行到宫腔着床,细胞不断分裂增长,迅速完成各系统组织器官的形成。此期各组织器官处于形成阶段,若受到感染、放射线、化学物质或遗传等不利因素的影响可引起先天畸形甚至胎儿夭折。②妊娠中期,自13周至28周(16周),此期胎儿体格生长,各器官迅速发育,功能日趋成熟。至28周时,胎儿肺泡发育基本(医学教育网搜集整理)完善,已具有气体交换功能,在此胎龄以后出生者存活希望较大。③妊娠后期,自29周至40周(12周)。此期胎儿体重迅速增加,娩出后大多能够存活。做好婚前、孕前体检,普及孕前咨询,定期监测胎儿生长发育,避免接触有害物质和滥用药物,预防感染,保持良好心情是孕妇和胎儿的保健工作的重要内容。

新生儿期

自胎儿娩出脐带结扎至生后28天,此期包含在婴儿期中。

新生儿期不仅发病率高,死亡率也高,约占婴儿死亡率的1/3~1/2,尤以新生儿早期为高。此期包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段,是小儿经历巨大变化、生命受到威胁重要时期。围生期死亡率是衡量一个国家和地区的卫生水平、妇产科和新生儿科质量的重要指标,也是评价妇幼卫生工作的一项重要指标。切实做好围生期保健工作,通过儿科和妇产科工作者协作,控制影响围生期死亡率的因素,提高围生期保健水平,有利于降低围生期死亡率。

婴儿期

自胎儿娩出脐带结扎至1周岁,其中包括新生儿期。

此期为生长发育最迅速的时期,每日需要的总热量蛋白质相对较高,但其消化功能尚不完善,易发生消化和营养紊乱,发生佝偻病贫血、营养不良、腹泻等疾病。婴儿期体内来自母体的免疫抗体逐渐消失,而自身免疫系统尚未完全成熟,对疾病的抵抗力较低,易患传染病和感染性疾病。此期保健重点在提倡母乳喂养、指导合理营养和及时添加辅食、实施计划免疫和预防感染。

良好生活习惯和心理卫生的培养可从此期开始。

幼儿期

自满1周岁至3周岁。体格生长速度减慢,智能发育加速。

开始会走,活动范围增大,由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力,要注意预防发生意外伤害和中毒,预防传染病,保证营养和辅食的添加,培养良好的饮食习惯和使用餐具的能力[2]

学龄前期

自满3周岁至6~7岁。此时期体格发育进一步减慢,但智能发育增快、理解力逐渐加强,好奇、好模仿,可用语言表达自己的思维和感情。可进入幼儿园,学习简单文字、图画及歌谣。此时期可塑性很强,应重视思想品德教育,培养他们爱劳动、爱卫生、爱集体、懂礼貌等优良的品质。应开始重视眼和口腔卫生。仍应防范发生传染病、意外事故和中毒等。

学龄期及青少年期

视频

小儿体科检查(二)

小儿科诊治中心

参考文献

  1. 我国现存最早的儿科专著,古方中医网, 1996-2-26
  2. 儿科学——各年龄分期及特点,360doc个人图书馆,2018-04-02